Zapalenie osierdzia to zapalenie jednej lub wszystkich warstw osierdzia. Różne warstwy osierdzia to ciemieniowa (warstwa zewnętrzna), środkowa warstwa płynu (zapobiega tarciu między warstwą zewnętrzną a wewnętrzną) i osierdzie trzewne (warstwa wewnętrzna). Osierdzie otacza serce i utrzymuje je na miejscu, gdy jest w ruchu. Infekcja, zawał serca, uraz, operacja serca, rak, promieniowanie, choroba autoimmunologiczna i niektóre leki mogą to powodować.
Objawy zapalenia osierdzia
Zapalenie osierdzia powoduje najczęściej ostry ból w klatce piersiowej i może powodować tępy ból w klatce piersiowej, który może promieniować od środka klatki piersiowej do szyi/pleców. Ból w klatce piersiowej nasila się podczas leżenia, połykania lub kaszlu, ale ustępuje, gdy siedzi się wyprostowanym. Inne objawy to duszność , przyspieszenie akcji serca, bolesny oddech, trudności w połykaniu, zmęczenie , gorączka, dreszcze i złe samopoczucie . Mężczyźni w wieku od 20 do 50 lat są bardziej narażeni na zapalenie osierdzia, a u około 20 do 30% może wystąpić nawrót zapalenia osierdzia.
Diagnoza i leczenie
Rozpoznanie zapalenia osierdzia stawia się na podstawie wywiadu, zbadania pacjenta pod kątem objawów i badania krwi. Można również wykonać obrazowanie, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej , elektrokardiogram , echokardiogram lub tomografia komputerowa serca, aby przyjrzeć się sercu i warstwie tkanki. W leczeniu zapalenia osierdzia stosuje się NLPZ, takie jak ibuprofen i naproksen w leczeniu bólu i stanu zapalnego, steroidy w przypadku ciężkiego stanu zapalnego, antybiotyki w przypadku infekcji bakteryjnych i kolchicynę w przypadku powtarzających się i długotrwałych objawów zapalenia osierdzia.
Czy zapalenie osierdzia może uszkodzić serce?
Nieleczone zapalenie osierdzia nie powoduje uszkodzenia serca, ale może prowadzić do pewnych powikłań, takich jak tamponada serca i zwężające się zapalenie osierdzia.
Tamponada serca polega na gromadzeniu się dużych ilości płynu w worku osierdziowym, co wpływa na pracę serca, powodując obniżenie ciśnienia krwi i zaburzenia czynności serca. Tamponada serca wymaga natychmiastowego drenażu płynu, co nazywa się perikardiocentezą, a jeśli płyn nie zostanie usunięty z worka osierdziowego, u pacjenta mogą wystąpić objawy wstrząsu, niedociśnienia, a nawet zastoinowej niewydolności serca .
Nieleczone zapalenie osierdzia może również prowadzić do zwężającego się zapalenia osierdzia. Jest to przewlekłe zapalenie osierdzia, które prowadzi do bliznowacenia i zgrubienia osierdzia. Utrata zostaje elastyczność osierdzia, co powoduje, że staje się ono sztywne i utrudnia prawidłowe funkcjonowanie serca. Objawy zwężającego zapalenia osierdzia obejmują trudności w oddychaniu, duszność, zmęczenie, obrzęk kończyn, ból w klatce piersiowej, niską gorączkę, niewyjaśniony przyrost masy ciała i nieregularne bicie serca (migotanie przedsionków).
Przyczyny i czynniki ryzyka zwężającego zapalenia osierdzia
Zaciskające zapalenie osierdzia ma charakter idiopatyczny. Inne możliwe przyczyny mogą obejmować operację serca, gruźlicę, radioterapię klatki piersiowej, infekcję wirusową/bakteryjną. Zaciskające zapalenie osierdzia spowodowane jest sztywnością osierdzia, przez co nie jest ono w stanie prawidłowo się rozszerzać, co uniemożliwia całkowite wypełnienie komór serca krwią, co może prowadzić do objawów niewydolności serca.
Zaciskające zapalenie osierdzia jest niezwykle rzadką chorobą zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, ale u osób nieleczonych z powodu zapalenia osierdzia ryzyko wystąpienia zwężającego zapalenia osierdzia jest większe. Inne czynniki ryzyka obejmują choroby autoimmunologiczne ( toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów ), uraz serca i niektóre leki.
Diagnostyka i leczenie zaciskającego zapalenia osierdzia
Zaciskające zapalenie osierdzia jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ najczęściej jest mylone z innymi chorobami serca, takimi jak tamponada serca lub kardiomiopatia restrykcyjna, i często jest błędnie diagnozowane. W celu dalszej diagnostyki zwężającego zapalenia osierdzia można wykonać badania obrazowe, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej , rezonans magnetyczny , tomografia komputerowa, cewnikowanie serca, elektrokardiogram i echokardiogram .
Leczenie zwężającego zapalenia osierdzia koncentruje się na poprawie czynności serca oraz łagodzeniu objawów przedmiotowych i podmiotowych. Można stosować leki moczopędne w celu usunięcia nagromadzonego płynu w kończynach, leki przeciwbólowe w celu łagodzenia bólu, leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia stanu zapalnego, stosowanie kolchicyny i/lub steroidów. Pacjentowi zaleca się także odpoczynek i ograniczenie spożycia soli w diecie. Jeśli objawy nie ustępują po zastosowaniu leków, ostatecznością jest perikardiektomia, czyli usunięcie bliznowatej części osierdzia. Po właściwym leczeniu zaciskającego zapalenia osierdzia pacjent rzeczywiście prowadzi zdrowy tryb życia, jednak najlepiej jest zapobiegać temu powikłaniu i leczyć się z powodu zapalenia osierdzia, aby uniknąć progresji do zaciskającego zapalenia osierdzia.
Przeczytaj także:
- Czy zapalenie osierdzia zagraża życiu?
- Czy można wyleczyć zapalenie osierdzia?
- Jakie leki stosuje się w leczeniu zapalenia osierdzia?
- Czy ćwiczenia mogą pomóc w zapaleniu osierdzia?
- Co może pogorszyć zapalenie osierdzia?
- Co zrobić, jeśli masz zapalenie osierdzia?