Co to jest erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka?
Zapalenie błony śluzowej żołądka jest dobrze znanym i powszechnym schorzeniem, w którym ściana żołądka jest w stanie zapalnym. Można go ogólnie sklasyfikować jako erozyjny lub nieerozyjny. Termin „erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka” odnosi się do stanu, w którym występuje minimalne zapalenie ściany żołądka, ale zamiast tego ściana się ściera. Jest to postrzegane jako otwarte rany (owrzodzenia) lub nadżerki. Często uważa się, że jest to poważniejszy rodzaj zapalenia błony śluzowej żołądka, ponieważ istnieje ryzyko znacznego krwawienia z erodowanego lub owrzodzonego miejsca. Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka może być zarówno ostre, jak i przewlekłe.
Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka i ściany żołądka
Proces chorobowy w erozyjnym zapaleniu błony śluzowej żołądka nie różni się istotnie od nieerozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka. Po pierwsze, ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób żołądek jest w stanie wytrzymać wiele zniewag, jakie napotyka w ciągu dnia, zwłaszcza z powodu bardzo kwaśnych soków żołądkowych. Kwas żołądkowy i enzymy żołądkowe, takie jak pepsyna, mogą szybko zniszczyć ścianę żołądka. Aby temu zapobiec, żołądek ma warstwę śluzu, która chroni jego ściany przed kontaktem z sokami żołądkowymi. Komórki produkujące śluz nieustannie pracują nad utrzymaniem tej bariery śluzowej w stanie nienaruszonym.
Śluz żołądkowy i prostaglandyny
Różne substancje i drobnoustroje mogą naruszyć tę barierę śluzową. Czynniki te powodują zapalenie ściany żołądka, ale także umożliwiają kontakt kwasu żołądkowego ze ścianą z powodu upośledzonej bariery śluzowej. Zwykle nie występuje na całej ścianie żołądka, ale jest izolowany do kilku niejednolitych obszarów lub nawet pojedynczego miejsca. Czynniki obrażające odgrywają tylko mniejszą, choć znaczącą rolę w zapaleniu. To bardziej sposób, w jaki zmniejsza wydzielanie prostaglandyn, substancji chroniącej ścianę żołądka przed kwasem, jest głównym składnikiem urazu i stanu zapalnego w zapaleniu błony śluzowej żołądka. Zmniejszając wydzielanie prostaglandyn, wytwarza się więcej kwasu żołądkowego i mniej śluzu żołądkowego.
Erozja żołądka i NLPZ
Chociaż istnieje wiele czynników, które powodują erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, NLPZ są zdecydowanie najczęstsze. NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) zmniejszają stan zapalny poprzez hamowanie prostaglandyn – chemicznych przekaźników procesu zapalnego w organizmie. W ten sposób NLPZ są bardzo skuteczne i łagodzą stany zapalne w organizmie. Jednak efekty te są szkodliwe dla zdrowia żołądka. Poprzez redukcję prostaglandyn w miejscu, wytwarzane jest więcej kwasu żołądkowego i mniej śluzu. Pozwala to na poważne uszkodzenie żołądka, szczególnie w miejscu kontaktu NLPZ ze ścianą. Ponieważ NLPZ po spożyciu toną w żołądku, wyjaśnia to, dlaczego większość erozji występuje na większej krzywiźnie żołądka.
Przyczyny erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka
Dwie najczęstsze przyczyny zapalenia błony śluzowej żołądka to NLPZ i zakażenie Helicobacter pylori ( H. pylori ). Jednak NLPZ są bardziej powszechną przyczyną nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka, podczas gdy infekcja H. pylori jest odpowiedzialna za nienadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka.
NLPZ
Mechanizm, za pomocą którego NLPZ powodują erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, został wyjaśniony powyżej. Jest to wynikiem hamowania prostaglandyn. Chociaż krótkotrwałe stosowanie nadmiernych ilości NLPZ może powodować nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zwykle jest to konsekwencją długotrwałego stosowania NLPZ. Dlatego NLPZ są najczęstszą przyczyną zarówno ostrego, jak i przewlekłego nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka.
Substancje
Używanie alkoholu i kokainy to dwa inne szkodliwe czynniki, które mogą również przyczyniać się do erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka. Zwykle w długotrwałym okresie używania i niewłaściwego używania substancji erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka powstaje z powodu alkoholu i kokainy. Przewlekły alkoholizm jest jedną z głównych przyczyn przewlekłego nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka, drugą po NLPZ.
Stres
Istnieje powszechne błędne przekonanie, że stres, a dokładniej stres psychologiczny, powoduje rodzaj zapalenia błony śluzowej żołądka znany jako stresowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Jednak stresowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest spowodowane ciężkimi chorobami, takimi jak oparzenia, poważne choroby, rozległe urazy i poważne operacje. Chociaż stres psychiczny może być czynnikiem zaostrzającym, zwykle nie jest to przypadek zapalenia błony śluzowej żołądka. Stresowe zapalenie błony śluzowej żołądka może mieć charakter erozyjny.
Promieniowanie
Uraz ściany żołądka z ekspozycją na promieniowanie, a następnie uszkodzenie tkanki jest kolejną przyczyną erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka. Jest to częściej obserwowane u pacjentów z rakiem poddawanych radioterapii, szczególnie gdy nowotwór znajduje się w żołądku lub w jego pobliżu.
Inne przyczyny
Następujące mniej powszechne przyczyny mogą być odpowiedzialne za erozyjne i nieerozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka.
- zakażenia inne niż H. pylori
- choroby autoimmunologiczne, w tym autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka
- inne choroby żołądka i jelit, w tym choroba Leśniowskiego-Crohna
Objawy erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka
Zapytaj lekarza online już teraz!
Większość objawów erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka nie różni się znacząco od nieerozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka.
- tępy, gryzący ból do palącego bólu w nadbrzuszu
- zmiana bólu i dyskomfortu podczas jedzenia, może być gorsza lub lepsza
- czasami łagodna tkliwość w okolicy żołądka
- nudności, a czasami wymioty
- zmiany apetytu
Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka ma bardziej wyraźne objawy, gdy owrzodzenia i nadżerki krwawią. To zawiera :
- czarne smoliste stolce (melena)
- krew w wymiotach (krwawe wymioty)
Rozpoznanie erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka
Chociaż objawy przedmiotowe i podmiotowe oraz historia medyczna pacjenta mogą wskazywać na zapalenie błony śluzowej żołądka, konieczne są dalsze badania w celu potwierdzenia rozpoznania nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka. Badania krwi i kału mogą potwierdzić niedokrwistość z utratą krwi, infekcją i obecnością krwi w stolcu. Jednak badania obrazowe, takie jak endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI) lub gastroskopia, potwierdzą rozpoznanie erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka. Uwidocznią się wrzody i nadżerki oraz inne zmiany w żołądku, takie jak powiększenie fałdów i guzków żołądka. Inne badania mogą obejmować radiografię barową z podwójnym kontrastem, w której pacjent spożywa barwnik radiokontrastowy, a żołądek jest podświetlony na zdjęciu rentgenowskim.
Leczenie erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka
Głównym podejściem do leczenia jest najpierw zidentyfikowanie przyczyny i zajęcie się nią, jeśli to możliwe. W przypadku nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka należy zmienić lub całkowicie odstawić NLPZ, a także inne substancje, które mogą być czynnikami sprzyjającymi. Leczenie erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka jest podobne do nieerozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka.
- Leki zobojętniające sok żołądkowy pomagają zneutralizować kwas żołądkowy, złagodzić objawy, takie jak ból i pomóc w gojeniu.
- Leki hamujące kwas, takie jak inhibitory pompy protonowej (PPI) i H2-blokery, zmniejszają wytwarzanie kwasu, a także pomagają w gojeniu.
Inne leki stosowane w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka, takie jak antybiotyki, są konieczne tylko w celu eradykacji H. pylori . Ponieważ jest mało prawdopodobne, aby infekcja H. pylori powodowała nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zwykle nie jest to konieczne.