Osierdzie to dwuwarstwowa błona przypominająca woreczek, która pokrywa serce i chroni je przed sąsiednimi strukturami. Pomiędzy obiema warstwami znajduje się niewielka ilość cieczy, która działa jak smar, ułatwiając im ślizganie się po sobie.
Kiedy występuje stan zapalny osierdzia, powstaje zapalenie osierdzia. W takich okolicznościach wzrasta poziom płynu, który może zatkać serce i uniemożliwić mu prawidłowe funkcjonowanie. Schorzenie to dotyka głównie mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat.
Powoduje
W większości przypadków przyczyna jest nieznana. Niemniej jednak ta patologia jest konsekwencją infekcji wirusowej lub bakteryjnej lub może być powiązana z następującymi czynnikami:
- Choroby ogólnoustrojowe, takie jak rak , niewydolność nerek, białaczka, HIV , reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń rumieniowaty układowy .
- Choroby układu krążenia: zawał mięśnia sercowego i zapalenie mięśnia sercowego
- Urazy klatki piersiowej, zmiany w przełyku lub sercu.
- Niektóre metody leczenia, takie jak radioterapia i niektóre leki, takie jak leki przeciwzakrzepowe, prokainamid, penicylina, fenytoina i fenylobutazon.
Objawy
W ostrym zapaleniu osierdzia, które trwa krócej niż 6 tygodni, u pacjenta pojawia się ból w okolicy przedsercowej (przednia i środkowa część klatki piersiowej), który może być intensywny i uciążliwy, czasami promieniując do pleców, szyi i lewego barku oraz ramię.
Ból nasila się przy głębokim wdechu, bocznych ruchach klatki piersiowej i gdy pacjent leży na plecach. Niektórzy pacjenci odczuwają ciągły ból mostka, podobny do agonii wywołanej ostrym zawałem mięśnia sercowego, w którym to przypadku może wystąpić gorączka i tachykardia.
Przewlekłe zapalenie osierdzia natomiast trwa dłużej niż 6 tygodni; towarzyszy mu duszność, kaszel (spowodowany wydalaniem płynu do pęcherzyków płucnych – małych pęcherzyków powietrznych w płucach, które powodują wysokie ciśnienie w żyłach) i zmęczenie spowodowane słabą pracą serca. Często zdarza się również odkładanie się płynu w jamie brzusznej i nogach, jednak sam stan jest praktycznie bezbolesny.
Diagnoza
Ostre zapalenie osierdzia można wykryć, oprócz opisu bólu, na podstawie osłuchiwania serca. Rentgen klatki piersiowej i echokardiogram mogą ujawnić obecność płynu w osierdziu. Z kolei badania krwi pozwalają wykryć niektóre przyczyny, m.in. białaczkę czy HIV .
Rentgen klatki piersiowej pozwala również na obserwację, czy w osierdziu znajdują się złogi wapnia, choć może nie być jednoznaczne. Cewnikowanie lub obraz rezonansu magnetycznego pozwala potwierdzić diagnozę i zwiększyć wielkość osierdzia.
Czy zapalenie osierdzia może zagrażać życiu?
W większości przypadków, głównie tych wywołanych przez wirusy, zapalenie osierdzia jest zjawiskiem samoograniczającym się, które dobrze reaguje na leki przeciwzapalne i goi się po 1–3 tygodniach. Jednakże zapalenie osierdzia może powodować powikłania zagrażające życiu. Dwa główne powikłania zapalenia osierdzia to: tamponada serca i zaciskające zapalenie osierdzia.
Tamponada serca: W niektórych przypadkach zapalenia osierdzia może dojść do gromadzenia się płynu pomiędzy warstwami osierdzia. W około 5% przypadków nagromadzenie się tego płynu jest tak duże, że nadmiar płynu ściska komory serca, uniemożliwiając sercu prawidłowe napełnienie i pompowanie krwi. Tamponada serca jest stanem nagłym, ponieważ pacjent może doznać wstrząsu z powodu awarii pompy serca.
Zaciskające zapalenie osierdzia: Chociaż występuje rzadko, u niektórych osób z zapaleniem osierdzia, długim zapaleniem i częstymi nawrotami może rozwinąć się trwałe bliznowacenie i zgrubienie osierdzia. U tych pacjentów osierdzie traci elastyczność, sztywnieje i uciska serce, utrudniając pompowanie krwi. Zaciskające zapalenie osierdzia zwykle powoduje zmęczenie, trudności w oddychaniu oraz obrzęki nóg i brzucha.
Leczenie zależy od tego, w jaki sposób występuje zapalenie osierdzia, a także od przyczyny, która je spowodowała. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci muszą być hospitalizowani i podawać leki przeciwzapalne. Gdy ból jest bardzo intensywny, lekarze zalecają podanie opioidów lub kortykosteroidów.
Wniosek
Ewolucja i rokowanie choroby są bardzo zmienne. W niektórych przypadkach nawet w łagodnym stadium choroba może przekształcić się w stan zagrażający życiu. Poza tym rokowanie ulegnie pogorszeniu, jeśli wokół serca zgromadzi się płyn lub mięsień sercowy nie będzie działał prawidłowo.
Przeczytaj także:
- Czy joga może pomóc w zapaleniu osierdzia?
- Czy mogę pracować z zapaleniem osierdzia?
- Jaki jest związek między zapaleniem osierdzia a kofeiną?
- Czy zapalenie osierdzia może ustąpić samoistnie?
- Czy zapalenie osierdzia może prowadzić do zastoinowej niewydolności serca?
- Czy zapalenie osierdzia może uszkodzić serce?