Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego = Esophago-Gastro-Duodenoscopy (EGD)
Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI) to badanie diagnostyczne, które umożliwia lekarzowi obejrzenie przełyku, żołądka i dwunastnicy (pierwszej części jelita cienkiego) za pomocą giętkiego wziernika – gastroskopu. Gastroskop posiada na końcu światło i kamerę i umożliwia bezpośrednią obserwację, oglądanie na monitorze oraz robienie zdjęć lub filmów.
Kiedy wykonuje się górną endoskopię?
Endoskopię górną można wykorzystać do znalezienia przyczyny niewyjaśnionego nadmiernego odbijania, nudności, wymiotów, zgagi, trudności w połykaniu, bólu w nadbrzuszu, niedokrwistości (spowodowanej krwawieniem), słabego apetytu lub niezamierzonej utraty wagi. Za pomocą górnej endoskopii lekarz może wykryć:
- Żylaki przełyku (często w alkoholowej marskości wątroby)
- Zapalenie przełyku i uszkodzenie przełyku w refluksie żołądkowym (przełyk Barreta)
- Przepuklina rozworu przełykowego
- Zapalenie błony śluzowej żołądka (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez Helycobacter pylori ), wrzód żołądka i rak
- Zapalenie dwunastnicy (często w celiakii lub chorobie Leśniowskiego-Crohna), wrzód dwunastnicy i rak
- Pasożyty jelitowe, choroba Whipple’a, twardzina układowa, amyloidoza
Możliwe procedury terapeutyczne podczas endoskopii górnej:
- Tamowanie krwawienia z żylaków przełyku lub wrzodu żołądka lub dwunastnicy lub raka
- Usuwanie ciał obcych
- Usuwanie polipów
- Rozwiązanie (rozszerzenie) niedrożności przełyku lub odźwiernika (wyjście z żołądka)
Przeciwwskazania do endoskopii górnej
Endoskopii górnej nie należy wykonywać w:
- Podejrzenie perforacji przełyku, żołądka lub jelita cienkiego
- Pacjent nieprzytomny lub niewspółpracujący
- Śmiertelna choroba
Jak przygotować?
Zwykle przed endoskopią górnego odcinka przewodu pokarmowego wykonuje się serie górnego odcinka przewodu pokarmowego (badanie rentgenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego) w celu sprawdzenia ewentualnej niedrożności lub nakłucia, które uniemożliwiłoby wykonanie zabiegu.
Kilka tygodni przed zabiegiem umówisz się na wizytę u lekarza, który go wykona. Lekarz zapyta Cię o objawy, choroby przewlekłe, które możesz mieć, leki, które przyjmujesz i ewentualne alergie. Będziesz musiał odstawić leki przeciwreumatyczne, takie jak aspiryna i ibuprofen, leki rozrzedzające krew, leki przeciwdepresyjne, leki na cukrzycę lub inne leki zgodnie z zaleceniami lekarza.
Podpiszesz zgodę, z jaką zgadzasz się na wykonanie endoskopii górnego odcinka kręgosłupa i oświadczasz, że jesteś świadomy związanych z nią zagrożeń.
Należy zorganizować transport do domu, gdyż po zabiegu przez 12-24 godzin nie będzie można prowadzić pojazdów (ze względu na podane środki uspokajające).
Na 6 godzin przed zabiegiem nie należy jeść, pić (nawet wody), palić ani żuć gumy.
Procedura endoskopii górnej
Endoskopia górnego odcinka może być wykonana w szpitalu, ambulatorium lub gabinecie przez przeszkolonego gastroenterologa („lekarza żołądka”).
Zostanie ci podany środek znieczulający w płynie lub w sprayu, aby zapobiec odruchowi wymiotnemu. Położysz się na stole do badań i prawdopodobnie dostaniesz środek uspokajający w postaci zastrzyku do żyły w ramieniu – spowoduje to senność, ale pozostaniesz świadomy. Podczas badania będziesz leżeć na plecach lub na boku. Lekarz wprowadza gastroskop przez usta i kieruje go w kierunku dwunastnicy, a następnie powoli go wyciąga i ogląda wnętrze dwunastnicy, żołądka i przełyku. W razie potrzeby lekarz pobierze kilka małych fragmentów tkanki (biopsja) z wewnętrznej wyściółki (błony śluzowej) jako próbki do dalszych badań pod mikroskopem. Procedura trwa od 20 minut do godziny, w zależności od tego, co należy zrobić.
Jak to jest?
Górna endoskopia nie powinna być bolesna, ale może być dość niewygodna. Może wystąpić zadławienie (chęć wymiotów). Oddychanie nie powinno mieć wpływu. Zabieg zwykle nie jest bolesny, ale mogą wystąpić skurcze.
Będziesz potrzebować około godziny, aby całkowicie się obudzić po zabiegu. Możesz odczuwać mdłości lub ból gardła (może utrzymywać się przez kilka dni). Zaraz po tym możesz jeść i kontynuować przyjmowanie leków.
Wyniki
Jeśli czas, będziesz mógł omówić wyniki z lekarzem po przebudzeniu. Wyniki biopsji zostaną przesłane do Ciebie lub Twojego lekarza pierwszego kontaktu w ciągu tygodnia.
Komplikacje
Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego jest ogólnie bezpieczną procedurą. Możliwe powikłania to:
- Perforacja (nakłucie) przełyku, żołądka lub dwunastnicy
- Krwawienie
- Reakcja alergiczna na środki uspokajające
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli w ciągu kilku dni po zabiegu wystąpią trudności w połykaniu, wymioty, gorączka, czarny stolec (objaw krwawienia) lub jakiekolwiek niewyjaśnione objawy w górnej części ciała.
Koszt górnej endoskopii
Koszt endoskopii górnego odcinka kręgosłupa (bez ubezpieczenia) może wynosić od 800 do 1800 USD i zależy od kraju, szpitala, procedur wykonywanych podczas badania oraz kosztów środków uspokajających i znieczulających.