Dysfunkcja strun głosowych (VCD) to zespół, który powoduje objawy podobne do astmy w wyniku nieprawidłowego zamknięcia strun głosowych. Objawy mogą obejmować świszczący oddech, duszność oraz ucisk w klatce piersiowej lub szyi. VCD może tak bardzo imitować astmę, że zespół ten nazywany jest również astmą strun głosowych.
Jednakże leki na astmę nie mają wpływu na VCD. Czasami osoby, u których nie zdiagnozowano VCD, trafiają na pogotowie i są traktowane tak, jakby miały astmę. Dowiedz się więcej o tym, jak diagnozuje się i skutecznie leczy VCD.
Objawy
Zwykle struny głosowe, które znajdują się nad drogami oddechowymi w krtani, otwierają się, aby umożliwić przepływ powietrza podczas głębokiego wdechu. Następnie struny głosowe zamykają się i wibrują nad drogami oddechowymi, aby wydać dźwięk podczas mówienia.
Podczas ataku VCD struny głosowe zamykają się nad drogami oddechowymi podczas wdechu, co utrudnia oddychanie. Chociaż przedostanie się trochę powietrza, poważne ataki często mogą prowadzić do hiperwentylacji i wymagać leczenia.
Zazwyczaj, gdy wystąpi VCD, osoba zauważy nagłe wystąpienie poważnych objawów, takich jak problemy z oddychaniem, świszczący oddech lub stridor (wysoki dźwięk) podczas wdychania. Osoba ta prawdopodobnie nie będzie mogła mówić lub będzie mówić tylko ochrypłym głosem.
Inhalatory na astmę nie pomagają w tej sytuacji; może się okazać, że siedzenie i powolne, głębokie oddychanie stopniowo łagodzi objawy w ciągu wielu minut.
Powoduje
Przyczyna VCD nie jest w pełni znana ani zrozumiała. Niektórzy eksperci uważają, że schorzenie to jest związane ze stresem i lękiem, a nawet może być objawem zaburzenia psychicznego. Ostatnio VCD przypisuje się także chorobie refluksowej przełyku (GERD) i skurczom krtani.
VCD wydaje się być wyzwalane na różne sposoby. Dla niektórych ćwiczenia są jedynym wyzwalaczem, a ilość ćwiczeń wywołujących problem może zależeć od osoby. Dla innych częstą przyczyną jest stres i niepokój – często podczas spotkań towarzyskich. U innych osób VCD jest wywoływane przez czynniki drażniące, takie jak GERD, lub wdychanie różnych czynników drażniących ze środowiska, takich jak silne zapachy lub perfumy.
Wśród ratowników World Trade Center stwierdzono zwiększoną częstość występowania VCD, którego stan przypisywano wdychaniu pyłu i chemikaliów po zawaleniu się bliźniaczych wież.1
Diagnoza
Wskazówki do rozpoznania obejmują osobę, u której zdiagnozowano ciężką astmę, ale nie zareagowała dobrze na typowe leki na astmę. W wyniku wystąpienia objawów dana osoba mogła wielokrotnie odwiedzać pogotowie, hospitalizować, a nawet intubować dotchawicę. Mimo to astma nadal jest trudna do kontrolowania.
Najlepszym testem diagnostycznym, zwykle wykonywanym przez laryngologa, jest bezpośrednia obserwacja ruchu strun głosowych za pomocą giętkiego nosogardzieli. Obejmuje to małą kamerę umieszczoną na końcu długiej, cienkiej plastikowej rurki, którą wkłada się do nosa i do gardła.
Aby zdiagnozować VCD, lekarz musi sprawdzić, czy fałdy głosowe zbiegają się podczas wdechu, co jest odwrotnością tego, co powinno.
Leczenie
Istnieje wiele możliwości leczenia osób z VCD, z których wiele koncentruje się na rozluźnieniu mięśni strun głosowych. Inne mają na celu zapobieganie wyzwalaczom prowadzącym do ataków VCD. Opcje obejmują:
- Terapia mowy
- Ćwiczenia oddechowe
- Techniki relaksacyjne
- Biofeedback
- Hipnoterapia
- Zastrzyki z botoksu w struny głosowe
- Leczenie GERD
Co najmniej 25% osób z VCD będzie miało prawdziwą astmę i będzie wymagało leczenia obu schorzeń, w tym stosowania leków na astmę ostrą i przewlekłą.
W jednym z badań prawie wszystkie obserwowane osoby z VCD miały objawy przez mniej niż pięć lat, a wiele z nich nie dłużej niż przez sześć miesięcy. Zatem VCD niekoniecznie jest stanem, z którym trzeba żyć przez całe życie.