Czy zapalenie wsierdzia zagraża życiu?
Odpowiedź brzmi: tak, zapalenie wsierdzia jest chorobą zagrażającą życiu. Zapalenie wsierdzia to zapalenie wsierdzia ściennego, które jest najbardziej wewnętrzną warstwą serca. Zazwyczaj w tej chorobie zajęte są zastawki serca, ale może również obejmować struktury przegrody i wsierdzia, co często wiąże się z zniszczeniem zajętych tkanek.
Co powoduje chorobę zapalenia wsierdzia?
Choroba najczęściej powstaje w wyniku infekcji bakteryjnych (infekcyjnego zapalenia wsierdzia), które migrują ze struktur sąsiadujących z sercem lub innymi narządami poprzez krwioobieg lub ciała obce, ale do rozwoju choroby mogą również wpływać inne czynniki fizjologiczne, co obserwuje się u osób niebędących infekcyjne zapalenie wsierdzia. Główną patologią powodującą tę chorobę jest tworzenie się roślinności na wcześniej uszkodzonej zastawce, co widać w reumatycznej chorobie serca lub bezpośrednim uszkodzeniu tkanki serca. Należą do nich pozostałości zakrzepowe i drobnoustroje sprawcze, które zwykle należą do grupy bakterii Staphylococcus i Streptococcus. W niektórych przypadkach odnotowano także zakażenia grzybicze. Staphylococcus jest wysoce zjadliwy i szybko wytwarza niszczące i martwicze zmiany.
Rodzaje zapalenia wsierdzia
Ogólnie chorobę można podzielić na ostre i podostre zapalenie wsierdzia. W ostrej postaci zakażenia trudno wyleczyć przepisując same antybiotyki, dlatego wymagają interwencji chirurgicznej. Ciężkość choroby jest na tyle duża, a choroba postępuje tak szybko, że pomimo leczenia pacjent może umrzeć w ciągu kilku dni lub tygodni. W przeciwieństwie do ostrego zapalenia wsierdzia, podostre zapalenie wsierdzia jest chorobą przewlekłą, która rozwija się powoli i jest mniej wyniszczająca. U takich pacjentów choroba ma długotrwały przebieg, od tygodni do miesięcy. Obserwuje się lepsze przestrzeganie zasad i pacjentów można leczyć antybiotykami jedynie w celu uzyskania wyleczenia.
Podobny stan występuje, gdy u pacjentów z hiperkoagulopatią rozwija się sterylna roślinność na niezainfekowanych zastawkach lub wokół nich. Ponieważ są one spowodowane przez skrzeplinę, stąd nazywane są niebakteryjnym zakrzepowym zapaleniem wsierdzia.
Rzadziej zapalenie wsierdzia może również wystąpić w wyniku istniejącej wcześniej choroby, takiej jak toczeń rumieniowaty układowy (SLE) . Takie stany nazywane są zapaleniem wsierdzia Libmana Sacksa lub jałowym brodawkowatym zapaleniem wsierdzia.
Nadużywanie narkotyków dożylnych może również otworzyć bezpośredni punkt wejścia zjadliwych organizmów do krążenia, ostatecznie docierając do serca i powodując infekcję struktur wewnętrznych.
Cechy kliniczne
Ostre zapalenie wsierdzia ma zwykle gwałtowny początek i początkowe objawy przypominają grypę. Należą do nich szybka gorączka, dreszcze, zmęczenie i osłabienie. Ogólnie rzecz biorąc, gorączka jest stała, ale może występować w niewielkiej postaci lub w ogóle nie występować, szczególnie u osób starszych. Inne objawy obejmują utratę wagi spowodowaną złym apetytem, nudności, suchy kaszel i łagodne do umiarkowanych bóle ciała, zwykle w klatce piersiowej, duszność (trudności w oddychaniu), nocne poty i krwiomocz (krew w moczu).
Szmery w sercu: Szmery w sercu są częstym objawem u 90% pacjentów z zapaleniem wsierdzia lewej strony.
Wybroczyny: Widoczne są również wybroczyny (krwawienia do skóry na małych obszarach) i kluby.
Inne objawy: Mogą również występować objawy obwodowe, takie jak węzły Oslera (pulpowanie palców), plamki Rotha (krwotok do siatkówki oka), zmiany Janeway (krwotoczne lub rumieniowe, nietkliwe zmiany na dłoniach lub podeszwach stóp) i krwotoki podpaznokciowe.
Czynniki ryzyka
- Wcześniejsza historia zapalenia wsierdzia.
- Wszczepienie sztucznej lub protetycznej zastawki.
- Wrodzone choroby serca.
- Całkowity przeszczep serca (pooperacyjna zastawka serca).
- Dożylne nadużywanie narkotyków.
- Zwężenie zastawki.
Zarządzanie chorobą
Niezależnie od tego, czy schorzenie leczy się lekami, operacyjnie, czy jednym i drugim, wymagane są pewne badania i procedury w celu potwierdzenia schorzenia, obserwacji rozwoju roślinności i sprawdzenia wpływu leków na organizm.
Dochodzenia
Niektóre powszechnie zlecane badania to:
- Echokardiografia
- Angiografia
- CBC (pełna morfologia krwi)
- Panel chemii surowicy
- Stężenie cukru we krwi
- Badanie moczu
- Kultura krwi.
Jeśli zajdzie taka potrzeba, mogą być również wymagane inne badania. Oni są-
- Czynnik reumatoidalny
- ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów)
- Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa)
- MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym) .
Leczenie zapalenia wsierdzia
Pacjenta należy leczyć w zależności od czynnika sprawczego.
Antybiotyki
Cefalosporyny – stosuje się je w celu zatrzymania wzrostu lub zabicia bakterii.
Pochodna penicyliny – zatrzymuje wzrost lub zabija niektóre plamy i określone rodzaje bakterii.
Amfoterycyna B – podaje się ją w przypadku infekcji grzybiczych.
Leczenie chirurgiczne wymaga wymiany zastawki.
Przeczytaj także:
- Infekcyjne zapalenie wsierdzia: przyczyny, objawy, leczenie
- Wada poduszki wsierdzia: rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie, okres rekonwalescencji