Dysrefleksja autonomiczna: przyczyny, objawy, leczenie, powikłania, zapobieganie

Dysrefleksja autonomiczna, znana również jako hiperrefleksja autonomiczna, jest rzadką i zagrażającą życiu chorobą, która najczęściej występuje w wyniku urazów górnej części pleców lub rdzenia kręgowego . W tym stanie ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie wzrasta, a tętno spada i staje się nieregularne, co prowadzi do zatrzymania akcji serca, udarów mózgu i drgawek.

W dysrefleksji autonomicznej mimowolny układ nerwowy ma tendencję do nadmiernej reakcji na bodźce zewnętrzne i bodźce ciała. Osoby cierpiące na problemy takie jak stwardnienie rozsiane , zespół Guillain-Barre lub wszelkiego rodzaju urazy głowy i mózgu są również podatne na dysrefleksję autonomiczną. Może to być również efekt uboczny stosowania niektórych leków.

U pacjentów z urazami kręgosłupa komunikacja między przywspółczulnym układem nerwowym a współczulnym układem nerwowym zostaje utrudniona. Ponieważ ich role uzupełniają się, stymulacja jednego nie będzie odpowiadać tłumieniu innych, co prowadzi do takich problemów.

Objawy dysrefleksji autonomicznej obejmują:

• Silny ból głowy
• Czerwone plamy na skórze
• Zatkany nos
• Mdłości
• Nadmierne pocenie się itp.
• Rozmazany obraz .

Dysrefleksja autonomiczna występuje u osób po urazie kręgosłupa, po operacji lub z guzem na poziomie T6 lub wyższym. Jednak w niektórych przypadkach dysrefleksja autonomiczna wystąpiła również w przypadku urazów dolnej części pleców. Wiadomo, że u pacjentów z patologią kręgosłupa różne bodźce powodują dysrefleksję autonomiczną. Niektóre z nich są wymienione poniżej:

• Nadmiernie wypełniony pęcherz, z niemożnością oddania moczu
• Zakażenie dróg moczowych (UTI)
• Zablokowany cewnik w pęcherzu
• Zaparcia lub nadmiernie wypełnione jelita
• Kamica pęcherzyka żółciowego , wrzody żołądka lub zapalenie żołądka
• Obcisłe stroje
• Złamane kości lub urazy
• Aktywność seksualna
• Wrastające paznokcie .

Osoby z urazami kręgosłupa powinny jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Lekarze przeprowadzą różne badania, aby dotrzeć do źródła problemu i usunąć go na wczesnym etapie.

Testy diagnozujące dysrefleksję autonomiczną mogą obejmować:

• Echokardiogram (EKG) w celu sprawdzenia funkcji serca
• Badania krwi i moczu
• Rezonans magnetyczny (MRI) lub prześwietlenie kręgosłupa
• USG w celu sprawdzenia obecności kamieni żółciowych .

Szybko działające leki rozszerzające naczynia, azotany podjęzykowe, azotany tropikalne, doustna hydralazyna i klonidyna to tylko niektóre z leków stosowanych w leczeniu dysrefleksji autonomicznej. Blokery zwojów są włączone w celu kontrolowania odpływu współczulnego układu nerwowego. Można zastosować miejscową maść nitroglicerynową na czoło lub ścianę klatki piersiowej, co pomoże przywrócić normalne ciśnienie krwi. W celu wyeliminowania bodźców wyzwalających można zastosować podanie leków przeciwnadciśnieniowych.

Kiedy problem się pojawi, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, w przeciwnym razie może prowadzić do udaru i zatrzymania krążenia. Pacjentom zaleca się siedzenie prosto lub podniesienie głowy do 90 stopni i opuszczenie nóg. Jeśli mają na sobie ubrania przylegające do ciała, należy je poluzować lub zdjąć. Ważne jest, aby co kilka minut kontrolować ciśnienie krwi. Należy opróżnić pęcherz i jelita, stosując odpowiednio cewnik i stymulację cyfrową.

U niektórych pacjentów dysrefleksja autonomiczna wystąpi po raz pierwszy po tygodniach od urazu kręgosłupa, podczas gdy u innych może nawet wystąpić po latach od urazu. Opóźnienie w diagnozie doprowadzi do pogorszenia sytuacji. Stopniowo może stać się przewlekła i nawracająca.

W przypadku osób z urazami rdzenia kręgowego pomocne w zapobieganiu dysrefleksjom autonomicznym będą:

• Upewnij się, że pęcherz jest pusty.
• Jeśli jest cewnik, upewnij się, że odprowadza mocz.
• W przypadku zaparć należy je leczyć jak najszybciej.
• Upewnij się, że nie ma infekcji dróg moczowych (UTI).
• Upewnij się, że skóra jest wolna od alergii, owrzodzeń i infekcji
• Właściwe i szybkie leczenie tej choroby pomoże zapobiec pogorszeniu się dysrefleksji autonomicznej.