Histerektomia: czego się spodziewać w dniu operacji

Histerektomię wykonuje się , gdy stan chorobowy powoduje konieczność usunięcia macicy i szyjki macicy. Histerektomię można wykonać na kilka sposobów, od całkowitej operacji jamy brzusznej po minimalnie inwazyjne metody laparoskopowe lub dopochwowe. Rodzaj operacji, którą będziesz mieć, będzie zależał od Twojej sytuacji, przyczyny histerektomii i historii zdrowia. Decyzję powinieneś podjąć Ty i Twój lekarz. Niezależnie od techniki, pamiętaj, że histerektomia to poważna operacja i musisz przygotować się na jej skutki zarówno fizyczne, jak i emocjonalne.

Przed operacją

Podobnie jak w przypadku każdej większej operacji, lekarz będzie musiał przeprowadzić szereg badań na kilka tygodni przed operacją, a także w jej dniu. Przed operacją Ty i Twój lekarz powinniście omówić cel operacji i zastosowaną technikę.

To dobry moment, aby zadać pytania dotyczące operacji, w tym tego, co będzie wykonywane podczas operacji, oczekiwań i ryzyka związanego z zabiegiem oraz czego się spodziewać po zabiegu. Twój lekarz może wprowadzić pewne zmiany w schemacie leczenia na kilka dni przed operacją, usuwając leki, które mogą rozrzedzać krew lub mieć inne skutki, które mogą być szkodliwe podczas operacji. Omówisz także plan znieczulenia podczas zabiegu, szczegóły pobytu w szpitalu, zorganizujesz transport ze szpitala i zaplanujesz pomoc w domu po operacji.

Oprócz rutynowych badań krwi, takich jak pełna morfologia krwi (CBC) , podstawowy lub pełny panel metaboliczny oraz badania krzepnięcia , Twój lekarz może również wykonać następujące badania przed histerektomią:

• Badanie Pap : Może ujawnić obecność nieprawidłowych komórek szyjki macicy lub raka szyjki macicy i może zmienić podejście lekarza podczas operacji,
• Biopsja endometrium : wykrywa raka endometrium lub nieprawidłowe komórki w wyściółce macicy.
• USG miednicy : To badanie może ujawnić wielkość mięśniaków , polipów lub cyst .

Dzień przed zabiegiem lekarz poinstruuje Cię, kiedy należy ograniczyć jedzenie i picie, i może poprosić Cię o wzięcie prysznica ze specjalnym środkiem oczyszczającym, aby zabić bakterie na powierzchni skóry i zapobiec infekcji. 1 Twój lekarz może również poprosić Cię o zastosowanie płukanki dopochwowej lub lewatywy doodbytniczej w ramach przygotowań do operacji.

W dniu operacji najprawdopodobniej zostaną wykonane dodatkowe przedoperacyjne badania krwi i moczu. Włosy w miejscu zabiegu zostaną strzyżone, a skóra oczyszczona roztworem antybakteryjnym. Twój lekarz powinien zapoznać się z planem na dany dzień, wszelkimi potencjalnymi zagrożeniami lub powikłaniami, których można się spodziewać, a także przewidywaną opieką pooperacyjną. Podczas operacji zostanie założona jedna lub więcej linii dożylnych do podawania leków. Pacjent powinien otrzymać dożylne płyny i antybiotyki, aby zapobiec potencjalnej infekcji podczas operacji. 2

Podczas operacji

Kiedy nadejdzie czas rozpoczęcia operacji, zostaniesz zabrany na salę operacyjną i spotkasz się z zespołem chirurgicznym. Dotyczy to chirurgów, anestezjologa i personelu pielęgniarskiego.

Przed zabiegiem powinien spotkać się z Tobą anestezjolog, aby omówić plan zabiegu. Histerektomia zazwyczaj wykorzystuje znieczulenie ogólne . Podczas znieczulenia ogólnego pacjent nie jest przytomny i zakładana jest rurka do oddychania, która pomaga mu oddychać, podczas gdy personel monitoruje parametry życiowe. Można również zastosować znieczulenie miejscowe za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego. Blokuje ból, dzięki czemu możesz nie zasnąć podczas zabiegu. Twój lekarz powinien zapytać Cię o przeszłe doświadczenia ze znieczuleniem i omówić wszelkie potencjalne komplikacje lub wątpliwości, jakie masz. 2

Istnieje wiele rodzajów histerektomii, a Twój lekarz zaleci podejście w oparciu o Twój stan zdrowia i powód zabiegu.

• Histerektomia częściowa, nadszyjkowa lub częściowa : macica jest usuwana, ale szyjka macicy pozostaje nienaruszona.
• Całkowita lub całkowita histerektomia : Macica i szyjka macicy są całkowicie usunięte.
• Całkowita histerektomia plus jednostronna salpingooforektomia : Całkowite usunięcie macicy i szyjki macicy. Usuwa się również jeden jajowód i jeden jajnik , a jeden jajowód i jeden jajnik pozostawia się nienaruszone. Odbywa się to, gdy co najmniej jeden jajnik jest zdrowy i pozwala organizmowi na dalszą produkcję żeńskich hormonów. Ciągła produkcja hormonów opóźnia wczesny początek menopauzy , który może wynikać z histerektomii.
• Całkowita histerektomia z obustronną salpingooforektomią : całkowicie usuwa się macicę, szyjkę macicy, oba jajowody i oba jajniki. Menopauza nastąpi po tej operacji, jeśli nie osiągnęłaś jeszcze menopauzy.
• Radykalna histerektomia : całkowicie usuwa się macicę, szyjkę macicy, oba jajowody, oba jajniki i węzły chłonne w miednicy. Procedurę tę wykonuje się najczęściej w przypadku histerektomii w celu leczenia nowotworów ginekologicznych . 3

Oprócz rodzaju histerektomii lekarz wybierze również technikę operacji. Mniej więcej połowa współczesnych histerektomii wykonywana jest laparoskopowo lub za pomocą robota, przy użyciu minimalnie inwazyjnych narzędzi, w których do przeprowadzenia operacji wykorzystuje się kamery i instrumenty wprowadzane przez małe nacięcia. W przypadku histerektomii laparoskopowej macicę usuwa się fragmentami przez pochwę poprzez małe nacięcia w jamie brzusznej. Twój chirurg może również zdecydować się na wykonanie histerektomii brzusznej, podczas której macica zostanie usunięta przez nacięcie w jamie brzusznej. Histerektomię można również wykonać całkowicie przez pochwę, poprzez małe nacięcie w pochwie zamiast w brzuchu. W ten sposób wykonuje się około 20% histerektomii, a czas rekonwalescencji jest znacznie krótszy niż w przypadku tradycyjnych technik. 3

Całkowity czas operacji histerektomii wynosi około jednej do trzech godzin. Rozpocznie się od znieczulenia – i założenia rurki oddechowej w przypadku znieczulenia ogólnego – i założenia cewnika moczowego, a także oczyszczenia pola operacyjnego. Kolejne kroki będą zależeć od rodzaju histerektomii, którą masz.

• Histerektomia brzuszna : Chirurdzy wykonają nacięcie o długości od 5 do 7 cali w pionie lub wzdłuż linii bikini w brzuchu. Naczynia krwionośne i struktury podtrzymujące macicę zostaną odłączone, a macica zostanie usunięta przez nacięcie. Nacięcie zostanie następnie zamknięte za pomocą zszywek, szwów lub kleju chirurgicznego. 3
• Histerektomia laparoskopowa : Wykonuje się trzy do czterech małych nacięć w jamie brzusznej, wprowadza się narzędzia chirurgiczne i kamerę. Narzędzia te służą do oddzielenia naczyń krwionośnych i podparcia macicy oraz innych struktur, które zostaną usunięte. Macicę i inne struktury usuwa się w kawałkach poprzez małe nacięcia lub przez pochwę. Na koniec zabiegu małe nacięcia zamyka się szwami lub klejem chirurgicznym. 3
• Histerektomia pochwowa : Podczas tej procedury wykonuje się małe nacięcie w górnej części pochwy i za pomocą sterylnych narzędzi oddziela się macicę od naczyń krwionośnych i struktur podporowych.

Po operacji

Po zabiegu zostaniesz zabrany na salę rekonwalescencji, gdzie będą monitorowane parametry życiowe i należy wyjąć rurkę oddechową. Będziesz monitorowany pod kątem bólu i w razie potrzeby otrzymasz leki. Kiedy będziesz w fazie stabilnej rekonwalescencji, zostaniesz przeniesiony ze strefy rekonwalescencji do sali szpitalnej, gdzie prawdopodobnie będziesz monitorowany przez dzień lub dwa. Będziesz musiała używać podpasek, aby załagodzić krwawienie i upławy z pochwy, które zwykle trwają od kilku dni do kilku tygodni po histerektomii . 1

Twój lekarz przekaże Ci instrukcje dotyczące pielęgnacji nacięcia, a rodzaj materiału użytego do zamknięcia nacięcia chirurgicznego będzie zależał od zasad kąpieli i higieny. Zszywki chirurgiczne, podobnie jak niektóre rodzaje szwów, będą musiały zostać usunięte przez lekarza.

Powrót do zdrowia po operacji będzie w dużej mierze zależał od wybudzenia organizmu po znieczuleniu, poziomu bólu, wszelkich innych powikłań fizycznych związanych z operacją lub znieczuleniem oraz od zdolności do wykonywania codziennych czynności (ADL) . Będziesz mógł przejść z pokarmów płynnych na stałe w zależności od aktywności jelit, ponieważ trawienie może czasami zająć trochę czasu, zanim się obudzisz po operacji. Kiedy będziesz mógł jeść, wyeliminuj pęcherz i jelita i wykonaj podstawowe czynności pielęgnacyjne, Twój zespół rozpocznie planowanie wypisu. 3

Opieka pooperacyjna

Kiedy będziesz gotowy do opuszczenia szpitala, powinieneś mieć przy sobie kogoś, kto zabierze Cię do domu i pomoże Ci się Tobą zaopiekować. Twój zespół medyczny sprawdzi Twoją listę leków, wszelkie nowe recepty i instrukcje dotyczące opieki pooperacyjnej. Mogą one obejmować:

• Pielęgnacja nacięcia
• Instrukcje dotyczące leżenia w łóżku lub ograniczonej aktywności
• Ograniczenia w podnoszeniu – nic cięższego niż 10 funtów przez cztery do sześciu tygodni
• Ograniczenia w ćwiczeniach — normalne ćwiczenia po około czterech tygodniach
• Unikanie aktywności seksualnej przez około sześć tygodni 6

Podejmować właściwe kroki

Przed opuszczeniem szpitala lekarz powinien zaplanować wizytę kontrolną, sprawdzić nacięcie i sprawdzić, czy mogą wystąpić powikłania. Niektóre powikłania po histerektomii mogą obejmować:

• Pooperacyjne zakrzepy krwi zwane zakrzepicą żył głębokich
• Nadmierne krwawienie
• Infekcja
• Urazy jelit lub pęcherza
• Uszkodzenia nerwów w obrębie miednicy w wyniku operacji 3

Oznaki powikłań

Chociaż w trakcie rekonwalescencji występują normalne dolegliwości, może wystąpić kilka oznak świadczących o nietypowych powikłaniach lub infekcji. Twój lekarz powinien poinstruować Cię, abyś zadzwonił, jeśli doświadczysz:

• Gorączka 100 stopni Fahrenheita lub wyższa
• Jasnoczerwone krwawienie z pochwy
• Krwawienie, wydzielina lub obrzęk w miejscu nacięcia
• Otwór w miejscu nacięcia ( rozejście się )
• Trudności w oddawaniu moczu lub wypróżnieniach
• Narastający ból
• Intensywne uczucie smutku lub depresji
• Nudności, wymioty lub ból brzucha
• Ból podczas stosunku, po uzyskaniu zgody na wznowienie normalnej aktywności. 7

Słowo od Verywella

Powrót do zdrowia to nie koniec zmian, których doświadczysz po histerektomii. Jeśli nie osiągnęłaś jeszcze menopauzy, prawdopodobnie rozpoczniesz ten proces po histerektomii. Zależy to od tego, czy po histerektomii zachowałaś jajniki, czy nie. Nie będziesz już mieć miesiączki ani nie będziesz mogła zajść w ciążę. Jeżeli po histerektomii szyjkę macicy pozostawiono na miejscu, konieczne będzie kontynuowanie regularnych badań cytologicznych w celu monitorowania raka szyjki macicy.

Przez jakiś czas po operacji możesz odczuwać wzdęcia i dyskomfort podobny do bólu menstruacyjnego, a lekkie krwawienie lub brązowa wydzielina może utrzymywać się nawet przez rok po operacji. Chociaż prawdopodobnie poczujesz ulgę w objawach, które doprowadziły do ​​histerektomii, nierzadko zdarza się, że doświadczasz depresji lub smutku z powodu utraty płodności i zmian hormonalnych, które mogą wystąpić po histerektomii. Jeśli objawy fizyczne lub emocjonalne staną się przytłaczające lub trudne do opanowania, należy skonsultować się ze swoim lekarzem. 3