Czym jest schizotypowe zaburzenie osobowości?
Schizotypowe zaburzenie osobowości (STDP) to zaburzenie psychiczne objawiające się ciężką paranoją, niekonwencjonalnymi przekonaniami i lękiem społecznym. Osobom cierpiącym na takie zaburzenie zwykle trudno jest utrzymać bliskie relacje z ludźmi, głównie dlatego, że uważają, że rówieśnicy żywią wobec nich negatywne myśli, więc trzymają się od nich z daleka. Dziwne maniery mowy, a także dziwny sposób ubierania się to niektóre oznaki schizotypowego zaburzenia osobowości lub choroby przenoszonej drogą płciową. Osoby cierpiące na schizotypowe zaburzenie osobowości lub STDP w wielu przypadkach mogą inaczej reagować w rozmowach, rozmawiać ze sobą lub nie odpowiadać innym.
Częściej błędnie interpretują rzeczy i sytuację jako osobliwe lub mające dla nich dziwne konotacje; przesądy i przekonania o zjawiskach paranormalnych są bardzo powszechne wśród osób cierpiących na schizotypowe zaburzenie osobowości lub STDP. Osoby te często potrzebują pomocy lekarskiej ze względu na depresję i stany lękowe, a nie zaburzenia osobowości. Schizotypowe zaburzenie osobowości (STDP) występuje u około 3% zwykłej populacji i nieco częściej występuje u mężczyzn.
Oznaki i objawy schizotypowego zaburzenia osobowości
Schizotypowe zaburzenie osobowości (STDP) nie powinno być mylone ze schizofrenią, ponieważ osoby z tym zaburzeniem mają dziwne zachowania i przekonania. Jednak w przeciwieństwie do osób cierpiących na schizofrenię , nie są one oderwane od rzeczywistości i generalnie nie mają halucynacji. Nie mają też złudzeń. Osoby cierpiące na schizotypowe zaburzenie osobowości lub STDP mogą być dość zaniepokojone i mogą mieć niezwykłe lęki i zajęcia, takie jak strach przed obserwacją przez agencje rządowe.
W większości przypadków osoby ze schizotypowym zaburzeniem osobowości (STDP) zachowują się dziwnie i posiadają niezwykłe przekonania niczym kosmici. Trzymają się tych faktów tak mocno, że mają trudności z utrzymaniem i tworzeniem bliskich relacji. Schizotypowe zaburzenie osobowości lub osoby cierpiące na STDP mogą mieć depresję i problemy lękowe, a także zaburzenia osobowości, takie jak paranoja, są bardzo częste.
Oto kilka typowych objawów schizotypowego zaburzenia osobowości (STDP):
- Nie mają bliskich przyjaciół
- Niewłaściwe okazywanie uczuć
- Dziwny wygląd lub zachowanie
- Dyskomfort podczas różnych spotkań towarzyskich
- Dziwna mowa
- Dziwne fantazje, zajęcia i przekonania
Schizotypowe zaburzenia osobowości, czyli STPD, charakteryzują się również zaburzeniami uwagi w różnym stopniu. Według badań deficyty uwagi mogą służyć jako czynnik biologicznej podatności na schizotypowe zaburzenie osobowości. Jedną z głównych przyczyn takiego stanu rzeczy jest to, że osoba mająca problemy z przyswajaniem informacji może mieć trudności podczas złożonych spotkań towarzyskich, podczas których dla jakości interakcji ważne są znaki interpersonalne oraz uważna komunikacja. Może to ostatecznie spowodować, że dana osoba odejdzie od wielu interakcji społecznych, prowadząc w ten sposób do izolacji i aspołeczności.
Podtypy schizotypowego zaburzenia osobowości
Theodore Millon sugeruje 2 podtypy schizotypowego zaburzenia osobowości lub STDP. Każda osoba cierpiąca na to zaburzenie może wykazywać jeden z następujących podtypów: uważa jednak również, że osoba doświadczająca tylko jednego wariantu jest niezwykle rzadka, raczej większość osób doświadcza mieszaniny jednego czystego wariantu z więcej niż jednym podwariantem. Podtypy obejmują:
- Niepozorne schizotypowe zaburzenie osobowości: Jest to strukturalne wyolbrzymienie wzorca pasywno-oderwanego i obejmuje cechy depresyjne, zależne i schizoidalne. Cechy osobowości przejawiane przez osoby tego podtypu to poczucie nieistnienia i obcości, powolne, niewyraźne, jawnie szare, jałowe, obojętne, zaciemnione, niewrażliwe, wewnętrznie nijakie, styczne i niejasne myśli.
- Strachliwe schizotypowe zaburzenie osobowości: jest to również strukturalne przesadne określenie aktywnego, oderwanego wzorca. Obejmuje cechy negatywne, unikające, pasywne i agresywne. Cechy osobowości to czujność, ostrożność, obawa, kurczenie się, podejrzliwość, ostrożność, wyobcowanie od innych i siebie, tłumi nadmierną wrażliwość i odwraca, blokuje i zabrania własnych myśli.
Epidemiologia schizotypowego zaburzenia osobowości
Zgłoszone występowanie schizotypowego zaburzenia osobowości lub STDP waha się od 0,6% w badaniach społecznych w próbie norweskiej i utrzymuje się do 4,6% w próbie amerykańskiej. Ogromne amerykańskie badanie wykazało, że występowanie tej choroby w ciągu całego życia wynosi 3,9%, przy czym wyższy wskaźnik wynosi 4,2% wśród mężczyzn i 3,7% u kobiet. Stwierdzono, że jest to rzadkie zjawisko w populacji klinicznej, a zgłaszana częstość występowania wynosi od 0 do 1,9 procent.
Przyczyny schizotypowego zaburzenia osobowości
Istnieje wiele przyczyn schizotypowego zaburzenia osobowości, takich jak:
- Genetyczne przyczyny schizotypowego zaburzenia osobowości: Zaburzenie to jest powszechnie rozumiane jako zaburzenie ze spektrum schizofrenii. Częstość występowania schizotypowego zaburzenia osobowości jest znacznie większa u osób mających w rodzinie chorych na schizofrenię niż u osób, których krewni cierpią na różne inne choroby psychiczne lub u osób, które nie mają krewnych chorych psychicznie.
- Środowiskowe i społeczne przyczyny schizotypowego zaburzenia osobowości: Istnieje wiele dostępnych dowodów sugerujących, że styl rodzicielstwa, trauma, historia maltretowania, szczególnie zaniedbania w dzieciństwie, wczesne separacje itp. mogą prowadzić do rozwoju schizotypowego zaburzenia osobowości lub STDP i cech schizotypowych. Z biegiem czasu dzieci uczą się odpowiednio reagować i interpretować sygnały społeczne, jednak z nieznanych powodów ta procedura nie działa dobrze w przypadku osób z takimi zaburzeniami. Zaniedbanie, trauma lub molestowanie, dysfunkcja rodziny w dzieciństwie mogą zwiększać ryzyko rozwoju schizotypowego zaburzenia osobowości.
Diagnoza schizotypowego zaburzenia osobowości
Osoby cierpiące na schizotypowe zaburzenie osobowości często zwracają się o pomoc do lekarza pierwszego kontaktu ze względu na objawy lęku, depresji i tym podobne. Lekarz po przeprowadzeniu ogólnej oceny stanu zdrowia zazwyczaj kieruje pacjenta do specjalisty zdrowia psychicznego w celu dalszej diagnozy i leczenia. Osoba świadcząca opiekę psychiatryczną stawia diagnozę na podstawie szczegółowego wywiadu osobistego, medycznego i rodzinnego oraz wywiadu z doświadczanymi objawami i porównuje ją z podręcznikiem DSM-5 lub ICD-10 dotyczącym zaburzeń zdrowia psychicznego w celu postawienia diagnozy.
DSM-5
Cechami charakterystycznymi zaburzenia osobowości są dysfunkcjonalne funkcjonowanie osobowości (własnej i interpersonalnej) oraz obecność cech osobowości o charakterze patologicznym. DSM-5 stwierdza, że do rozpoznania schizotypowego zaburzenia osobowości muszą zostać spełnione następujące kryteria:
- Istotne zaburzenia w funkcjonowaniu osobowości objawiają się:
- Zaburzenia samodzielnego funkcjonowania:
- Tożsamość: Zagmatwane granice między sobą a innymi; zniekształcona koncepcja siebie; ekspresja emocjonalna często nie jest zgodna z kontekstem lub wewnętrznym doświadczeniem.
- Kierowanie sobą: cele nierealistyczne lub niespójne; brak jasnego zestawu standardów wewnętrznych.
- Zaburzenia funkcjonowania interpersonalnego:
- Empatia: Wyraźna trudność w zrozumieniu wpływu własnych zachowań na innych; częste błędne interpretacje innych? motywacje i zachowania.
- Intymność: Wyraźne zaburzenia w rozwijaniu bliskich relacji, związane z nieufnością i niepokojem.
- Zaburzenia samodzielnego funkcjonowania:
- Patologiczne cechy osobowości w następujących domenach:
- Psychotyzm charakteryzuje się:
- Ekscentryczność: dziwne, niezwykłe lub dziwaczne zachowanie lub wygląd; mówienie niezwykłych lub niewłaściwych rzeczy.
- Rozregulowanie poznawcze i percepcyjne: dziwne lub niezwykłe procesy myślowe; niejasne, oparte na szczegółach, metaforyczne, nadmiernie rozbudowane lub stereotypowe myśli lub słowa; dziwne doznania w różnych modalnościach sensorycznych.
- Niezwykłe przekonania i doświadczenia: treść myśli i poglądy na rzeczywistość, które inni postrzegają jako dziwaczne lub specyficzne; niezwykłe doświadczenia rzeczywistości.
- Oderwanie, charakteryzujące się:
- Ograniczona uczuciowość: mała reakcja na sytuacje wzbudzające emocje; ograniczone doświadczenia i ekspresja emocjonalna; obojętność lub chłód.
- Wycofanie się: Preferowanie bycia samemu niż przebywania z innymi; powściągliwość w sytuacjach społecznych; unikanie kontaktów i aktywności społecznej; brak inicjowania kontaktów społecznych.
- Afektywność negatywna, charakteryzująca się:
- Podejrzliwość: oczekiwania i zwiększona wrażliwość na oznaki złych intencji lub krzywdy międzyludzkiej; wątpliwości co do lojalności i wierności innych; uczucia prześladowania.
- Psychotyzm charakteryzuje się:
- Upośledzenia w funkcjonowaniu osobowości i ekspresji cech osobowości jednostki są stosunkowo stabilne w czasie i spójne w różnych sytuacjach.
- Upośledzenia w funkcjonowaniu osobowości i ekspresji cech osobowości jednostki nie są lepiej rozumiane jako normatywne dla etapu rozwojowego jednostki lub środowiska społeczno-kulturowego.
- Upośledzenia w funkcjonowaniu osobowości i ekspresji cech osobowości jednostki nie wynikają wyłącznie z bezpośredniego fizjologicznego działania substancji (np. narkotyku, leku) lub ogólnego stanu zdrowia (np. ciężkiego urazu głowy).
Diagnostyka różnicowa schizotypowego zaburzenia osobowości
Występuje wysoki odsetek chorób współistniejących z różnymi innymi zaburzeniami osobowości. Według McGlashana i in. (2000) wysoka współchorobowość może wynikać z nakładania się kryteriów diagnostycznych z innymi zaburzeniami, takimi jak zaburzenia osobowości unikającej, osobowość paranoidalna, a także zaburzenia osobowości typu borderline. Istnieje również wiele podobieństw między osobowościami schizoidalnymi i schizotypowymi. Jednakże główna różnica między tymi dwoma zaburzeniami wydaje się polegać na tym, że osoby z zaburzeniami schizotypowymi unikają społeczeństwa i interakcji społecznych z powodu głęboko zakorzenionego strachu przed ludźmi; podczas gdy osoby cierpiące na schizoidalne zaburzenie osobowości po prostu nie odczuwają pragnienia nawiązywania relacji, ponieważ uważają, że dzielenie się czymkolwiek z innymi ludźmi jest stratą czasu.
Współwystępowanie zaburzeń ze schizotypowymi zaburzeniami osobowości
Schizotypowe zaburzenie osobowości, w skrócie STDP, na ogół współwystępuje z rdzeniowym zaburzeniem depresyjnym, uogólnionymi fobiami społecznymi i dystymią. Co więcej, czasami schizotypowe zaburzenie osobowości może współwystępować z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym, a jego obecność wydaje się niekorzystnie wpływać na wynik leczenia. Wiele osób ze schizotypowym zaburzeniem osobowości cierpi również na schizofrenię, jednak większość z nich nie. Chociaż objawy schizotypowego zaburzenia osobowości były rozpatrywane podłużnie w różnych badaniach, ich wyniki niekoniecznie sugerują rozwój schizofrenii.
Czynniki ryzyka schizotypowego zaburzenia osobowości
Czynnikami ryzyka związanymi z schizotypowym zaburzeniem osobowości lub STDP są słabe umiejętności społeczne i brak wszelkich relacji międzyludzkich.
Leczenie schizotypowego zaburzenia osobowości
- Leki: Agencja ds. Żywności i Leków nie zatwierdziła jeszcze leku na schizotypowe zaburzenie osobowości. Jednak psychiatra zwykle stosuje leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, przeciwlękowe i stabilizatory nastroju, aby wyleczyć objawy schizotypowego zaburzenia osobowości lub choroby przenoszonej drogą płciową. Niektóre z częściej przepisywanych leków przeciwpsychotycznych, powszechnie stosowanych w leczeniu pacjentów chorych na schizofrenię, a także przepisywanych osobom cierpiącym na tę chorobę, to tiotiksen i haloperidol. Leki podaje się w zależności od rodzaju i nasilenia schizotypowego zaburzenia osobowości lub objawów STDP doświadczanych przez pacjenta i są one następujące:
- Leki przeciwpsychotyczne: Pacjenci schizotypowi, u których występuje więcej objawów psychotycznych podobnych do schizofrenii, są często leczeni niższymi dawkami leków przeciwpsychotycznych, takich jak tiotiksen.
- Leki przeciwdrgawkowe: Lamotrygina, lek przeciwdrgawkowy, wydaje się być bardzo pomocna w radzeniu sobie z izolacją społeczną i problemami z komunikacją.
- SSRI: Pacjenci schizotypowi, którzy doświadczają bardziej obsesyjno-kompulsywnych zachowań i przekonań, są zwykle leczeni selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).
- Psychoterapia: Poradnictwo i psychoterapia towarzyszą lekom, które pomagają osobie poradzić sobie z sytuacją, a także rozwinąć zaufanie do innych poprzez rozwój opartej na zaufaniu relacji z terapeutą. Psychoterapia może obejmować kombinację terapii, takich jak:
- Terapia poznawczo-behawioralna schizotypowego zaburzenia osobowości (STDP): Pomaga w identyfikowaniu i zmienianiu lub modyfikowaniu zniekształconych procesów myślowych, negatywnych myśli, zmianie problematycznych zachowań i uczeniu się umiejętności społecznych.
- Terapia rodzinna: Terapia rodzinna pomaga w budowaniu zaufania do członków rodziny, poprawiając w ten sposób komunikację. Wzmacnia także pozycję rodziny poprzez psychoedukację na temat zaburzenia oraz sposobów radzenia sobie z pacjentem i komunikowania się z nim.
- Terapia wspomagająca schizotypowego zaburzenia osobowości (STDP): Terapia wspomagająca koncentruje się na zachęcaniu pacjenta, a także pomaganiu mu w nauce umiejętności adaptacyjnych.
Radzenie sobie ze schizotypowym zaburzeniem osobowości
Stan osób ze schizotypowym zaburzeniem osobowości często z czasem poprawia się, jeśli zapewnione zostanie odpowiednie wsparcie wraz z budowaniem pozytywnych umiejętności, takich jak pewność siebie i umiejętności społeczne. Pozytywne i wspierające relacje z rodziną i przyjaciółmi oraz osiągnięcia społeczne również pomagają w złagodzeniu objawów i stanu pacjentów.
Wniosek
Schizotypowe zaburzenie osobowości jest często błędnie diagnozowane jako zaburzenie schizoidalne lub schizofrenia. Jest to jednak zupełnie inne zaburzenie osobowości, którego objawy obejmują zniekształcone myśli i niewłaściwe zachowanie wraz z paranoją. Niemniej jednak, osoba z tym zaburzeniem często może przezwyciężyć problem odpowiednim leczeniem farmakologicznym i psychoterapią.