Wstrząs wątrobowy to stan zmniejszonej perfuzji (przepływu krwi) i/lub biernego zastoju w wątrobie, skutkującego uszkodzeniem komórek wątroby (martwicą) w wyniku znacznego niedociśnienia i/lub hipowolemii. Nazywa się je również niedokrwiennym zapaleniem wątroby, ostrym zawałem wątroby lub niedotlenionym zapaleniem wątroby. Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie wątroby to zapalenie wątroby, które najczęściej występuje w wirusowym zapaleniu wątroby lub toksycznym zapaleniu wątroby ze zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych; jednakże niedokrwienne zapalenie wątroby wykazuje wzrost aktywności enzymów wątrobowych bez żadnego zapalenia wątroby.
U pacjentów ze wstrząsem wątrobowym występują objawy zmęczenia , osłabienia, nudności , wymiotów, zawrotów głowy, tkliwości wątroby, powiększenia wątroby, małej ilości wydalanego moczu (skąpomocz) i splątania, które w rzadkich przypadkach może nawet prowadzić do śpiączki wątrobowej. Jeśli u pacjenta występowała wcześniej marskość wątroby, może to nawet prowadzić do niewydolności wątroby.
Czy wstrząs wątroby to poważna choroba?
Odpowiedź na pytanie, czy wstrząs wątrobowy jest poważnym schorzeniem, czy nie, jest trudna, ponieważ wstrząs wątrobowy jest po prostu reakcją na przyczynę leżącą u podstaw stanu. Częstość występowania wstrząsu wątrobowego na oddziałach intensywnej terapii (OIT) wynosi około 2,4–11% i występuje często u pacjentów z krytycznie chorymi chorobami, takimi jak ciężka niedokrwistość, przewlekły zwężenie osierdzia, zatrzymanie akcji serca i wstrząs. To, czy szok wątrobowy stanie się poważnym schorzeniem, zależy całkowicie od leczenia, które jest całkowicie oparte na przyczynie. Jeśli podstawowa przyczyna zostanie zidentyfikowana i natychmiast leczona, z czasem nastąpi również poprawa stanu wątroby we wstrząsie. Kiedy przyczyną jest śmiertelna choroba, wstrząs wątrobowy może być poważnym stanem i może nawet prowadzić do niewydolności wątroby i śmierci, ale zdarza się to bardzo rzadko. Konieczne jest prawidłowe zdiagnozowanie wstrząsu wątroby, ponieważ w większości przypadków można go błędnie zdiagnozować jako toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie paracetamolem) lub wirusowe zapalenie wątroby, ponieważ w obu przypadkach występuje podwyższone LFT, dlatego należy wykluczyć te schorzenia podczas leczenia wstrząsu wątroba.
Jeśli szok wątrobowy jest spowodowany infekcją, np. posocznicą, można go leczyć antybiotykoterapią. Jeśli jest to spowodowane ciężkim niedociśnieniem lub odwodnieniem, można je leczyć płynami dożylnymi i modyfikacją diety poprzez spożycie odpowiedniej ilości soli. Jeśli jest to spowodowane zakrzepem krwi, należy podjąć kroki w celu usunięcia lub rozpuszczenia zakrzepu krwi. W większości przypadków wstrząs wątrobowy ustępuje zwykle w ciągu 1 do 2 tygodni od leczenia przyczyny podstawowej i nie powoduje zgonu.
Przyczyny szoku wątroby
Wstrząs wątrobowy jest spowodowany zaburzeniami przepływu krwi lub tlenu i/lub obu czynników do wątroby. Najczęstszą przyczyną wstrząsu wątrobowego jest zmniejszenie przepływu krwi w organizmie, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do wątroby. Przepływ krwi może być zmniejszony w przypadku niewydolności serca lub nagłego/ostrego dużego spadku ciśnienia krwi z powodu ciężkiego odwodnienia, obfitego krwawienia i (lub) ciężkiej infekcji organizmu. Spadek poziomu tlenu w organizmie może być przyczyną ciężkiej choroby układu oddechowego, która może również prowadzić do wstrząsu wątroby. Może również wystąpić zwiększone zapotrzebowanie organizmu na krew lub tlen, np. w przypadku posocznicy, która może również prowadzić do wstrząsu wątrobowego.
Wstrząs wątrobowy może być również spowodowany zablokowaniem naczyń krwionośnych wątroby, w tym zarówno tętnicy wątrobowej, jak i żyły wrotnej, z powodu zwężenia lub zablokowania naczyń. Najczęstszą przyczyną zablokowania naczynia krwionośnego jest zakrzep krwi, znany również jako zakrzepica. Zakrzepy krwi mogą być spowodowane uszkodzeniem naczyń krwionośnych, na przykład podczas operacji przeszczepienia wątroby, tętniaka tętnicy wątrobowej, zapalenia naczyń, przełomu sierpowatokrwinkowego, zapalenia wsierdzia, nowotworów i niektórych zaburzeń krzepnięcia krwi, zarówno dziedzicznych, jak i nabytych.
Diagnoza szoku wątroby
Rozpoznanie wstrząsu wątrobowego potwierdza się za pomocą testów czynności wątroby, które wykażą nieprawidłowo podwyższony poziom enzymów transaminaz wątrobowych, w tym zarówno ALT, jak i AST, który może przekroczyć 10 000 U/L. Inne badania obejmują badania krzepnięcia krwi wraz z obrazowaniem, w tym ultradźwiękami, rezonansem magnetycznym (MRI), angiografią rezonansu magnetycznego (MRA) i arteriografią naczyń krwionośnych wątroby w celu określenia wszelkich skrzepów krwi w naczyniach wątrobowych.
Przeczytaj także:
- Niedokrwienne zapalenie wątroby lub wstrząs wątroby: przyczyny, objawy, leczenie
- Jakie jest rokowanie w przypadku wstrząsu wątroby?
- Jak diagnozuje się wstrząs wątroby?
- Czy można wyleczyć szokową wątrobę?
- Jakie są objawy szoku wątroby?
- Jaka jest główna przyczyna wstrząsu wątroby?
- Jaki jest najlepszy lek na wstrząs wątroby?
- Czego nie jeść, gdy masz szok wątrobowy?
- Czy szok wątrobowy można odwrócić?
- Co jeść, gdy masz szok wątrobowy?