Czym są kamienie żółciowe: rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie, czynniki ryzyka

Kamienie żółciowe znajdują się w pęcherzyku żółciowym lub przewodzie żółciowym wspólnym. W pęcherzyku żółciowym może znajdować się od jednego do kilku kamieni żółciowych o różnej wielkości. Obecność kamienia w pęcherzyku żółciowym może nie powodować żadnych objawów. Objawy obserwuje się, gdy kamienie żółciowe blokują przewód żółciowy wspólny lub kamienie żółciowe powodują zapalenie pęcherzyka żółciowego skutkujące zapaleniem pęcherzyka żółciowego . Woreczek żółciowy leży pod wątrobą, w prawym górnym kwadrancie brzucha. W tym artykule przyjrzymy się różnym rodzajom kamieni żółciowych, ich przyczynom, objawom i sposobom leczenia.

• Woreczek żółciowy jest bardzo małym narządem i znajduje się pod powierzchnią wątroby .
• Żółć jest wydzielana przez wątrobę i magazynowana w pęcherzyku żółciowym.
• Woreczek żółciowy kurczy się, uwalniając żółć do jelita .
• Skurcz pęcherzyka żółciowego jest inicjowany przez pokarm w jelitach, co zwiększa poziom hormonów.
• Kamienie żółciowe to skupione, stwardniałe cząsteczki cholesterolu , bilirubiny zmieszanej z węglanem wapnia. Cząsteczki są osadem płynu żółciowego w pęcherzyku żółciowym.
• Kamienie żółciowe różnią się wielkością, od bardzo małych jak ziarnko piasku po duże jak piłka golfowa.
• Kamień żółciowy w pęcherzyku żółciowym może być pojedynczy lub być zbiorem wielu kamieni.
• Gromadzenie się kamieni żółciowych w pęcherzyku żółciowym nazywa się kamicą żółciową. Stan ten spowodowany przez jedną lub wiele kamieni żółciowych we wspólnym przewodzie żółciowym nazywany jest kamicą żółciową . ³

• Kamienie cholesterolowe – kamienie cholesterolowe to rodzaj kamieni żółciowych o kolorze żółtym, ciemnozielonym lub brązowym. Rozmiar tego typu kamieni żółciowych (kamienia cholesterolowego) może wynosić od 0,2 mm do 3 cm. ¹
• Kamienie pigmentowe – kamienie pigmentowe to rodzaj kamieni żółciowych, które są małymi ciemnobrązowymi kamieniami zawierającymi bilirubinę i sól wapniową. Rozmiar tego typu kamienia żółciowego (kamienia pigmentowego) waha się od drobnych ziaren do 1 cm. ²
• Kamienie mieszane – ten rodzaj kamieni żółciowych zawiera głównie cholesterol (20 do 90%) i węglan wapnia. ⁴ Mieszane kamienie są koloru ciemnozielonego lub brązowego.
• Kamienie żółciowe zawierające wapń – 5 do 20% stałej zawartości kamieni żółciowych to węglan wapnia. Obecność węglanu wapnia sprawia, że ​​kamień jest radionieprzezroczysty.

• Cholesterol jest wydzielany przez wątrobę i rozpuszczany w żółci. Żółć jest przechowywana w pęcherzyku żółciowym przez jakiś czas, zanim zostanie wydalona do jelita. Cholesterol zawarty w żółci pomaga trawić pokarm w jelitach. Wyższe stężenie cholesterolu w żółci powoduje wytrącanie się cząstek i kryształów cholesterolu. Cząsteczki ostatecznie łączą się, tworząc większe cząstki i ostatecznie tworząc kamień żółciowy lub kamień żółciowy.

• Żółć zawiera również bilirubinę. Schorzenia takie jak marskość wątroby , infekcje dróg żółciowych i inne zaburzenia krwi powodują, że wątroba wytwarza nadmierną produkcję bilirubiny, która następnie przyczynia się do powstawania kamieni żółciowych.

• Częściowa lub całkowita niedrożność przewodu żółciowego wspólnego powoduje niedostateczne opróżnianie żółci. Żółć jest magazynowana w pęcherzyku żółciowym przez dłuższy czas. Długotrwałe magazynowanie żółci w pęcherzyku żółciowym powoduje wchłanianie cząsteczek wody przez błonę śluzową. Absorpcja wody powoduje wytrącanie się cząsteczek cholesterolu i żółci. Duża ilość wytrącania się nadmiernego cholesterolu i bilirubiny powoduje powstawanie kamieni żółciowych lub kamieni żółciowych.

• Płeć – kobiety są bardziej narażone na rozwój kamicy żółciowej. Kamica żółciowa występuje częściej u kobiet.
• Wiek – osoby starsze lub starsze są bardziej narażone na rozwój kamicy żółciowej. Kamica żółciowa występuje częściej u osób starszych w wieku 60 lat i starszych.
• Waga-
  • Zwiększona waga – osoby otyłe są bardziej narażone na rozwój kamieni żółciowych. Otyłość jest powiązana z kamicą żółciową.
  • Zmniejszona waga – powoduje gromadzenie się gęstej, skoncentrowanej żółci z powodu odwodnienia lub niedożywienia. Skoncentrowana żółć często powoduje większe wytrącanie się kryształów cholesterolu lub bilirubiny.
• Zmiany hormonalne – kobiety w ciąży są również narażone na ryzyko rozwoju kamieni żółciowych. Zmiany hormonalne w czasie ciąży powodują powstawanie kamieni żółciowych. Hormon estrogenowy zwiększa stężenie cholesterolu we krwi i żółci.
• Dieta – Spożywanie diety bogatej w tłuszcze i cholesterol powoduje zwiększone stężenie cholesterolu w żółci, co prowadzi do tworzenia się kamieni żółciowych.
• Historia rodziny – kamica żółciowa jest powszechna wśród członków rodziny.
• Leki-
  • Inhibitor pompy protonowej zmniejsza zdolność skurczową pęcherzyka żółciowego. Żółć gromadzi się w pęcherzyku żółciowym przez dłuższy czas, co powoduje zwiększone stężenie żółci, co powoduje wytrącanie się cholesterolu, bilirubiny i węglanu wapnia.
  • Estrogeny lub pigułki antykoncepcyjne zwiększają stężenie cholesterolu we krwi i żółci, powodując powstawanie kamieni żółciowych.
• Choroby powodujące kamienie żółciowe
  • Cukrzyca .
  • Niedokrwistość hemolityczna lub sierpowatokrwinkowa – powoduje zwiększone stężenie bilirubiny w żółci.
  • Marskość wątroby – powoduje zwiększoną eliminację, a tym samym zwiększone stężenie bilirubiny w żółci.
  • Zakażenie pęcherzyka żółciowego powoduje szybkie wchłanianie wody z żółci, co skutkuje większym stężeniem i wytrącaniem się cholesterolu i bilirubiny.

• W nielicznych przypadkach pojedyncza lub mnoga kamienia żółciowa nie powoduje żadnych objawów przez kilka lat.
• Rozpoznanie kamicy żółciowej jest przypadkowe u bezobjawowych pacjentów po rutynowych badaniach krwi lub badaniach radiologicznych.

• Rozdzierający objaw bólowy (ból pęcherzyka żółciowego) odczuwany jest w prawej górnej części brzucha lub poniżej mostka.
• Ból często pojawia się pomiędzy łopatkami .

• Niedrożność dróg żółciowych powoduje ból kolkowy, a następnie nudności i wymioty.

• Zakażenie pęcherzyka żółciowego, znane również jako zapalenie pęcherzyka żółciowego, jest czasami związane z kamicą żółciową. Zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje gorączkę z dreszczami.

• Osoba cierpiąca na kamienie żółciowe może wykazywać oznaki tkliwości w prawym górnym kwadrancie brzucha
• Żółtaczka może być również oznaką kamicy żółciowej
• Gorączka.

• Badanie USG – Badanie USG jamy brzusznej pozwala uzyskać obraz kamieni żółciowych. Obrazy ultradźwiękowe pomagają w zliczeniu liczby kamieni żółciowych i określeniu ich wielkości.
• Skany CT – badanie CT pokazuje wielkość pęcherzyka żółciowego i kamienia żółciowego.
• MRI-MRI pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych jest niezbędne do oceny kamieni żółciowych blokujących przewód żółciowy wspólny.
• ERCP – tę procedurę wykonuje się w celu diagnostyki kamicy przewodu żółciowego wspólnego, a także jako procedurę terapeutyczną mającą na celu usunięcie kamienia żółciowego z przewodu żółciowego wspólnego.

• Liczba białych krwinek (WBC) – liczba białych krwinek jest podwyższona, jeśli kamica żółciowa jest związana z zakażeniem pęcherzyka żółciowego.
• Czerwone krwinki – u pacjentów cierpiących na anemię sierpowatokrwinkową obserwuje się nieprawidłowe sierpowate krwinki czerwone.
• Bilirubina w surowicy – Podwyższone stężenie bilirubiny w surowicy obserwuje się w żółtaczce.
• Hemoglobina (Hb) – w przypadku niedokrwistości hemolitycznej poziom Hb jest obniżony
• Cholesterol we krwi – Podwyższony poziom cholesterolu we krwi sugeruje możliwość występowania kamieni żółciowych cholesterolowych.

Nie ma konieczności stosowania leczenia u pacjentów, u których nie występują żadne objawy kamicy żółciowej ani ból z jej powodu.

• NLPZ – Tylenol, Motrin lub Naproksen przepisywane na łagodny do umiarkowanego ból pęcherzyka żółciowego.
• Opioidy można przepisać w przypadku silnego bólu pęcherzyka żółciowego spowodowanego kamieniami żółciowymi.

• NLPZ

• Test wrażliwości na antybiotyki
• Leczenie antybiotykami przepisane na 2 do 4 tygodni.
• Antybiotyki dobierane są zgodnie z zaleceniami na podstawie wyników testów wrażliwości na antybiotyki.

• Kwas ursodeooksycholowy – przepisywany w celu rozpuszczenia kamieni żółciowych cholesterolu.

• Endoskopowa sfinkterotomia wsteczna (ERS) w celu usunięcia kamieni żółciowych – endoskopię wykonuje się w celu zlokalizowania zwieracza przewodu żółciowego. Zwieracz wycina się za pomocą endoskopowych narzędzi chirurgicznych. Procedura ta nazywa się sfinkterotomią. Sfinkterotomia pomaga otworzyć drenaż żółci przez przewód żółciowy.
• Operację wykonuje się podczas diagnostycznej endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP).
• Litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową ⁶ – zabieg ten zaleca się, gdy pęcherzyk żółciowy jest wypełniony niewielką ilością kamieni żółciowych. Litotrypsja polega na przepuszczaniu fal ultradźwiękowych o dużej prędkości przez kamień żółciowy. Zabieg powoduje pęknięcie kamienia żółciowego.
• Cholecystektomia: Ta procedura ma na celu całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego, tak aby żółć przedostała się bezpośrednio do jelita z wątroby, zamiast gromadzić się w pęcherzyku żółciowym

• Zapalenie – podrażnienie ściany pęcherzyka żółciowego skutkujące zapaleniem pęcherzyka żółciowego
• Przeszkoda-
• Częsta niedrożność dróg żółciowych.
• Niedrożność przewodu trzustkowego
• Rak pęcherzyka żółciowego.

Przeczytaj także:

• Homeopatyczne leki na kamienie żółciowe (kamica żółciowa)
• Kamień żółciowy kontra kamień nerkowy: różnice, które warto znać
• 7 oznak kamieni pęcherzyka żółciowego
• Dieta na kamienie pęcherzyka żółciowego: pokarmy, które należy włączyć i których należy unikać w przypadku kamieni żółciowych