Wirusologia HAV
Wirus zapalenia wątroby typu A (HAV) należy do rodzaju Hepatowirusów z rodziny Picornaviridae. Cztery genotypy (I, II, III i VII) są pochodzenia ludzkiego, a 3 (IV, V, VI) są pochodzenia małpiego. Genotypy I i III to najczęściej spotykane genotypy identyfikowane u ludzi. Liczne ogniska ostrego zakażenia wirusem HAV o genotypie I i III wystąpiły wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (aktywność homoseksualna) i używających zabronionych środków odurzających. Nie ma jednak dostępnych raportów na temat częstości występowania HAV w wyniku całowania.
Czy HAV naprawdę może przetrwać w ślinie?
Badania naukowe wykazały, że HAV wykryto w ślinie u pięciu z sześciu pacjentów z ostrym zakażeniem HAV we krwi. Zostało to udowodnione w badaniach na zwierzętach przeprowadzonych przez Purcella i wsp., 1984. Wykazał on, że zakaźny wirus w ślinie jest o 2 do 3 log niższy od miana wirusa w surowicy i od 5 do 8 log niższy od miana w kale. Jego eksperymenty wykazały ponadto, że zakaźny wirus wydalany jest ze śliną w okresie inkubacji i we wczesnej ostrej fazie oraz że RNA HAV można wykryć w ślinie od 6 godzin po zaszczepieniu do kilku tygodni po wystąpieniu zapalenia wątroby.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu A może zostać przeniesione przez całowanie?
Ślina pacjentów z ostrym zakażeniem HAV może być zakaźna. Chociaż doniesienia wskazują na obecność HAV w płynie ustnym, częstość występowania i przenoszenie HAV przez ślinę pozostają nadal kontrowersyjne. Nie ustalono jeszcze związku między wykrywaniem HAV a zakaźnością, dlatego w celu oceny potencjalnego ryzyka przeniesienia HAV przez ślinę wśród pacjentów we wczesnej ostrej fazie lub okresie rekonwalescencji interesujące byłoby przeprowadzenie eksperymentalnych badań infekcji na modelach zwierzęcych.
Pewne ryzyko narażenia
Regularne całowanie podczas powitania nie naraża danej osoby na ryzyko zakażenia wirusem HAV. Jednakże otwarte rany w jamie ustnej i kontakt z płynami zakaźnymi (stosunek pochwowy, analny lub oralny) mogą zwiększać ryzyko narażenia na HAV. Seks chroniony znacznie zmniejsza ryzyko zarażenia chorobą przenoszoną drogą płciową lub w ogóle go nie naraża.
Generalnie jednak wirus HAV przenosi się z osoby na osobę poprzez wkładanie do ust czegoś skażonego kałem (kałem, kupą) osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu A. Ten rodzaj rozprzestrzeniania się nazywany jest „drogą fekalno-oralną”. Zarażenie może nastąpić również poprzez wypicie wody skażonej wirusem HAV lub napojów schłodzonych lodem skażonym wirusem. Skażona żywność, woda i lód mogą być poważnym źródłem infekcji dla osób podróżujących do wielu części świata.
Jak długo trzeba czekać, aż pojawią się objawy choroby po zakażeniu HAV?
Jeśli dana osoba jest zakażona wirusem HAV, pierwsze objawy pojawiają się po 2,5–5 tygodniach. Objawy występują nie dłużej niż dwa miesiące. Wywołuje jedynie ostre przypadki, dotychczas nie odnotowano żadnych przypadków przewlekłych. W większości przypadków objawy powracają po 9-12 miesiącach i stan ten nazywany jest nawracającym zapaleniem wątroby typu A.
Wniosek
Dostępne są mocne dowody na istnienie i przeżycie HAV w ślinie osób zakażonych HAV. Nie ma jednak dowodów na przenoszenie wirusa poprzez pocałunek. Eksperci są głęboko przekonani, że ryzyko przeniesienia tej choroby przez ślinę jest niezwykle niskie. Jeśli po obu stronach występują otwarte rany, takie jak choroba dziąseł, może to zwiększyć ryzyko lub szybkość przenoszenia. Osoba, która przenosi wirusa HAV, musi mieć więcej niż milion wirusa w płynach doustnych.
Przeczytaj także:
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A: objawy, diagnoza, zapobieganie, leczenie, rokowanie
- Czy wirusowe zapalenie wątroby typu A i E jest zaraźliwe?
- Jakie są skutki uboczne szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A?
- Jak długo osoba chora na zapalenie wątroby może zarażać innych?
- Skąd wiesz, że masz wirusowe zapalenie wątroby typu A?
- Czy można wyleczyć się z wirusowego zapalenia wątroby typu A?
- Jak powstaje zapalenie wątroby typu A?
- Czy można umrzeć na wirusowe zapalenie wątroby typu A?