Diagnostyka różnicowa choroby zwyrodnieniowej stawów

Diagnostyka różnicowa choroby zwyrodnieniowej stawów skupia się na cechach, które odróżniają ją od innych typów zapalenia stawów . Chociaż większość ludzi wie, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym typem zapalenia stawów, co odróżnia ją od innych typów?

Typowe oznaki, objawy i charakterystyka choroby zwyrodnieniowej stawów

W pierwszej kolejności rozważane są oznaki i objawy choroby zwyrodnieniowej stawów . Do głównych objawów przedmiotowych i podmiotowych zalicza się ból stawów, sztywność stawów i ograniczony zakres ruchu zajętego stawu lub stawów. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów zazwyczaj dotyczy jednego ( zapalenie jednego stawu ) lub tylko kilku stawów. Większość pacjentów z nowo zdiagnozowaną chorobą zwyrodnieniową stawów to osoby w średnim wieku lub starsze. Inne typowe cechy związane z chorobą zwyrodnieniową stawów obejmują: 1

    • Ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów zwykle nasila się podczas aktywności lub używania stawów i zmniejsza się po odpoczynku.
    • W związku z tym ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów jest zwykle silniejszy późnym popołudniem lub wczesnym wieczorem. Jednak u niektórych osób sztywność i ból mogą być większe rano.
    • Ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów może wiązać się z bólem nocnym i zaburzeniami snu.
    • Zwykle ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów jest najbardziej intensywny w okolicy stawu. Niektóre stawy, a także okołostawowe zmiany w tkankach miękkich mogą powodować ból oddalony od linii stawu. To powiedziawszy, tkliwość wzdłuż linii stawu jest charakterystyczna dla problemów ze stawami, podczas gdy tkliwość poza linią stawu jest bardziej typowa dla okołostawowej choroby tkanek miękkich.
    • Ograniczony zakres ruchu związany z zapaleniem stawów jest zwykle związany z tworzeniem się osteofitów, pogrubieniem torebki stawowej, wysiękiem stawowym i pogrubieniem błony maziowej. Dotyczy to zarówno aktywnego, jak i pasywnego zakresu ruchu.
    • Może wystąpić obrzęk kości, który wskazuje na przebudowę kości i chrząstki po obu stronach dotkniętego stawu.
  • Deformacja stawów jest oznaką zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów.
  • Niestabilność stawów, taka jak blokowanie, rozluźnianie lub wyboczenie, jest częstym objawem choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego .
  • Specyficzne zajęcie stawów może wskazywać na chorobę zwyrodnieniową stawów. Stawy często dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów obejmują kolana, biodra, stawy międzypaliczkowe dłoni, pierwsze stawy nadgarstkowo-śródręczne, pierwsze stawy śródstopno-paliczkowe oraz stawy międzywyrostkowe dolnego odcinka szyjnego i dolnego odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Stawy rzadziej dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów obejmują łokieć, nadgarstek, ramię i kostkę.

Różnicowanie choroby zwyrodnieniowej stawów od innych schorzeń

Chociaż podkreśliliśmy wspólne cechy choroby zwyrodnieniowej stawów, w oczywisty sposób pokrywają się one z innymi rodzajami zapalenia stawów. Ostateczna diagnoza zależy od odróżnienia choroby zwyrodnieniowej stawów od innych typów zapalenia stawów. Specyficzne zajęte stawy, a także obecność lub brak pewnych objawów ogólnoustrojowych (zmęczenie, utrata masy ciała, brak apetytu, gorączka, złe samopoczucie) są przede wszystkim uważane za czynniki różnicujące chorobę zwyrodnieniową stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów kontra reumatoidalne zapalenie stawów

Jeśli choroba dotyczy dłoni, chorobę zwyrodnieniową stawów można początkowo pomylić z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Bardzo wyraźne wzorce zajęcia stawów palców pozwalają stosunkowo łatwo rozróżnić oba typy zapalenia stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów ręki zazwyczaj atakuje stawy międzypaliczkowe dalsze. 1

Obecność węzłów Heberdena jest również charakterystyczna dla choroby zwyrodnieniowej stawów, ale nie dla reumatoidalnego zapalenia stawów. W reumatoidalnym zapaleniu stawów zamiast zajęcia stawów międzypaliczkowych dalszych, występuje zajęcie stawów międzypaliczkowych bliższych. Obrzęk jest charakterystycznie inny: kościsty i twardy w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów w porównaniu z bardziej miękkim i delikatnym w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów. Sztywność jest również charakterystycznie odmienna: sztywność poranna jest główną cechą reumatoidalnego zapalenia stawów w porównaniu ze sztywnością wieczorną po dniu aktywności, która jest bardziej charakterystyczna dla choroby zwyrodnieniowej stawów.

Wyniki badań rentgenowskich choroby zwyrodnieniowej stawów są charakterystyczne, ponieważ często występuje zwężenie szpary stawowej spowodowane utratą chrząstki i tworzeniem się osteofitów. Jeśli chodzi o badania krwi, dodatni wynik testu na czynnik reumatoidalny, podwyższony poziom sedu i obecność przeciwciał anty-CCP wskazywałyby na reumatoidalne zapalenie stawów w porównaniu z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów a łuszczycowe zapalenie stawów

Zarówno choroba zwyrodnieniowa stawów, jak i łuszczycowe zapalenie stawów często obejmują dalsze stawy międzypaliczkowe ręki. Cechą wyróżniającą jest to, że w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów atakującego te stawy zwykle występują nieprawidłowości w paznokciach (np. wgłębienia, grzbiety). Ponadto w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów występuje zapalenie palców (kiełbasa z dotkniętymi palcami).

Choroba zwyrodnieniowa stawów kontra dna moczanowa lub rzekoma choroba

Podobnie jak choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa lub dna rzekoma może rozpocząć się jako zapalenie jednostawowe i rozwinąć się w wielostawowe zapalenie stawów. Cechą wyróżniającą dnę moczanową lub rzekomą są epizody intensywnego stanu zapalnego i bólu jednego lub kilku stawów. Obecność kryształów w stawie również odróżnia dnę moczanową lub rzekomą. Nie ma kryształów związanych z chorobą zwyrodnieniową stawów. Dna jest szczególnie związana z kryształami kwasu moczowego, podczas gdy dna rzekoma jest związana z kryształami pirofosforanu wapnia.

Choroba zwyrodnieniowa stawów a hemochromatoza

Początkowo ból stawów spowodowany przeciążeniem żelazem można pomylić z chorobą zwyrodnieniową stawów. Jednak hemochromatoza atakuje głównie stawy śródręczno-paliczkowe i nadgarstki. Bardzo specyficzne wyniki badań rentgenowskich są również charakterystyczne dla hemochromatozy i pomagają w rozróżnieniu tych dwóch schorzeń.

Choroba zwyrodnieniowa stawów a zakaźne zapalenie stawów

Jeśli początkowy początek choroby zwyrodnieniowej stawów to ostry, bolesny epizod zapalenia błony maziowej jednego stawu, a nie zwykły początek niezapalny, można ją błędnie przypisać infekcji. Aby zidentyfikować lub wykluczyć infekcję, stosuje się różne testy laboratoryjne.

Choroba zwyrodnieniowa stawów a różne choroby tkanek miękkich

Wokół pojedynczego stawu mogą rozwinąć się różne nieprawidłowości w zakresie tkanek miękkich, a ponieważ początkowo wydaje się, że są one związane z jednym stawem, można podejrzewać chorobę zwyrodnieniową stawów. Może to obejmować zapalenie ścięgien, zapalenie kaletki, zapalenie przyczepów ścięgnistych, napięcie mięśni lub różne powiązane zespoły. Obrazowanie MRI można wykorzystać w celu zidentyfikowania rzeczywistego źródła problemu.

Słowo od Verywella

Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) ponad 30 milionów dorosłych w USA cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów. Chociaż jest to najczęstszy rodzaj zapalenia stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów jest czasami mylona z innymi rodzajami zapalenia stawów – szczególnie na początku i zwłaszcza z typami, które wpływają na jeden staw (zapalenie jednego stawu) lub kilka stawów. Bardzo ważne jest, aby lekarze przeprowadzili diagnostykę różnicową i dokładnie zdiagnozowali chorobę. Właściwe leczenie zależy od trafnej diagnozy. Właśnie dlatego diagnostyka różnicowa jest ważna i dlatego musisz wiedzieć, na jaki rodzaj zapalenia stawów cierpisz.

1 Źródło
  1. Fundacja na rzecz choroby zwyrodnieniowej stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów .

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *