Operacja jest powszechnym sposobem leczenia rozdarcia stożka rotatorów, ale nieczęsto zdarza się, że rozdarcie stożka rotatorów wymaga operacji. Prawda jest taka, że u większości ludzi w końcu pojawią się pęknięcia stożka rotatorów.
W miarę starzenia się ludzi uszkodzenia stożka rotatorów stają się coraz częstsze, nawet u osób, które nigdy nie mają objawów bólu barku. Podobnie jak włosy siwieją, a skóra marszczy się, gdy ludzie się starzeją, tak samo stożki rotatorów często ulegają zużyciu.
Uszkodzenia mankietu rotatorów
Stożek rotatorów to grupa mięśni i ścięgien otaczających staw barkowy typu kulowego. Cztery mięśnie tworzą mankiet rotatorów. Problemy ze stożkiem rotatorów obejmują stany zapalne i zapalenie ścięgien, częściowe uszkodzenia lub pełne uszkodzenia ścięgna.
U większości osób, u których występują objawy związane ze stożkiem rotatorów, pojawia się ból w okolicy barku. Inne częste objawy obejmują osłabienie mięśni i ograniczoną ruchomość stawu.
Problemy ze stożkiem rotatorów można zdiagnozować poprzez badanie pacjenta. Czasami w celu określenia stopnia uszkodzenia stożka rotatorów można zastosować badania, w tym zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny (MRI) i ultradźwięki.1
Powoduje
Naukowcy próbowali ustalić, ile osób ma uszkodzenia stożka rotatorów. Wyniki są różne, ale jedno badanie z udziałem 600 osób w każdym wieku, opublikowane w 2013 roku, wykazało, że 22% miało całkowite rozdarcie. 2 Spośród nich 65% nie miało żadnych objawów, więc nie zdawali sobie sprawy, że mają rozdarcie stożka rotatorów.
Częściowe uszkodzenia stożka rotatorów są niewątpliwie znacznie częstsze. Najczęściej cytowaną liczbą jest to, że u 20% populacji występują oznaki uszkodzenia stożka rotatorów na całej grubości.3
Wiemy, że uszkodzenia stożka rotatorów występują częściej u osób starszych (około 10% osób poniżej 21. roku życia, ale ponad 60% osób powyżej 80. roku życia). Uszkodzenia stożka rotatorów są również częstsze w ramieniu dominującym i u osób, które doznały jakiegoś urazu barku.4
Rozdarcie stożka rotatorów będące wynikiem starzenia, zwane rozdarciem zwyrodnieniowym stożka rotatorów, należy odróżnić od rozdarcia powstałego w wyniku urazowego uszkodzenia barku. Istnieje pewne skrzyżowanie, w którym chroniczne osłabienie stożka rotatorów na skutek starzenia się i zwyrodnienia prowadzi do podatności na rozdarcia w wyniku stosunkowo niewielkich urazów.
Dlatego też u każdego pacjenta prawdopodobnie występują elementy zwyrodnieniowe i urazowe, które przyczyniają się do problemów z barkiem, a chirurg ortopeda może pomóc w ustaleniu przyczyny pęknięcia.1
Leczenie
Leczenie rozdartego stożka rotatorów różni się w zależności od rodzaju urazu i rodzaju pacjenta. Ponieważ uszkodzenie stożka rotatorów często występuje u osób bez objawów łzy, leczenie niekoniecznie musi obejmować naprawę naderwanego ścięgna.
Najczęściej najpierw próbuje się prostych metod leczenia. Rozważenie naprawy chirurgicznej jest podejmowane tylko wtedy, gdy te proste metody leczenia nie przynoszą ulgi.
Jedno z badań opublikowanych w 2013 roku wykazało, że leczenie zachowawcze (takie jak fizjoterapia) jest skuteczne u 73% do 80% pacjentów z uszkodzeniem stożka rotatorów na całej grubości. 1 Bez operacji tylko około połowa częściowych lub pełnych uszkodzeń ulegnie progresji (dojdzie do większy) i nie wszystkie z nich będą obejmować nowy lub nasilony ból.5
Kiedy konieczna jest operacja
Istnieje kilka wyjątków i niektórym osobom z uszkodzeniami stożka rotatorów może pomóc natychmiastowa operacja. Dotyczy to zazwyczaj młodszych pacjentów, którzy niedawno doznali ostrego urazu barku. U tych osób uszkodzenie stożka rotatorów nie jest normalne i nie jest przede wszystkim wynikiem procesu starzenia.6
Operacja stożka rotatorów może być odpowiednią opcją w przypadku bólu barku wynikającego z rozdarcia stożka rotatorów. Jednakże samo uszkodzenie stożka rotatorów nie jest powodem samym w sobie do poddania się operacji. Decyzja o tym, kiedy operacja jest odpowiednia, jest skomplikowana i zależy od wielu czynników, które należy omówić ze swoim lekarzem.
Słowo od Verywella
Większość uszkodzeń stożka rotatorów nigdy nie będzie wymagała operacji, a wiele osób może uzyskać ulgę dzięki leczeniu niechirurgicznemu. Pacjenci, którym powiedziano, że wymagają operacji stożka rotatorów, powinni zrozumieć przyczynę operacji.
W większości przypadków należy najpierw podjąć próbę leczenia niechirurgicznego, z wyjątkiem młodszych pacjentów, u których występują uszkodzenia stożka rotatorów w wyniku urazów. Jeśli nie masz pewności co do konieczności operacji stożka rotatorów, pomocna może być druga opinia .