Wstrząs wątrobowy jest również znany jako niedokrwienne zapalenie wątroby , ostry zawał wątroby lub niedotlenione zapalenie wątroby. Jest to stan zmniejszonej perfuzji (przepływu krwi) i/lub biernego zastoju w wątrobie, skutkującego uszkodzeniem komórek wątroby (martwicą) z powodu znacznego niedociśnienia i/lub hipowolemii. . Częstość występowania wstrząsu wątrobowego na oddziałach intensywnej terapii (OIT) odnotowano u około 2,4–11% pacjentów, co jest częste u pacjentów z krytycznie chorymi chorobami, takimi jak ciężka niedokrwistość, przewlekły zwężenie osierdzia, zatrzymanie akcji serca i wstrząs. Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie wątroby to zapalenie wątroby, które najczęściej występuje w wirusowym lub toksycznym zapaleniu wątroby ze zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych; jednakże szok wątrobowy wykazuje wzrost enzymów wątrobowych bez żadnego zapalenia wątroby.
Pacjenci ze wstrząsem wątrobowym wykazują objawy zmęczenia , osłabienia, nudności, wymiotów, zawrotów głowy, tkliwości wątroby, powiększenia wątroby, małej ilości wydalanego moczu (skąpomocz) i splątania, które w rzadkich przypadkach może nawet prowadzić do śpiączki wątrobowej. Jeśli u pacjenta występowała wcześniej marskość wątroby, może to nawet prowadzić do niewydolności wątroby.
Czy szok wątrobowy można odwrócić?
Wstrząs wątroby można odwrócić. Leczenie wstrząsu wątrobowego zależy od zidentyfikowania przyczyny i leczenia jej, co może odwrócić wstrząs wątroby, dlatego szok wątrobowy jest stanem odwracalnym. Wstrząs wątroby może zostać błędnie zdiagnozowany jako toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie paracetamolem) lub wirusowe zapalenie wątroby, ponieważ w obu tych przypadkach występuje podwyższenie LFT, dlatego należy wykluczyć te schorzenia podczas leczenia wstrząsu wątroby.
Jeśli szok wątrobowy jest spowodowany infekcją, np. posocznicą, można go leczyć antybiotykoterapią. Jeśli jest to spowodowane ciężkim niedociśnieniem lub odwodnieniem, można je leczyć podając płyny dożylne i monitorując dietę i spożycie soli. Jeśli jest to spowodowane zakrzepem krwi, należy podjąć kroki w celu usunięcia lub rozpuszczenia zakrzepu krwi. W bardzo rzadkich przypadkach wstrząs wątrobowy może prowadzić do niewydolności wątroby i śmierci. Ogólnie rzecz biorąc, wstrząs wątrobowy ustępuje lub odwraca się w bardzo krótkim czasie, zwykle w ciągu 1 do 2 tygodni od leczenia przyczyny.
Przyczyny szoku wątroby
Wstrząs wątrobowy jest spowodowany zaburzeniami przepływu krwi lub tlenu i/lub obu czynników do wątroby. Najczęstszą przyczyną wstrząsu wątrobowego jest zmniejszenie przepływu krwi w organizmie, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do wątroby. Przepływ krwi może być zmniejszony w przypadku niewydolności serca lub nagłego/ostrego dużego spadku ciśnienia krwi z powodu ciężkiego odwodnienia, obfitego krwawienia i (lub) ciężkiej infekcji organizmu. Spadek poziomu tlenu w organizmie może być przyczyną ciężkiej choroby układu oddechowego, która może również prowadzić do wstrząsu wątroby. Może również wystąpić zwiększone zapotrzebowanie organizmu na krew lub tlen, np. w przypadku posocznicy, która może również prowadzić do wstrząsu wątrobowego.
Wstrząs wątrobowy może być również spowodowany zablokowaniem naczyń krwionośnych wątroby, w tym zarówno tętnicy wątrobowej, jak i żyły wrotnej, z powodu zwężenia lub zablokowania naczyń. Najczęstszą przyczyną zablokowania naczynia krwionośnego jest zakrzep krwi, znany również jako zakrzepica. Zakrzepy krwi mogą być spowodowane uszkodzeniem naczyń krwionośnych, np. podczas operacji przeszczepienia wątroby, tętniaka tętnicy wątrobowej, zapalenia naczyń, przełomu sierpowatokrwinkowego, zapalenia wsierdzia, nowotworów i niektórych zaburzeń krzepnięcia krwi, zarówno dziedzicznych, jak i nabytych.
Diagnoza szoku wątroby
Rozpoznanie wstrząsu wątrobowego potwierdza się za pomocą testów czynności wątroby, które wykażą nieprawidłowo podwyższony poziom enzymów transaminaz wątrobowych, w tym zarówno ALT, jak i AST, który może przekroczyć 10 000 U/L. LFT jest markerem prawidłowego funkcjonowania wątroby i określającym, czy jest ona uszkodzona, czy nie. Jeśli wątroba nie funkcjonuje prawidłowo lub jest uszkodzona, poziom AST i ALT we krwi będzie podwyższony. Badania krzepliwości krwi można również wykonać w przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi lub w przypadku ich podejrzenia. W celu określenia skrzepów krwi w naczyniach wątrobowych można również wykonać badania obrazowe, takie jak USG Doppler, rezonans magnetyczny (MRI), angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) i arteriografia naczyń krwionośnych wątroby.
Przeczytaj także:
- Niedokrwienne zapalenie wątroby lub wstrząs wątroby: przyczyny, objawy, leczenie
- Jakie jest rokowanie w przypadku wstrząsu wątroby?
- Jak diagnozuje się wstrząs wątroby?
- Czy można wyleczyć szokową wątrobę?
- Jakie są objawy szoku wątroby?
- Jaka jest główna przyczyna wstrząsu wątroby?
- Jaki jest najlepszy lek na wstrząs wątroby?
- Czego nie jeść, gdy masz szok wątrobowy?
- Co jeść, gdy masz szok wątrobowy?
- Czy szok wątrobowy to poważna choroba?