Co to jest gruźlica kości?
Gruźlica (TB) jest dobrze znaną chorobą zakaźną, która atakuje głównie płuca (gruźlica płuc ~ gruźlica płuc ). Może jednak wpływać na różne inne miejsca ciała i jest wtedy określany jako gruźlica pozapłucna. Kiedy dotyka kości, jest znany jako gruźlicze zapalenie kości i szpiku lub po prostu gruźlica kości (TB). Najczęściej dotknięte są obciążone kości i stawy – kręgosłup, a następnie kolana i biodra. Stawy tych kości są również często zajęte, ale gruźlica stawów (gruźlicze zapalenie stawów) zwykle ma skłonność do bioder i kolan. Inne kości i stawy, takie jak nadgarstka, dłoni i łokcia, mogą również być dotknięte typowo po urazie tych obszarów.
Często uważa się, że kość ze swoją twardą powierzchnią zewnętrzną jest nieprzepuszczalna dla infekcji. Jednak wewnętrzna tkanka miękka kości jest tak samo podatna na infekcje, jak każda inna część ciała. Gruźlica kości prawie zawsze występuje wtórnie do aktywnego zakażenia gruźliczego w innym narządzie. Dociera do kości, przemieszczając się przez krwiobieg (rozprzestrzenianie krwiopochodne). W innych przypadkach może rozprzestrzeniać się do kości poprzez bezpośrednią infiltrację z sąsiedniego miejsca aktywnego zakażenia lub poprzez drenaż przez wspólne węzły chłonne. Gruźlica kości nie jest powszechnym rodzajem zakażenia kości ani postacią gruźlicy pozapłucnej, ale częstość występowania w krajach rozwiniętych nieznacznie wzrosła w XXI wieku. Jest bardziej prawdopodobne u pacjentów z obniżoną odpornością, zwłaszcza u osób z HIV/AIDS.
Co to jest gruźlica pleców?
Gruźlica pleców jest pozapłucną manifestacją gruźlicy, choroby zakaźnej wywoływanej przez Mycobacterium tuberculosis bacillus. Gruźlica pleców jest znana jako gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa lub gruźlica kręgosłupa . Powszechną nazwą tej infekcji jest choroba Potta, nazwana na cześć XVIII-wiecznego londyńskiego chirurga Percivalla Potta, który jako pierwszy opisał tę chorobę. Jest to poważna infekcja, która może spowodować poważne zniekształcenie kręgosłupa, a nawet porażenie kończyn dolnych (paraplegię). Gruźlica kręgosłupa występuje częściej u osób z gruźlicą płuc i HIV/AIDS, ale alkoholicy, osoby niedożywione i osoby starsze również należą do grup wysokiego ryzyka.
Znaczenie Back TB
Kręgosłup lub kręgosłup składa się z 33 kręgów biegnących od szyi do pośladków. Te kości kręgów leżą jedna na drugiej i są oddzielone gąbczastym krążkiem międzykręgowym. Występy z tyłu każdego kręgu pozwalają mu tworzyć staw z tymi samymi wyrostkami z kręgu powyżej i poniżej. W ten sposób kręgi łączą się w wielu stawach, co odpowiada za ich elastyczność. Rdzeń kręgowy biegnie w obrębie kręgosłupa, który go chroni. Nerwy wychodzą z kręgów po obu stronach i przenoszą impulsy z mózgu do reszty ciała.
Choroba Potta
Choroba Potta jest zwykle połączeniem infekcji kości (gruźlicze zapalenie kości i szpiku) i infekcji stawów (gruźlicze zapalenie stawów). Jest to infekcja wtórna, co oznacza, że infekcja rozprzestrzenia się na kręgosłup z innego dotkniętego narządu. Najczęstszą lokalizacją są płuca. Bakterie mogą rozprzestrzeniać się przez krew (hematogenne) do kręgosłupa, rozprzestrzeniać się bezpośrednio z płuc lub przez miejscowe węzły chłonne. W miarę postępu infekcji krążki międzykręgowe są niszczone i zapadają się, a ostatecznie to samo dzieje się w trzonach kręgów. Powoduje to nieprawidłową krzywiznę kręgosłupa znaną jako kifoza. W końcu nie dochodzi do ucisku rdzenia kręgowego, który prowadzi do szeregu powikłań neurologicznych.
Lokalizacja firmy Back TB
Choroba Potta zwykle dotyczy dolnych kręgów piersiowych (środkowa część pleców) i górnych kręgów lędźwiowych (dolna część pleców). W mniejszości przypadków może to dotyczyć odcinka szyjnego (kręgów szyjnych). Najczęściej atakowana jest przednia (przednia) część kręgów, a infekcja rozciąga się przez krążek międzykręgowy do otaczających kręgów. Rzadko zdarza się, aby tylko jeden kręg był dotknięty w izolacji. Ponieważ najpierw atakowana jest przednia część kości kręgowych, to właśnie te części trzonu kręgowego zapadają się, gdy infekcja spowoduje znaczne zniszczenie tkanki kostnej (kostnej).
Zapytaj lekarza online już teraz!
Przyczyny gruźlicy
Gruźlicę pleców wywołuje ten sam patogen co gruźlica płuc – Mycobacterium tuberculosis . Zwykle jest przenoszona drogą kropelkową, gdy zakaźne kropelki są wydalane z dróg oddechowych zakażonej osoby podczas kaszlu. Kropelki te mogą pozostawać zawieszone w powietrzu zamkniętego pomieszczenia przez kilka godzin. Może być następnie wdychany przez niezainfekowaną osobę, przemieszcza się drogami oddechowymi i osadza się w tkance płucnej. Jednak układ odpornościowy szybko reaguje na ścianę M. tuberculosispałeczek w płucach, zatrzymując w ten sposób infekcję. Jest to znane jako utajona gruźlica, a infekcja może pozostawać zawieszona w ten sposób przez lata, dziesięciolecia, a nawet całe życie. Jednak gdy system immunologiczny zawiedzie, infekcja ponownie staje się aktywna i wydostaje się z otoczonego ścianą guzka, szybko niszcząc tkankę płucną i rozprzestrzeniając się na inne narządy. Czasami gruźlicą można zarazić się przez przewód pokarmowy lub nawet skórę, ale te sposoby przenoszenia są rzadkie.
Czynniki ryzyka
Gruźlica pozostaje jedną z najbardziej zagrażających życiu infekcji i uważa się, że nawet jedna trzecia światowej populacji ma utajoną gruźlicę. Duża część tych osób nigdy nie doświadczy czynnej infekcji, ale ryzyko znacznie wzrasta w przypadku niektórych chorób i warunków życia. Czynniki ryzyka gruźlicy obejmują:
- Osłabiony układ odpornościowy – HIV/AIDS, źle kontrolowana cukrzyca, schyłkowa niewydolność nerek, niedożywienie, starość, leki immunosupresyjne w leczeniu nowotworów i chorób autoimmunologicznych, leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu.
- Nadużywanie substancji , w tym alkoholizm, leki na receptę i nielegalne substancje. Osoby używające narkotyków IV mają większe ryzyko.
- Ubóstwo , które może przyczynić się do złego odżywiania, braku warunków sanitarnych, życia w zatłoczonych miejscach i braku odpowiedniej opieki medycznej.
- Placówki służby zdrowia i domy opieki – pracownicy, pacjenci długoterminowi oraz mieszkańcy tych placówek są bardziej narażeni na zachorowanie na gruźlicę.
Te czynniki ryzyka dotyczą gruźlicy jako całości, aw szczególności gruźlicy płuc. Specyficznymi czynnikami ryzyka wtórnych infekcji, takich jak choroba Potta, jest gruźlica płuc u pacjentów z HIV/AIDS, niepodejmowanie leczenia lub przedwczesne przerwanie leczenia farmakologicznego.
Objawy i symptomy
Choroba Potta przez długi czas przebiega bezobjawowo. Objawy w końcu zaczęły się pojawiać bardzo stopniowo. Najczęstszym objawem jest przewlekły ból pleców. Jest to zlokalizowane w częściej dotkniętych częściach kręgosłupa – kręgach piersiowych i lędźwiowych. Ból jest zwykle gorszy podczas wstawania lub poruszania się. Występuje tkliwość dotkniętych kręgów z obrzękiem przykręgosłupowym (obrzęk po obu stronach kręgosłupa). Ból i obrzęk stawów powoduje, że osoba podczas stania i chodzenia utrzymuje sztywną pozycję wyprostowaną. Kifoza to nieprawidłowa skrzywienie kręgosłupa, spowodowane zapadnięciem się krążków międzykręgowych i trzonów kręgów. Powoduje zaokrąglenie pleców lub wygląd „garbu”.
Inne objawy, które mogą występować, zwykle pojawiają się w przypadku gruźlicy i innych ciężkich infekcji w dowolnym miejscu ciała. Obejmuje gorączkę, nocne poty, utratę apetytu i utratę wagi. Wraz z powikłaniami mogą pojawić się dodatkowe objawy, które zależą również od miejsca dotkniętego kręgosłupa. Około połowa wszystkich przypadków choroby Potta prowadzi do powikłań neurologicznych związanych z uciskiem kręgosłupa. Objawy neurologiczne, takie jak zaburzenia czucia (parestezje), ból korzeni nerwowych, osłabienie mięśni i porażenie dolnej części ciała (paraplegia) to ciężkie i późne powikłanie. Niezbyt częste objawy zwykle związane z gruźlicą kręgów szyjnych obejmują trudności w połykaniu, chrypkę głosu i kręcz szyi (sztywność karku lub krzywy kark).