Czy zwłóknienie wątroby jest rakiem?
Zwłóknienie jest istotnym składnikiem przewlekłych chorób wątroby, które ostatecznie mogą powodować powikłania, takie jak marskość wątroby.
Przewlekłe choroby wątroby, niezależnie od ich przyczyny (przewlekłe zakażenie wirusem B lub C, nadużywanie alkoholu, zaburzenia metaboliczne takie jak hemochromatoza, wrodzony niedobór alfa-1-antytrypsyny, choroby autoimmunologiczne, leki itp.) z procesem zapalnym przez pewien czas powodują postępującą wzrost włókien kolagenowych w miąższu wątroby zwany zwłóknieniem, którego końcowym etapem jest marskość wątroby.
Postęp zwłóknienia wątroby powoduje zmiany w prawidłowej budowie wątroby, co wiąże się z zaburzeniami w jej krążeniu ze zwiększonym ciśnieniem wrotnym, czyli ciśnieniem krwi w obszarze wrotnym (żyłach brzusznych). Kiedy ten wzrost osiągnie znaczny poziom, prowadzi to do pojawienia się żylaków przełyku, zatrzymania wody, obrzęków kończyn dolnych i wodobrzusza (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).
Zwłóknienie wątroby jest wynikiem gromadzenia się włóknistych i sztywnych blizn w wątrobie. Aby dojść do zwłóknienia wątroby, konieczne jest wystąpienie następujących po sobie zdarzeń z procesem zapalnym komórek wątroby ze względu na powyższe. W wyniku tego procesu zapalnego hepatocyty (funkcjonalne komórki wątroby) ulegają uszkodzeniu lub obumierają; następnie układ odpornościowy zostaje pobudzony do kontynuowania procesu naprawy. Uszkodzenie lub martwica hepatocytów sprzyja wytwarzaniu cytokin i innych substancji chemicznych przez układ odpornościowy.
Cytokiny stymulują pracę hepatocytów gwiaździstych, czyli komórek podporowych znajdujących się w wątrobie, które wraz z innymi typami komórek zaczynają wytwarzać kolagen, fibronektynę i proteoglikany. Wszystkie te substancje mają tendencję do przywracania uszkodzonych sektorów poprzez śmierć dotkniętych komórek wątroby.
Wszystkie te pierwiastki gromadzą się w wątrobie, co powoduje akumulację macierzy zewnątrzkomórkowej. Jednocześnie zostaje zaburzony proces rozpuszczania kolagenu.
W zdrowych tkankach istnieje równowaga pomiędzy syntezą (fibrogenezą) a degradacją (fibrolizą) tkanki macierzy. Zwłóknienie rozwija się, gdy równowaga zostaje zakłócona, to znaczy, gdy tkanka gromadzi się szybciej, niż jest rozkładana i eliminowana przez wątrobę.
W miarę upływu czasu proces zapalny trwa, w wątrobie gromadzi się materiał kolagenowy, co powoduje zwłóknienie. W niektórych chorobach proces ten jest bardzo powolny i zatrzymuje się na wiele lat, aż do osiągnięcia końcowego stadium marskości wątroby.
Zwłóknienie wątroby nie rozwija się w tym samym tempie u wszystkich pacjentów i faktycznie u niektórych osób chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu C lub B pozostaje przez cały czas mniej więcej stabilne. Na postęp zwłóknienia wpływa wiele czynników: na przykład proces ten postępuje szybciej u mężczyzn niż u kobiet, a także u osób powyżej 60. roku życia.
Ponadto wykazano, że depresja układu odpornościowego – na przykład spowodowana chorobami takimi jak HIV lub przyjmowaniem leków immunosupresyjnych po rozległym zabiegu, takim jak przeszczep wątroby – również zaostrza zwłóknienie. Nadużywanie alkoholu jest niewątpliwie związane z zaostrzeniem zarówno marskości, jak i zwłóknienia. Kilka badań wskazuje, że stłuszczenie i insulinooporność są również powiązane z szybszym postępem i bardziej zaawansowanym stopniem zwłóknienia.
W pierwszych stadiach wątroba działa w pewnym stopniu dobrze i niewiele osób ma jakiekolwiek objawy. Jednak przy ciągłym stanie zapalnym i rozprzestrzenianiu się zmian zaczyna gromadzić się tkanka bliznowata, która łączy się z istniejącymi bliznami, co prowadzi do zmiany funkcji metabolicznych wątroby.
W miarę postępu choroby rozwija się marskość wątroby, w której wątroba jest wypełniona bliznami, które ograniczają przepływ krwi i utrudniają prawidłowe funkcjonowanie wątroby.
Przeczytaj także:
- Uszkodzenie wątroby lub niewydolność wątroby: przyczyny, oznaki, objawy, zapobieganie
- Dlaczego wykonuje się badanie czynności wątroby i na co wskazuje jego wartość (wysoka, niska)?
- Po czym poznać, że Twoja wątroba szwankuje?
- Czego nie jeść, gdy masz problemy z wątrobą?
- 6 witamin, które pomagają oczyścić wątrobę
- 10 rzeczy, które mogą zniszczyć twoją wątrobę
- Podwyższona aktywność enzymów wątrobowych: co to znaczy, że czynność wątroby jest wysoka?