Bliznowacenie wątroby jest również znane jako zwłóknienie wątroby, które jest spowodowane postępującym zapaleniem wątroby i śmiercią komórek wątroby w przewlekłych chorobach wątroby. Bliznowacenie wątroby występuje, gdy wątroba próbuje naprawić uszkodzone komórki poprzez odkładanie się nowych włókien kolagenowych. To odkładanie się naprawionej tkanki powoduje powstawanie tkanki bliznowatej lub tkanki włóknistej. Ta nadmierna reakcja gojenia się ran zakłóca normalne funkcjonowanie wątroby. Przypuszcza się, że wątroba spełnia ponad 500 funkcji, w tym syntezę białek, niszczenie starych czerwonych krwinek, detoksykację i metabolizm substancji chemicznych i leków, a także regulację hormonów i trawienie tłuszczów wspomagane produkcją żółci, żeby wymienić tylko kilka.
Jakie są przyczyny bliznowacenia wątroby?
Istnieje wiele przyczyn bliznowacenia wątroby, ale najczęstsze przyczyny to przewlekły alkoholizm, przewlekła choroba wirusowa (wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, HIV) i/lub stłuszczenie wątroby. Inne przyczyny bliznowacenia wątroby mogą obejmować hemochromatozę, chorobę Wilsona , mukowiscydozę, atrezję dróg żółciowych, chorobę spichrzania glikogenu, zespół Alagille’a, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotną marskość żółciową, infekcję (schistosomatozę), pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych i/lub leki, takie jak metotreksat.
Objawy i przyczyny bliznowacenia wątroby
Ogólnie rzecz biorąc, bliznowacenie wątroby nie daje żadnych objawów we wczesnych stadiach, ponieważ objawy zwykle nie pojawiają się, dopóki nie nastąpi poważne uszkodzenie wątroby. Objawy przedmiotowe i podmiotowe, jeśli występują, obejmują osłabienie, letarg, łatwe powstawanie siniaków i krwawień, świąd, żółtaczkę , a w zaawansowanym stadium, gdy przechodzi w marskość wątroby, mogą również obejmować wodobrzusze , nudności , wymioty , utratę masy ciała, utratę apetytu , obrzęk nóg, powiększenie żył w przełyku i górnej części brzucha, splątanie, nadmierna senność i śpiączka.
Etapy bliznowacenia wątroby
Etapy bliznowacenia wątroby określają stopień uszkodzenia wątroby. Aktywność lub przewidywanie postępu zwłóknienia przeprowadza się w oparciu o popularny system punktacji zwany systemem punktacji METAVIR. Etapy zwłóknienia wahają się od F0 do F4. Etap F0 nie wykazuje oznak bliznowacenia, etap F1 to etap zwłóknienia wrotnego bez tworzenia przegród, etap F2 to etap zwłóknienia wrotnego z utworzeniem kilku przegród, etap F3 to etap różnych przegród, ale bez marskości wątroby, etap F4 to etap etap zwłóknienia wątroby. Zaawansowana postać zwłóknienia/bliznowacenia wątroby to stadium F3 i F4. Zwłóknienie, jeśli nie jest leczone w początkowych stadiach, doprowadzi do marskości wątroby. Marskość wątroby to przewlekły postęp zwłóknienia (bliznowaceń) zdrowej tkanki wątroby, prowadzący do pogorszenia jej funkcjonowania.
Czy uszkodzona wątroba może się sama zregenerować?
Czy bliznowatą wątrobę można naprawić, czy nie, zależy to od etapu, na jakim znajduje się zwłóknienie. W początkowych stadiach bliznowatą wątrobę można naprawić i zapobiec rozwojowi zaawansowanego uszkodzenia wątroby poprzez usuwanie/zapobieganie, leczenie i zdrową dietę. Jeśli czynniki sprawcze, takie jak przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekły alkoholizm i niealkoholowa choroba wątroby, nie zostaną usunięte, zwłóknienie wątroby przechodzi w marskość wątroby. W tym momencie nie można naprawić blizn w wątrobie. Można jedynie zapobiec dalszemu postępowi choroby w kierunku niewydolności wątroby i ostatecznej śmierci.
Rozpoznanie opiera się na badaniu przedmiotowym, typowych objawach, badaniach krwi, badaniach czynności wątroby (pomiar poziomu enzymów wątrobowych oraz określenie czynności wątroby i obecności uszkodzeń wątroby). Inne stosowane badania to USG, elastografia, elastografia rezonansu magnetycznego i biopsja.
Nie ma specyficznego leczenia uszkodzenia wątroby spowodowanego bliznowaceniem wątroby, a gdy choroba ulegnie postępowi, nie można go odwrócić i prowadzi do marskości wątroby. Jednakże leczenie przyczyny podstawowej może zapobiec dalszemu postępowi choroby, unikając w ten sposób marskości wątroby, niewydolności wątroby i śmierci. Zwłóknieniu spowodowanemu nadmiernym spożyciem alkoholu można zapobiec poprzez abstynencję alkoholową i stosowanie leków na receptę, takich jak naltrekson i akamprozat, oraz uczestnictwo w programach wsparcia, takich jak AA (anonimowi alkoholicy). Zwłóknienie związane z wirusowym zapaleniem wątroby leczy się lekami przeciwwirusowymi, a także interferonami. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby leczy się kortykosteroidami; Pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych leczy się ursodiolem, który spowalnia uszkodzenie wątroby. Chorobę Wilsona leczy się penicylaminą, która chelatuje nadmiar miedzi w organizmie.
Postępowi zwłóknienia/bliznowaceń wątroby można dodatkowo zapobiegać, stosując zdrową i dobrze zbilansowaną dietę oraz unikając pokarmów i napojów powodujących uszkodzenie wątroby.
Przeczytaj także:
- Jakie jest najlepsze leczenie podwyższonej aktywności enzymów wątrobowych?
- Jak długo enzymy wątrobowe pozostają podwyższone?
- Jakie są normalne poziomy enzymów wątrobowych?
- Jakie witaminy są dobre dla naprawy wątroby?
- Jak diagnozuje się zwłóknienie wątroby?
- Jak dochodzi do zwłóknienia wątroby?
- Jakie leki szkodzą wątrobie?