Osoby cierpiące na chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego są narażone na ryzyko powikłań grypowych
Nieswoiste choroby jelit (IBD) to przewlekłe choroby trwające całe życie, na które obecnie nie ma lekarstwa. IBD to termin zbiorczy i do objętych nim chorób zalicza się chorobę Leśniowskiego-Crohna , wrzodziejące zapalenie jelita grubego i nieokreślone zapalenie jelita grubego . Choroby te są złożone, a ich objawy mogą być łagodne lub ciężkie.
Uważa się, że IBD jest spowodowane nadczynnością układu odpornościowego. Z tego powodu choroby te często leczy się lekami osłabiającymi układ odpornościowy. Właśnie dlatego inne rodzaje chorób, takie jak grypa, mogą stać się poważne u osób cierpiących na IBD. W tym artykule omówiono różne powikłania, które mogą wystąpić u osób chorych na IBD, u których rozwinie się grypa
Przyczyna i leczenie IBD
Wiadomo, że przyczyna IBD jest złożona i nie została jeszcze dobrze poznana. Może to być wynikiem urodzenia się z genami powiązanymi z IBD, a następnie „uruchomienia” układu odpornościowego przez coś w otoczeniu danej osoby. Powoduje to, że układ odpornościowy traktuje układ trawienny tak, jakby stanowił zagrożenie dla organizmu.
Zaatakowany zostaje układ trawienny, co prowadzi do zapalenia jelit i innych oznak i objawów. Z tego powodu IBD często określa się mianem choroby autoimmunologicznej lub, ostatnio, choroby o podłożu immunologicznym.
Chociaż oznaki i objawy nieswoistego zapalenia jelit wpływają głównie na układ trawienny , cały organizm może być zaangażowany na różne sposoby. Osoby cierpiące na IBD mogą również mieć problemy poza układem trawiennym (tzw. objawy pozajelitowe ). Podobnie jak sama choroba, problemy te mogą być łagodne lub poważne.
Dlatego IBD często leczy się lekami, które tłumią pewne aspekty układu odpornościowego. Zapalenie wywołane IBD można leczyć poprzez uzyskanie kontroli nad nadaktywnym układem odpornościowym.
Niezamierzone skutki immunosupresji
Chociaż przyjmowanie leków spowalniających układ odpornościowy może pomóc w opanowaniu IBD, mogą wystąpić niezamierzone skutki. Układ odpornościowy chroni organizm przed wszelkiego rodzaju uszkodzeniami. Może to obejmować wszystko, od zwykłego przeziębienia po poważniejsze schorzenia, takie jak zapalenie płuc .
Leki stosowane w leczeniu IBD należą do różnych klas i działają na różne sposoby. Niektóre z tych leków mogą szeroko wpływać na układ odpornościowy, inne są bardziej ukierunkowane i zmieniają jedynie określone szlaki zapalne.
Ponieważ układ odpornościowy działa inaczej pod wpływem leków, może nie być tak skuteczny w walce z powszechnymi chorobami zakaźnymi. 1 Jedną z nich jest grypa, która może mieć poważniejszy przebieg u osób chorych na IBD.
Powikłania po grypie
Grypę często uważa się za chorobę sezonową, która nie stwarza większego zagrożenia i którą większość ludzi wraca do zdrowia bez trwałych skutków. Jednakże osoby cierpiące na IBD mogą być obarczone zwiększonym ryzykiem powikłań grypy.
Ryzyko zarażenia się grypą
Osoby cierpiące na IBD mogą być bardziej narażone na grypę niż osoby zdrowe. Badanie osób chorych na nieswoiste zapalenie jelit i grypę przeprowadzono przy użyciu informacji z dużej bazy danych oświadczeń zdrowotnych. Osoby uwzględnione w tej bazie danych posiadały ubezpieczenie komercyjne.
Porównano ponad 140 000 osób cierpiących na jakąś postać IBD z tą samą liczbą zdrowych osób w grupie kontrolnej. Osoby z IBD były bardziej narażone na grypę niż osoby zdrowe. Dotyczyło to zwłaszcza osób młodszych, zwłaszcza tych w wieku od 18 do 20 lat. 2
Hospitalizacje
W badaniu, w którym wykorzystano dużą bazę danych oświadczeń zdrowotnych, porównano także częstość hospitalizacji po grypie. W porównaniu do grupy osób zdrowych, osoby z IBD były częściej hospitalizowane w ciągu miesiąca od zachorowania na grypę. W grupie osób z IBD, które miały grypę, hospitalizowano około 6% w porównaniu z około 2% osób, które nie miały IBD. 2
Zapalenie płuc
Jednym z głównych i najniebezpieczniejszych powikłań grypy jest zapalenie płuc. Ponieważ zapalenie płuc jest potencjalnym powikłaniem grypy, ważne jest, aby osoby cierpiące na IBD w pierwszej kolejności unikały zachorowania na grypę.
W innym badaniu, w którym wykorzystano dane z dużej bazy danych oświadczeń zdrowotnych, wzięło udział ponad 100 000 osób chorych na IBD i porównano je z 400 000 zdrowych osób. To badanie wykazało, że osoby z IBD są już na początku narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na zapalenie płuc.
Ryzyko jest szczególnie zwiększone w przypadku osób przyjmujących również kortykosteroidy i umiarkowanie zwiększone w przypadku osób przyjmujących leki przeciw czynnikowi martwicy nowotworu, takie jak Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab ) lub Cimzia (certolizumab pegol). 3
Inne powikłania grypy
Grypa naraża nawet zdrowych ludzi na ryzyko rozwoju wielu różnych schorzeń. Osoby cierpiące na IBD mogą, ale nie muszą, być narażone na większe ryzyko wystąpienia innych powikłań, które będzie w dużej mierze zależeć od przebiegu IBD i wszelkich objawów pozajelitowych.
Niektóre z tych powikłań obejmują zapalenie tkanek serca ( zapalenie mięśnia sercowego ), mózgu ( zapalenie mózgu ) lub mięśni ( zapalenie mięśni lub rabdomioliza ); niewydolność wielonarządowa (taka jak niewydolność oddechowa i nerek); oraz zagrażający życiu skutek zakażenia zwanego posocznicą .
Leki na IBD i sterydy
Kortykosteroidy są powszechnie stosowane w leczeniu IBD, a także wielu innych stanów zapalnych. Czasami stosuje się je przez krótki okres czasu, ale w innych przypadkach stosuje się je długoterminowo. Obecnie powszechnie wiadomo, że kortykosteroidy, takie jak prednizon, narażają pacjentów na szereg potencjalnych powikłań i działań niepożądanych.
Z tego powodu specjaliści od IBD zalecają obecnie, aby osoby cierpiące na IBD przyjmowały te leki tylko przez możliwie najkrótszy okres czasu. Celem leczenia powinno być przejście na leki, które mogą kontrolować IBD, a jednocześnie powodują mniej skutków ubocznych. Wykazano, że przyjmowanie tych leków zwiększa ryzyko zarażenia się grypą u osób chorych na IBD. 2
Jak uniknąć grypy
Większość zdrowych osób, które zachorują na grypę, poczuje się lepiej w ciągu kilku dni do kilku tygodni. Jednak sytuacja może być inna w przypadku osób cierpiących na chorobę przewlekłą, taką jak IBD. Objawy grypy mogą obejmować: 4
- Dreszcze
- Kaszel
- Zmęczenie
- Gorączka
- Ból głowy
- Katar lub zatkany nos
- Ból gardła
- Bóle mięśni
- Wymioty i/lub biegunka (częściej u dzieci niż u dorosłych)
Jest kilka rzeczy, które ludzie mogą zrobić, aby uniknąć zachorowania na grypę. 5
Zaszczep się na grypę
Najlepszym sposobem uniknięcia zachorowania na grypę jest coroczne szczepienie przeciwko grypie . Zaszczepienie się na grypę nie powoduje grypy. Szczepienie przeciwko grypie powoduje, że organizm wytwarza przeciwciała przeciwko wirusom grypy. Pomaga to organizmowi zwalczyć wirusa grypy po kontakcie z inną chorą osobą.
Istnieje kilka różnych typów (szczepów) grypy. Każdego roku szczepionka przeciw grypie zmienia się, aby uwzględnić szczepy, które najprawdopodobniej wystąpią w danym roku. Dlatego ważne jest, aby szczepić się co roku.
Osoby cierpiące na IBD powinny zaszczepić się przeciwko grypie, która zawiera inaktywowane wirusy grypy. Nie powinni otrzymywać szczepionki przeciw grypie w postaci aerozolu do nosa, która jest żywym, atenuowanym (osłabionym) wirusem grypy. Osoby chore na IBD powinny każdego roku zaszczepić się przeciwko grypie, gdy tylko będzie ona dostępna, niezależnie od tego, czy otrzymują leki hamujące układ odpornościowy, czy nie. 6
Częste mycie rąk
Jednym z najlepszych sposobów uniknięcia zachorowania na grypę lub inne choroby zakaźne jest dokładne mycie rąk wodą z mydłem . Utrzymywanie rąk w czystości jest ważne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wielu różnych rodzajów zarazków.
Ręce należy myć po skorzystaniu z łazienki, po kaszlu lub kichaniu, po przebywaniu w pobliżu osoby chorej lub mogącej być chorej oraz po dotknięciu rzeczy, których dotykały inne osoby, takich jak klamki, stoły czy wózki sklepowe. Jeśli mydło i woda nie są dostępne, użyj środka do dezynfekcji rąk o zawartości alkoholu 60%. 7
Unikanie osób chorych
Trzymanie się z daleka od osób chorych i wykazujących objawy grypy może również pomóc w uniknięciu wirusa. Jednak nie każdy jest w stanie pozostać w domu i unikać innych osób, gdy jest chory, zwłaszcza jeśli objawy są łagodne. Dlatego ważne jest, aby omówić ryzyko wystąpienia grypy w pracy i w domu
Edukacja bliskich kontaktów
Ludzie mogą mieć grypę i rozprzestrzeniać ją od jednego do czterech dni, zanim pojawią się objawy. Dlatego ważne jest, aby osoby z bliskimi kontaktami wiedziały, że osoby cierpiące na IBD są w grupie zwiększonego ryzyka powikłań grypy.
W ten sposób, jeśli ktoś podejrzewa, że może być chory lub ktoś z jego bliskich jest chory, będzie wiedział, jak unikać osób cierpiących na IBD.
Jeśli złapiesz grypę
Nawet po podjęciu środków ostrożności grypa nadal występuje co roku i ludzie chorują. Osoby cierpiące na IBD mogą chcieć udać się do lekarza po wystąpieniu objawów grypy. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać leki zwane lekami przeciwwirusowymi . Leki te mogą pomóc skrócić czas trwania grypy i zapobiec powikłaniom, takim jak zapalenie płuc. 8
Osobom cierpiącym na nieswoiste zapalenie jelit lub inne choroby przewlekłe lekarz może przepisać leki przeciwwirusowe nawet przed zdiagnozowaniem grypy, jeśli dana osoba miała bliski kontakt z osobą chorą. 9
Lekarz może również udzielić dodatkowych zaleceń dotyczących leczenia grypy w domu, takich jak odpoczynek, przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów i prawidłowe odżywianie. Ważne jest również podjęcie środków ostrożności, takich jak mycie rąk, niechodzenie z pracy lub szkoły do domu oraz zakrywanie nosa podczas kaszlu i kichania, aby uniknąć zarażenia grypą kogokolwiek innego.
Osoby cierpiące na IBD należy także zaszczepić przeciwko zapaleniu płuc, przyjmując szczepionkę przeciw pneumokokom . Chociaż szczepienie zapobiegające zapaleniu płuc nie pomoże w uniknięciu grypy sezonowej, jest ono ważną częścią leczenia nieswoistego zapalenia jelit. Dzieje się tak dlatego, że IBD już naraża ludzi na zapalenie płuc.
Grypa zwiększa również ryzyko późniejszego rozwoju zapalenia płuc i konieczności hospitalizacji. Zaszczepienie się przeciwko zapaleniu płuc pomoże uniknąć tych powikłań u każdego, kto zachoruje na grypę.
Kiedy natychmiast zwrócić się o pomoc
Ze względu na większe ryzyko nie tylko zarażenia się grypą, ale także powikłań, osoby cierpiące na IBD będą chciały udać się do lekarza, jeśli pojawią się jakiekolwiek poważne objawy.
W przypadku łagodnych objawów grypę można zwykle opanować w domu. Jednakże osoby, które są już podatne na powikłania towarzyszące nieswoistemu zapaleniu jelit, takie jak odwodnienie, będą chciały natychmiast zwrócić się o pomoc, zanim coś stanie się poważne.
Oznaki i objawy grypy, które powinny skłonić do wezwania lekarza, a nawet wizyty na ostrym dyżurze lub na oddziale ratunkowym, obejmują: 4
- Zawroty głowy lub dezorientacja
- Gorączka lub kaszel, który poprawia się, ale następnie powraca lub pogarsza się
- Brak oddawania moczu (odwodnienie)
- Ból i/lub ucisk w klatce piersiowej lub brzuchu
- Napady
- Silny ból mięśni
- Poważne osłabienie lub niestabilność
- Duszność/trudności w oddychaniu
- Pogorszenie innych schorzeń (takich jak IBD)
Słowo od Verywella
Jako społeczeństwo nie traktowaliśmy grypy tak poważnie, jak powinniśmy. Poziom szczepień przeciwko grypie nie jest taki, jaki powinien być, aby zapobiec epidemiom. Szczepienia na wiele chorób zakaźnych, w tym na grypę, są również niskie wśród osób chorych na IBD. Najlepszym sposobem zapobiegania grypie pozostaje szczepienie przeciwko grypie.
Niektórzy pracownicy służby zdrowia, którzy nie są specjalistami od nieswoistego zapalenia jelit, mogą nie zdawać sobie sprawy, że przyjęcie szczepionki jest ważne dla osób cierpiących na nieswoiste zapalenie jelit. Szczepionka nie wywoła grypy.
Szczepionkę należy podać nawet osobom przyjmującym leki immunosupresyjne. Szczepionka przeciw grypie jest bezpieczna dla osób chorych na IBD, które przyjmują leki osłabiające układ odpornościowy. Posiadanie przeciwciał przeciw grypie, które zapewniają ochronę, jest najskuteczniejszym sposobem uniknięcia zachorowania na grypę.
Wiele zdrowych osób może poradzić sobie z grypą w domu, bez wizyty u lekarza. Osoby cierpiące na IBD powinny zwrócić się o pomoc natychmiast po kontakcie z grypą lub wystąpieniu objawów grypopodobnych. Potencjalne powikłania można zaradzić wcześniej, a lekarz może pomóc, jeśli istnieją jakieś kroki, które należy podjąć lub na które należy zwrócić uwagę, jeśli wystąpią objawy.
10 źródeł
- Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Osoby z grupy wysokiego ryzyka powikłań grypy . 6 listopada 2020 r.
- Tinsley A, Navabi S, Williams ED i in. Zwiększone ryzyko grypy i powikłań związanych z grypą wśród 140 480 pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit . Zapalenie jelita grubego . 2019;25:369-376. doi:10.1093/ibd/izy243
- Long MD, Martin C, Sandler RS, Kappelman MD. Zwiększone ryzyko zapalenia płuc u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit . Am J Gastroenterol . 2013;108:240-248. doi:10.1038/ajg.2012.406.
- Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Objawy i powikłania grypy . 31 sierpnia 2020 r.
- Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Zdrowe nawyki pomagające zapobiegać grypie . 23 września 2020 r.
- Lekarz Sánchez-Tembleque, Corella C, Pérez-Calle JL. Szczepionki i zalecenia dotyczące ich stosowania w nieswoistych zapaleniach jelit . Świat J Gastroenterol . 2013;19:1354-1358. doi:10.3748/wjg.v19.i9.1354.
- Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Kiedy i jak myć ręce . 1 września 2020 r.
- Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Co powinieneś wiedzieć o lekach przeciwwirusowych na grypę . 3 września 2020 r.
- Raghu Subramanian C, Triadafilopoulos G. Opieka nad pacjentami z chorobą zapalną jelit w remisji . Rep gastroenterolu (Oxf) . 2016;4:261-271. doi:10.1093/gastro/gow032.
- Farraye FA, Melmed GY, Lichtenstein GR, Kane SV. Wytyczne kliniczne ACG: Opieka zapobiegawcza w chorobie zapalnej jelit . Am J Gastroentero l. 2017;112:241-258. doi:10.1038/ajg.2016.537.