Infestacja skóry świerzbem (dzieci, dorośli) Zdjęcia, leczenie

Świerzb jest dobrze znanym problemem skórnym powodowanym przez drobnego roztocza (owada). Często uważa się, że wiąże się to z ubóstwem, złą higieną osobistą i życiem w niehigienicznym środowisku. Jednak tak nie jest. Każda osoba o dowolnym statusie społeczno-ekonomicznym może zachorować na świerzb, a higiena osobista nie jest czynnikiem. Dzieci i osoby starsze są najbardziej podatne z kilku powodów. Każdego roku na całym świecie odnotowuje się około 300 milionów przypadków świerzbu. Chociaż jest to bardziej powszechne w krajach rozwijających się, wybuchy świerzbu występują od czasu do czasu w krajach uprzemysłowionych. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób świerzb wpływa na ludzi i jak temu zapobiegać.

Co to jest świerzb?

Świerzb to choroba skóry wywoływana przez świerzbowca Sarcoptes scabiei hominis . To tylko jeden z wielu rodzajów robaków skórnych , które atakują ludzką skórę. W ciężkich przypadkach bakterie mogą czasami powodować wtórną infekcję skóry. Objawy świerzbu, takie jak swędzenie skóry i wysypka skórna, są spowodowane reakcją alergiczną na roztocza, a nie ukąszeniami. Roztocze świerzbu jest ograniczone do skóry i nie wnika głębiej w ciało, powodując inne choroby wewnętrzne.

Ogólnie świerzb jest łatwy do leczenia i zapobiegania. Łatwo rozprzestrzenia się wśród osób pozostających w bliskim kontakcie, a zwłaszcza w domu lub przedszkolu, domu opieki, szpitalu lub w zatłoczonych warunkach mieszkaniowych. Nawet w tych przypadkach można go skutecznie leczyć, chociaż większość bliskich kontaktów trzeba leczyć jednocześnie jak osobę ze świerzbem. Istnieje rodzaj świerzbu znany jako świerzb skorupiasty, który jest bardzo zaraźliwy i trudny do leczenia. Występuje głównie u osób z osłabionym układem odpornościowym, jak w przypadku zakażenia wirusem HIV, oraz u osób starszych.

Świerzb ludzki, zwierzęta domowe i dzikie zwierzęta

Świerzbowiec, Sarcoptes scabiei hominis , atakuje szczególnie ludzi i jest odmianą rodziny roztoczy Sarcoptes . Inne odmiany mogą atakować inne zwierzęta, w tym psy, świnie, konie i szereg dzikich zwierząt. Rzadko zdarza się, aby świerzbowce atakujące zwierzęta atakowały również ludzką skórę. Jest to jednak możliwe. Kiedy to nastąpi, świerzb u ludzi jest zwykle tymczasowy i łagodny w porównaniu do ludzkich roztoczy świerzbu. Ten typ prezentacji świerzbu jest określany jako nietypowy. Zwykle nie wymaga żadnego leczenia.

Przyczyny świerzbu

Świerzb jest wywoływany przez świerzbowca. Roztocze wgryza się w ludzką skórę i składa w nich jaja. To reakcja alergiczna organizmu na roztocza i jaja powoduje objawy świerzbu. Zwykle na osobie ze świerzbem żyje od 10 do 15 dorosłych samic roztoczy. Roztocza są małe, ale widoczne gołym okiem.

Spread bezpośredni i pośredni

Ludzki świerzbowiec przechodzi cały cykl życiowy na żywicielu, w tym przypadku na człowieku. Jednak może żyć na pościeli i odzieży przez okres od 2 do 3 dni. Temperatura otoczenia ma znaczenie. Roztocze świerzbu staje się nieruchome w temperaturach poniżej 20ºC. Czynniki te należy wziąć pod uwagę w zapobieganiu świerzbowi i zwalczaniu roztoczy w środowisku domowym.

Dorosły roztocz ma 4 pary nóg i nie może latać ani skakać. Dlatego do transmisji wymagany jest kontakt skóra do skóry lub kontakt pośredni z obiektami (gniazdo), w których może żyć świerzbowiec (dorosła samica roztocza). Jednak chwilowy kontakt może nie rozprzestrzenić roztoczy. Musi istnieć bezpośredni lub pośredni kontakt przez długi czas, aby umożliwić roztoczom pełzanie od jednej osoby do drugiej.

Koło życia

• Dorosła samica roztocza ma enzymy proteolityczne (trawienne), które penetrują powierzchnię skóry i tworzą nory.
• Jaja są składane w norze w kształcie litery S wykonanej przez samicę i wylęgają się w ciągu 3 do 4 dni.
• Nowo wyklute larwy wychodzą następnie na powierzchnię skóry i znajdują nienaruszoną skórę, tworząc nowe, krótsze nory.
• Te larwy następnie dojrzewają w tych nowych norach, które są również znane jako woreczki do linienia.
• Larwy linieją w nimfy, które następnie topią się w większe nimfy, a następnie stają się dorosłymi roztoczami.
• Samce i samice roztoczy łączą się w pary tylko raz, a samiec umiera po kryciu.
• Te dorosłe samice składają około 60 do 90 jaj w ciągu 30 dni (czasem do 60 dni) życia. Tylko z 10% z tych jaj wyklują się larwy.

Czynniki ryzyka

Chociaż wiadomo, że świerzb jest wywoływany przez roztocze Sarcoptes , które ma upodobanie do ludzi, dokładny powód, dla którego dotyka niektórych ludzi, a nie innych, nie zawsze jest jasny. Obecnie wiadomo, że świerzb nie jest związany ze złą higieną czy niezdrowymi warunkami życia. Istnieją jednak czynniki społeczno-ekonomiczne, które mogą zwiększać ryzyko świerzbu, ponieważ jest to związane z zatłoczonymi warunkami życia i dzieleniem odzieży i pościeli.

Niemniej jednak świerzb może dotknąć osoby bardziej zamożne. Niektóre grupy wiekowe są bardziej narażone na wpływ, niezależnie od statusu społeczno-ekonomicznego. To zawiera:

• Dzieci z powodu ognisk w przedszkolach i szkołach.
• Osoby starsze, zwłaszcza te, które mieszkają w domach opieki.
• Kobiety, zwłaszcza matki, ze względu na bliski kontakt z dziećmi chorymi na świerzb.

Należy zauważyć, że przeniesienie może również wystąpić między partnerami seksualnymi z powodu bliskiego kontaktu. Uważa się, że jest to choroba przenoszona drogą płciową, chociaż roztocza częściej rozprzestrzeniają się poprzez kontakt skóra do skóry bez kontaktu seksualnego. Spanie na tym samym łóżku co osoba chora na świerzb, nawet bez kontaktu seksualnego, znacznie zwiększa ryzyko zarażenia.

Objawy świerzbu

Dwa główne objawy świerzbu to silny świąd, który zwykle nasila się w nocy, oraz małe czerwone „plamki” na skórze. Plamy te pojawiają się jako małe guzki lub pęcherze na skórze. Nazywa się to klasyczną prezentacją. Skóra głowy, twarz, szyja, dłonie i podeszwy stóp to często dotknięte chorobą miejsca u dzieci. Zwykle wysypka pojawia się na fałdach skórnych, w tym:

• Pachy
• Łopatki
• łokcie
• nadgarstki
• Piersi
• Talia
• Narządy płciowe (mężczyzna)
• Kolana
• Podeszwy stóp

Objawy te mogą pojawić się dopiero po 4-6 tygodniach od zarażenia świerzbowcem. Silne zaczerwienienie, obrzęk, sącząca się wydzielina oraz tkliwość lub ból skóry są bardziej prawdopodobnymi objawami wtórnej infekcji bakteryjnej, która wymaga natychmiastowego leczenia. Gronkowce lub paciorkowce są najczęstszymi bakteriami powodującymi powierzchowną infekcję skóry (liszajec). W przypadku świerzbu pokrytego strupami wysypka skórna ma tendencję do powstawania strupów i łuszczenia się. Występuje na dużych częściach ciała.

Zdjęcia świerzbu

• Poniższe obrazy pochodzą z Dermatology Atlas .
• Zdjęcia wysypki skórnej świerzbu
• Zdjęcie świerzbu na dłoni
• Zdjęcie świerzbu na dziecku
• Zdjęcie świerzbu z wtórną infekcją bakteryjną

Leczenie świerzbu

W celu złagodzenia objawów można zastosować kilka konserwatywnych środków. Obejmuje to moczenie w zimnej wodzie lub nakładanie zimnych okładów na skórę, nakładanie balsamu kalaminowego w celu złagodzenia swędzenia i przyjmowanie leków przeciwhistaminowych. Jednak żaden z tych środków nie zabije roztocza, nie zniszczy jego jaj i nie wyeliminuje go całkowicie. Do tych celów mogą być potrzebne inne leki (omówione poniżej).

permetryna 5%

• Zabija roztocza i jest najczęściej przepisywanym lekiem na świerzb.
• Bezpieczny dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, dzieci w każdym wieku i dorosłych.

Lindan

• Podobny do permetryny w tym, że zabija roztocza (środek parszywobójczy).
• Niebezpieczne dla dzieci w wieku poniżej 2 lat, kobiet w ciąży lub osób z obniżoną odpornością.

Krotamiton

• Rzadziej stosowany w przypadku świerzbu, ponieważ może nie zabić wszystkich roztoczy.
• Stosowany częściej u niemowląt ze świerzbem.

Iwermektyna

• Leki doustne – przyjmowane przez usta.
• W przypadku świerzbu pokrytego skorupą, osób ze słabym układem odpornościowym lub osób, które nie reagują na inne leki na świerzb.

Likwidacja roztocza

Wspomniane powyżej leki są bardzo skuteczne w niszczeniu roztoczy i jaj na ludzkiej skórze i ostatecznie w zwalczaniu świerzbu. Jednak w tym czasie należy również zastosować inne środki, szczególnie w przypadku roztoczy, które mogą żyć na przedmiotach nieożywionych (fomitach) w domu, takich jak ubrania i pościel. W rzeczywistości środki te zapewnią, że nie nastąpi nawrót inwazji świerzbu.

Odzież i pościel należy często prać w gorącej wodzie z mydłem. Ręczniki i wszelkie inne przedmioty, które są wspólne, również należy wyprać. Do suszenia przedmiotów należy używać wysokiej temperatury. Jeśli są jakieś przedmioty, których nie można prać, należy je umieścić w szczelnej torbie na około tydzień. To zasadniczo głodzi roztocza.

Pamiętaj, że zimno może sprawić, że roztocze stanie się nieaktywne, ale go nie zabije. Zawsze upewnij się, że leczone są również osoby pozostające w bliskim kontakcie z chorym na świerzb, w szczególności rodzeństwo, rodzice i inne osoby mieszkające w tym samym domu.

Referencje :

emedicine.medscape.com/article/1109204-overview#aw2aab6b2b2

my.clevelandclinic.org/disorders/scabies/hic_scabies.aspx

www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scabies/basics/treatment/con-20023488

www.nhs.uk/Conditions/Scabies/Pages/Causes.aspx