Wymiana zastawki serca jest konieczna u osób cierpiących na choroby zastawek lub ciężki stan nieszczelności zastawki serca. Chociaż operacja jest opłacalna, wymaga otwarcia okolicy klatki piersiowej i użycia urządzenia omijającego serce i płuco. Po operacji pacjent przebywa w szpitalu przez tydzień lub dłużej, a lekarz monitoruje objawy pooperacyjne. Wymaga także długiego okresu rekonwalescencji. Decydowanie się na operację na otwartym sercu jest zabiegiem ryzykownym, zwłaszcza dla seniorów, którzy cierpią na inne problemy zdrowotne i są wrażliwi.
Czy zastawkę serca można wymienić bez operacji na otwartym sercu?
Zastawka serca działa jak zastawka jednokierunkowa, która umożliwia wypływ krwi pompowanej przez serce. Nieprawidłowe działanie lub nieszczelność zastawki powoduje poważne skutki uboczne i niewydolność serca. Postęp dysfunkcji jest powolny, co utrudnia lekarzowi wykrycie jej obecności w początkowej fazie.
Wymiana uszkodzonej zastawki serca bez operacji na otwartym sercu jest możliwa dzięki leczeniu zwanemu przezcewnikową wymianą zastawki aortalnej lub TAVR. Alternatywą dla operacji na otwartym sercu jest operacja mniej inwazyjna, wymagająca krótszego pobytu w szpitalu i szybkiego powrotu do zdrowia. Do dziś zastawki Core Valve i Sapien Valve uzyskały dopuszczenie w Stanach Zjednoczonych do stosowania w nieinwazyjnej chirurgii wymiany zastawki serca u osób, u których operacja na otwartym sercu jest zbyt ryzykowna.
Procedura TAVR dotycząca wymiany zastawki serca
Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej, czyli operacja TAVR, jest zabiegiem małoinwazyjnym, podczas którego chirurg wykorzystuje zastawkę biologiczną wykonaną z tkanki krowiej lub wieprzowej. Chirurg umieszcza go na opróżnionym balonie na końcu rurki cewnika. Lekarz wprowadza rurkę do naczynia krwionośnego z uda i powoli przesuwa ją, aż dotrze do otworu znajdującego się pomiędzy aortą a sercem. Po dotarciu do problematycznej zastawki lekarz rozszerza balon, aby połączyć zastawkę biologiczną z zastawką starszej zastawki.
Powrót do zdrowia
W takim przypadku powrót do zdrowia pacjentów po wymianie zastawki serca jest szybszy w porównaniu z operacją na otwartym sercu. Powodem jest to, że lekarze stosują świadomą sedację, dzięki której pacjent może mówić nawet w trakcie operacji. W wielu przypadkach pacjenci wracają do domu już po dwóch dniach.
Wady
Jak każda inna operacja zastawki serca, przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej ma swoje wady. Częstość stosowania rozruszników serca jest większa w porównaniu z operacjami na otwartym sercu. Powodem jest to, że układ elektryczny serca znajduje się tuż pod zastawką aortalną. Podczas zakładania przez chirurga nowego zastawki rozszerzenie balonu może spowodować wypchnięcie ramy na układ elektryczny. Z tego powodu pacjent może odczuwać nieregularny rytm bicia serca. Operacja na otwartym sercu pozwala uniknąć ryzyka.
Dodatkową wadą jest koszt operacji zastawki serca metodą TAVR. Jest co najmniej sześciokrotnie droższa niż operacja na otwartym sercu, nawet jeśli pacjent opuści szpital w ciągu dwóch dni.
Porównanie obu metod leczenia jest trudne, ponieważ zastosowanie mniej inwazyjnej operacji jest przydatne w przypadku osób, które są obarczone wysokim ryzykiem, gdy zdecydowały się na operację na otwartym sercu.
Oczekiwania
Chirurdzy oczekują, że w nadchodzących latach mniej inwazyjna chirurgia zastawek serca ulegnie poprawie, a także obniży koszty operacji. Możliwa jest nawet wymiana zastawki serca bez rozcinania serca, nawet u osób o średnim ryzyku. Badania są w toku i zapewnią szansę wszystkim osobom wymagającym wymiany zastawki serca i cierpiącym na umiarkowane objawy.
Decydowanie się na przezcewnikową wymianę zastawki aortalnej jest opłacalne tylko wtedy, gdy pacjent się do tego kwalifikuje.
Przeczytaj także:
- Jaki jest wskaźnik powodzenia operacji wymiany zastawki serca?
- Czy nieszczelna zastawka serca zagraża życiu?
- Jaki jest czas rekonwalescencji po operacji wymiany zastawki serca?
- Jak poważna jest operacja wymiany zastawki serca?
- Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji wymiany zastawki serca?
- Czy chorobę zastawek serca można wyleczyć?