Jeśli odczuwasz znaczny ból i utratę ruchomości barku z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego , możesz skorzystać z zabiegu chirurgicznego zwanego całkowitą endoprotezoplastyką barku. Celem operacji jest usunięcie artretycznego stawu barkowego i zastąpienie go bardziej funkcjonalnym stawem metalowym, ceramicznym lub plastikowym. Staw ten umożliwia następnie barkowi i ramieniu poruszanie się i normalne funkcjonowanie. 1
Jeśli miałeś całkowitą wymianę barku, możesz skorzystać ze współpracy z fizjoterapeutą. Fizjoterapia (PT) w przypadku całkowitej alloplastyki barku obejmuje poprawę zakresu ruchu , siły i ogólnej funkcji barku, przy jednoczesnym zmniejszeniu bólu. Wiedza, czego się spodziewać po terapii PT po całkowitej operacji barku, może pomóc w podjęciu najlepszych decyzji dotyczących rehabilitacji.
Całkowita operacja wymiany barku
Podczas całkowitej endoprotezoplastyki barku wykonuje się nacięcie w ramieniu. Następnie odsłonięty zostanie staw barkowy, a chirurg użyje specjalistycznych narzędzi do wycięcia stawu artretycznego. Kłębek na końcu kości ramienia, kość ramienna, zostanie usunięty, a panewka panewkowa łopatki zostanie usunięta.
Po usunięciu artretycznego stawu barkowego zostanie założony nowy staw. Złącze to jest zwykle wykonane z metalicznego tytanu i składa się z metalowej kulki i metalowego gniazda z małym plastikowym elementem pomiędzy nimi.
Istnieją dwa rodzaje endoprotezoplastyki barku: standardowa całkowita endoprotezoplastyka barku i odwrócona całkowita endoprotezoplastyka barku. Standardowe badanie całego barku wykonuje się, jeśli mięśnie stożka rotatorów barku są nienaruszone. Jeśli mankiet rotatorów zostanie rozerwany i nie da się go uratować, zostanie wykonana odwrotna całkowita wymiana barku. Oznacza to, że metalowy lejek zostanie przymocowany do końca kości ramiennej, a metalowa kulka zostanie umieszczona na łopatce. 2
Większość chirurgów stosuje podejście chirurgiczne, które polega na odłączeniu ścięgna podłopatkowego z przodu barku i naprawieniu ścięgna po zakończeniu operacji. W rezultacie nierzadko zdarza się, że pacjenci stosują szczególne środki ostrożności dotyczące dozwolonej ilości biernej rotacji zewnętrznej i unikania aktywnej rotacji wewnętrznej przez pierwsze sześć tygodni. Niektórzy chirurdzy wykonują wymianę bez odłączania podtorby, więc nie każdy ma takie środki ostrożności, ale wielu tak robi. Każdy rodzaj endoprotezoplastyki barku wymaga określonych technik rehabilitacyjnych. 3
Po założeniu nowego metalowego stawu barkowego ramię zostanie z powrotem zszyte, ramię zostanie unieruchomione w temblaku i można rozpocząć powrót do zdrowia.
Po zabiegu nastąpi okres odpoczynku i rekonwalescencji. Będziesz regularnie kontaktować się ze swoim lekarzem, który skieruje Cię do fizjoterapeuty na rehabilitację. Zwykle ma to miejsce około dwóch do czterech tygodni po operacji.
Ocena PT
Pierwsza wizyta u fizjoterapeuty po całkowitej endoprotezoplastyce barku nazywana jest oceną wstępną. Podczas tej wizyty fizjoterapeuta zada Ci pytania dotyczące Twojego stylu życia, ramienia i historii choroby. Przeprowadzone zostaną różne testy i pomiary. Mogą one obejmować:
- Środki przeciwbólowe
- Zakres ruchu 4
- Pomiary wytrzymałości
- Ocena blizny chirurgicznej
- Palpacja lub dotyk 4
- Pomiar funkcjonalny
Kiedy Twój fizjoterapeuta zgromadzi podstawowe informacje na temat Twojego obecnego stanu funkcjonalnego i upośledzenia, omówi z Tobą przebieg rehabilitacji. Obejmuje to plan opieki i ustalenie celów .
Typowe cele po całkowitej wymianie barku mogą obejmować:
- Powrót do pełnego funkcjonalnego zakresu ruchu
- Wróć do pełnej siły w ramieniu i ramieniu
- Znieść ból
- Być w stanie normalnie używać ramienia podczas pracy i zajęć rekreacyjnych 4
Twoje cele rehabilitacyjne po całkowitej wymianie barku mogą się nieznacznie różnić – pamiętaj, aby współpracować ze swoim fizjoterapeutą, aby ustalić realistyczne i konkretne cele. Po ustaleniu celów i przygotowaniu planu ataku możesz rozpocząć całkowitą fizjoterapię barku.
Leczenie PT w celu całkowitej endoprotezoplastyki barku
Podczas rehabilitacji prawdopodobnie zostaną zastosowane różne metody leczenia w celu całkowitej wymiany barku. Mogą one obejmować zarówno modalności fizyczne , jak i ruchy, takie jak ćwiczenia.
Modalność
Twój PT może używać różnych rzeczy, aby poprawić krążenie i kontrolować ból po całkowitej wymianie barku, w tym:
- Lód: służy do zmniejszania bólu oraz kontrolowania obrzęku i stanu zapalnego.
- Ciepło: Ciepło służy do rozluźnienia mięśni i zmniejszenia bólu. Ciepło może również poprawić przepływ krwi do tkanek barku. 5
- Stymulacja elektryczna: Stymulacja elektryczna, taka jak TENS , może być stosowana w celu zmniejszenia bólu. 6 Aby pomóc mięśniom w prawidłowym skurczu po operacji, można zastosować formę e-stymulacji zwaną elektryczną stymulacją nerwowo-mięśniową (NMES). 7
- Taśma kinezjologiczna: Taśmę K można stosować w celu zmniejszenia bólu i obrzęku lub poprawy funkcji mięśni barku. 8
Należy pamiętać, że wielu fizjoterapeutów boi się stosowania metod fizycznych. Niektórzy uważają, że robienie rzeczy pacjentowi tworzy relację, w której pacjent jest zależny od terapeuty w zakresie opieki. Ponadto wiele raportów naukowych pokazuje, że metody całkowitej alloplastyki barku nie poprawiają wyników funkcjonalnych.
Praktyczna pielęgnacja
Twój PT może wykonać kilka technik manualnych, aby poprawić mobilność barku po całkowitej wymianie barku. Może to obejmować:
- Manualny zakres technik ruchu
- Ręczne ćwiczenia oporowe 9
- Masaż tkanki bliznowej 10
Zabiegi te wykonywane są w celu poprawy ruchomości tkanek oraz ogólnego ruchu funkcjonalnego i siły barku i ramienia.
Ćwiczenia
Głównym celem rehabilitacji powinny być ćwiczenia po całkowitej alloplastyce barku. Program ćwiczeń po całkowitej endoprotezoplastyce barku może obejmować:
- Wahadła 4
- Zakres ćwiczeń ruchowych różdżką
- Ćwiczenia izometryczne barków 4
- Aktywny zakres ćwiczeń ruchowych barków
- Ćwiczenia wzmacniające z taśmą oporową lub ciężarkiem 4
- Ćwiczenia specyficzne dla danej funkcji
Pamiętaj, że niektóre ćwiczenia mogą powodować ból podczas ich wykonywania. Jeśli tak się stanie, powiedz swojemu fizjoterapeucie; może zmienić ćwiczenie, aby uczynić je wygodniejszym.
Twój fizjoterapeuta prawdopodobnie zaleci również ćwiczenia, które należy wykonywać codziennie w ramach programu ćwiczeń w domu. Można je wykonywać kilka razy dziennie, aby złagodzić ból i poprawić mobilność ramion i ramion.
Uwaga dotycząca odwrotnej całkowitej endoprotezoplastyki barku
Należy zauważyć, że jeśli miałeś standardową całkowitą alloplastykę barku, ćwiczenia stożka rotatorów mogą być częścią programu fizjoterapii. Nie należy tego jednak robić, jeśli miałeś odwrotną całkowitą wymianę barku. Nie ma mięśnia stożka rotatorów, więc wzmacnianie powinno skupiać się na mięśniu naramiennym, który pomaga w ruchu ramienia. Należy unikać ruchów, które powodują obrót barku na zewnątrz w kierunku końcowym.
Jak długo będzie trwać terapia?
Większość osób, które mają nieskomplikowaną całkowitą wymianę barku, może spędzić około sześciu do ośmiu tygodni na fizjoterapii. Niektórzy ludzie przechodzą rehabilitację i szybciej osiągają swoje cele, innym zajmuje to nieco więcej czasu. Najczęściej stan pacjenta wraca do normy po około 12 do 16 tygodniach po operacji. Pamiętaj, aby ściśle współpracować ze swoim fizjoterapeutą i pracownikiem służby zdrowia, aby zrozumieć konkretny przebieg rehabilitacji.
Słowo od Verywella
Jeśli przeszedłeś operację całkowitej wymiany barku, podczas rekonwalescencji możesz skorzystać z pracy z fizjoterapeutą. Rehabilitacja po endoprotezoplastyce barku skupi się na odzyskaniu ruchu i siły, aby odzyskać całkowicie bezbolesną funkcję ramienia. Współpraca z fizjoterapeutą pomoże Ci szybko i bezpiecznie wrócić do normalnej pracy i zajęć rekreacyjnych.