Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest patogenem przenoszonym przez wodę, przenoszonym głównie przez picie skażonej wody i nie uważa się, że jest przenoszony drogą płciową. Nie ma naukowego dowodu na to, że HEV przenosi się poprzez kontakt seksualny. HEV różni się od innych wirusów tym, że nawet nie przenosi się z człowieka na człowieka (na przykład poprzez uścisk dłoni). Większość innych wirusów zapalenia wątroby (A, B i C) przenoszona jest poprzez kontakt seksualny. Istnieje jednak między nimi różnica w sposobie przenoszenia wirusa i ryzyku narażenia podczas kontaktu seksualnego.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu E jest przenoszone drogą płciową?
Wirusowe zapalenie wątroby typu E niewątpliwie przenosi się drogą fekalno-oralną. Występuje często w krajach, w których brakuje czystej wody i złych warunków sanitarnych. Osoby z krajów o wysokich dochodach mogą zarazić się wirusem HEV poprzez zanieczyszczoną wodę podczas podróży po krajach endemicznych. Te infekcje podróżne są głównie związane z genotypami 1 i 2. Istnieją jednak doniesienia o przypadkach pacjentów, którzy nie podróżowali do krajów endemicznych. Stan ten nazywany jest autochtonicznym zapaleniem wątroby, którego liczba w ostatnim czasie wzrosła w krajach rozwiniętych.
Zakażenia autochtoniczne wirusowego zapalenia wątroby wywoływane są głównie przez genotyp 3 HEV, objawowe zakażenia genotypem 3 HEV częściej występują u osób w średnim i starszym wieku oraz u mężczyzn. Zakażenia HEV zwykle przebiegają bezobjawowo, ale zakażenia genotypem 3 mogą powodować przewlekłe zapalenie wątroby u pacjentów z obniżoną odpornością. Do tej grupy zaliczają się pacjenci po przeszczepieniu narządu, pacjenci otrzymujący chemioterapię oraz osoby zakażone wirusem HIV. Najnowsze dowody sugerują, że HEV wywołany przez genotyp 3 jest przenoszony drogą zoonotyczną.
Ogniska wirusowego zapalenia wątroby typu E wystąpiły w wielu krajach Azji Południowo-Wschodniej, Afryce i Meksyku, a także na innych obszarach geograficznych pozbawionych źródła czystej wody i urządzeń sanitarnych. Występowanie tego wirusa po raz pierwszy odnotowano w 1955 r. podczas epidemii w New Delhi w Indiach. Była to epidemia z lat 1955–56, która wybuchła w Delhi, dotykając ogółem 29 000 osób. Drogi przesyłu są w dalszym ciągu jednym z najbardziej dyskutowanych aspektów pojazdów HEV. Nie można jednak wyciągnąć żadnych jednoznacznych wniosków na temat przenoszenia HEV drogą płciową.
Kolejnym faktem jest to, że wirus przenosi się w pionie na poziomie 50%. Zakażenie przenoszone pionowo oznacza przeniesienie zakażenia z matki na dziecko, tj. bezpośrednio z matki na zarodek lub podczas ciąży lub porodu. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że HEV w istotny sposób przyczynia się do zachorowalności i śmiertelności matek w Azji Południowej, zwłaszcza jeśli infekcja występuje w trzecim trymestrze ciąży z genotypem 1. Powoduje piorunującą niewydolność wątroby i śmierć matki, której mechanizm (patogeneza uszkodzenia wątroby) jest niejasny . Jednak niektóre teorie mówią, że wzajemne oddziaływanie zmian hormonalnych i immunologicznych podczas ciąży, w połączeniu z wysokim mianem wirusa HEV, czyni kobietę bardziej bezbronną.
Zmiany immunologiczne podczas ciąży sprzyjają utrzymaniu płodu w środowisku matki poprzez tłumienie odporności zależnej od limfocytów T, co czyni kobiety w ciąży bardziej podatnymi na infekcje wirusowe, takie jak zakażenie HEV. W czasie ciąży poziom progesteronu, estrogenu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wzrasta wraz z postępem ciąży. Hormony te odgrywają znaczącą rolę w zmianie regulacji układu odpornościowego i zwiększeniu replikacji wirusa.
Aby ograniczyć ryzyko zakażenia, ważne jest przestrzeganie zasad higieny, takich jak mycie rąk bezpieczną wodą, szczególnie przed kontaktem z żywnością, unikanie wody pitnej lub używania kostek lodu o nieznanej czystości oraz unikanie jedzenia nieobranych owoców i warzyw. Obecnie możliwości leczenia pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu E obejmują zmniejszenie immunosupresji i podawanie pegylowanego interferonu alfa lub rybawiryny. Obecnie nie jest dostępna żadna szczepionka przeciwko HEV, z wyjątkiem Chin. Szczepionka ta nie jest sprzedawana w innych krajach, ponieważ nie została zatwierdzona.
Szczepienia, sanityzacja ścieków i źródeł wody oraz edukacja społeczeństwa pomogą zapobiegać endemiom lub epidemiom, które mogą skutkować zmniejszeniem obciążenia ludzkiego. Opracowanie szczepionki przeciwko odzwierzęcemu wirusowi HEV świń zmniejszyłoby liczbę przypadków przenoszonych przez żywność i kontaktu ze świń u ludzi, a także ograniczyłoby rozprzestrzenianie się wirusa między gatunkami zwierząt. Kontrola odchodów zwierzęcych, odpływów i oczyszczonych ścieków ma kluczowe znaczenie dla ograniczenia rozprzestrzeniania się HEV do wód przybrzeżnych i powierzchniowych, a co za tym idzie, ograniczenia jednoczesnego skażenia skorupiaków.
Przeczytaj także:
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A: objawy, diagnoza, zapobieganie, leczenie, rokowanie
- Wirusowe zapalenie wątroby: A, B, C, definicja, przyczyny, objawy, fazy objawów klinicznych, diagnoza, leczenie
- Noworodkowe zapalenie wątroby: definicja, przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, powikłania
- Niedokrwienne zapalenie wątroby lub wstrząs wątroby: przyczyny, objawy, leczenie
- Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, jak się rozprzestrzenia i sposoby zapobiegania uszkodzeniom wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu C
- Jak leczy się zapalenie wątroby?
- Jak wirusowe zapalenie wątroby typu C wpływa na różne układy organizmu?
- Czy można wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C?