Jest to stan żeńskiego układu rozrodczego, w którym komórki wyściółki macicy zaczynają rosnąć w innych obszarach ciała. Powoduje to ból, nieregularne krwawienia i problemy z niepłodnością. Endometrioza jest obecnie jednym z najczęstszych problemów ginekologicznych i zwykle upływa dużo czasu, zanim zostanie zdiagnozowana. Pacjentki cierpiące na endometriozę mogą odczuwać silny ból, który utrudnia im codzienne funkcjonowanie. Endometrioza powoduje również niepłodność u niektórych kobiet. Kolejnym objawem endometriozy są niezwykle bolesne miesiączki. Nie ma jednoznacznego leku na endometriozę. W łagodzeniu objawów pomaga terapia hormonalna i laparoskopia. Największą szansą na wyleczenie jest histerektomia, czyli usunięcie macicy, jajowodów i obu jajników. W rzadkich przypadkach choroba może powrócić.
Przyczyny i czynniki ryzyka endometriozy
Co miesiąc jajniki obecne w organizmie kobiety wytwarzają hormony, które powodują, że komórki wyściełające macicę stają się grubsze. Organizm eliminuje te nadmiarowe komórki z wyściółki macicy, czyli endometrium, kiedy kobieta dostaje miesiączki. Kiedy te komórki endometrium zaczynają rosnąć lub zostają wszczepione poza macicę, powoduje to endometriozę. Wzrosty te nazywane są implantami tkanki endometrium. Kobiety cierpiące na endometriozę często mają te implanty na jajnikach, pęcherzu, jelitach, odbytnicy i wyściółce okolicy miednicy. Te implanty tkankowe mogą pojawić się również w innych obszarach ciała. Kiedy pacjentka ma okres, implanty tkankowe znajdujące się poza macicą pozostają na miejscu i nie są eliminowane, a także mogą nieznacznie krwawić. W następnym okresie mogą ponownie odrosnąć i proces ten postępuje, powodując ból i inne objawy endometriozy. Przyczyna tego stanu nie jest znana. Jedno z założeń jest takie, że komórki endometrium, które w czasie miesiączki ulegają złuszczaniu, przemieszczają się z powrotem przez jajowody do miednicy, gdzie zagnieżdżają się i zaczynają tam rosnąć. Stan ten nazywany jest miesiączką wsteczną.
Endometrioza jest również dziedziczna. Diagnozuje się ją powszechnie u osób w wieku od 25 do 35 lat; jednakże stan ten może rozpocząć się, gdy pacjentka zacznie miesiączkować regularnie. Ryzyko rozwoju tej choroby jest zwiększone u kobiet, u których w rodzinie występowała endometrioza. Inne czynniki ryzyka rozwoju endometriozy to:
- Pacjentka wcześnie osiągająca pierwszą pierwszą miesiączkę.
- Nigdy nie rodziłam dzieci.
- Bardzo częste miesiączki lub okresy trwające tydzień lub dłużej.
- Jeśli pacjentka ma zamkniętą błonę dziewiczą, która utrudnia przepływ krwi podczas miesiączki.
Oznaki i objawy endometriozy
- Głównym objawem endometriozy jest ból.
- Ból podczas okresów.
- Pacjentka cierpi na ból w podbrzuszu w czasie miesiączki lub przed nią.
- Około tygodnia lub dwóch przed miesiączką i w jej trakcie mogą wystąpić skurcze. Charakter skurczów może być stały, a ich nasilenie waha się od tępego do ciężkiego.
- Ból podczas lub bezpośrednio po aktywności seksualnej.
- Ból pojawiający się podczas wypróżnień
- Ból krzyża lub ból miednicy podczas cykli menstruacyjnych.
- Czasami pacjent może nie mieć żadnych objawów, nawet jeśli jego stan jest ciężki; podczas gdy niektórzy pacjenci cierpiący na łagodną postać tej choroby mogą odczuwać silny ból.
Badania na endometriozę
- Badanie lekarskie
- Badanie miednicy
- USG przezpochwowe
- Laparoskopia miednicy
Leczenie endometriozy
Leczenie opiera się na następujących aspektach:
- Wiek danej osoby.
- Nasilenie objawów.
- Nasilenie choroby.
- Czy pacjentka chce zajść w ciążę w przyszłości.
W przypadku łagodnych objawów lub gdy pacjentka nie chce mieć dzieci, można wykonywać regularne badania co 6–12 miesięcy, aby upewnić się, że choroba nie postępuje. Objawy można opanować poprzez:
- Ćwiczenia
- Stosowanie technik relaksacyjnych
- Stosowanie NLPZ, takich jak ibuprofen lub naproksen.
- Leki przeciwbólowe na receptę pomagają złagodzić skurcze i ból.
Inne zabiegi obejmują:
- Leki przeciwbólowe, leki hormonalne hamujące postęp endometriozy.
- Operację wykonuje się w przypadku niesłabnącego bólu w celu usunięcia obszarów endometriozy lub całej macicy i jajników (histerektomia). Laparoskopię miednicy wykonuje się w celu diagnostyki endometriozy i usunięcia wszystkich implantów i zrostów tkanki endometrium.
- W przypadku nasilonych objawów lub gdy pacjentka nie chce zajść w ciążę, przeprowadza się histerektomię w celu usunięcia macicy. Można również usunąć jeden lub oba jajniki, a także jajowody. Jeśli jajniki nie zostaną usunięte, ryzyko nawrotu objawów lub nawrotu choroby jest większe.
Rokowanie w przypadku endometriozy
Nie ma jednoznacznego leku na endometriozę. W łagodzeniu objawów pomaga terapia hormonalna i laparoskopia. Największą szansą na ostateczne leczenie jest histerektomia, czyli usunięcie macicy, jajowodów i obu jajników. W rzadkich przypadkach ten stan może również powrócić.