Odstęp QT to okres czasu, w którym układ elektryczny serca wysyła impuls przez komory, a następnie ładuje się. Normalny odstęp QT waha się od 0,36 do 0,44 sekundy, ale różni się w zależności od częstości akcji serca, wieku i płci. U kobiet odstęp QT jest wydłużony, jeśli jest większy niż 450 ms, natomiast u mężczyzn odstęp QT jest wydłużony, jeśli jest większy niż 470 ms. Jeśli odstęp QT jest dłuższy niż 500 ms, istnieje ryzyko wystąpienia torsades de pointes, czyli tachykardii. Osoby z wydłużonym odstępem QT cierpią na chorobę zwaną zespołem długiego QT, która jest wrodzona lub nabyta. Wrodzony zespół długiego QT jest spowodowany dziedziczeniem genów rodzinnych, podczas gdy nabyty zespół długiego QT jest spowodowany niektórymi lekami.
Nabyty zespół długiego QT
Nabyty zespół długiego QT jest związany ze stosowaniem niektórych leków, które mogą powodować wydłużenie odstępu QT. Niektóre leki związane z tą chorobą obejmują leki przeciwhistaminowe, antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, leki przeciwarytmiczne, a nawet leki przeciwpsychotyczne. Wiele leków z wymienionych grup leków zakłóca kanały jonowe, co z kolei wpływa na aktywność elektryczną serca. Może to dodatkowo prowadzić do arytmii – problemu związanego z rytmem bicia serca. Głównym problemem jest często zablokowanie wewnętrznego kanału prostownika potasowego (IKr lub HERG). Odpowiada za kluczowy szybki opóźniony prostowniczy prąd potasowy w trzeciej fazie repolaryzacji potencjału czynnościowego serca. Leki wydłużające odstęp QT również działają na ten sam kanał potasowy, przez co są one podatne na działanie leków.
Czy Reglan wydłuża odstęp QT?
Ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek zastoinowe choroby serca, w tym zaburzenia rytmu serca. Uważa się, że Reglan, a raczej metoklopramid, ma właściwości farmakologiczne, które mogą powodować wydłużenie odstępu QT. Dokładny mechanizm nie jest znany, ale istnieje kilka uzasadnionych argumentów przemawiających za tym, dlaczego Reglan może wydłużać odstęp QT. Lek może wpływać na antagonizm receptora D2, co z kolei wpływa na równowagę współczulno-wagalną w sercu. Może również powodować blokadę prądu potasowego, co może wydłużyć repolaryzację, wydłużając w ten sposób odstęp QT. Metoklopramid może także wykazywać działanie agonistyczne w stosunku do receptora 5-HT4, podobne do działania cyzaprydu, o którym wiadomo, że powoduje wydłużenie odstępu QT. Krótko mówiąc, Reglan może zwiększać nachylenie QT/RR i wariancję QT, a tym samym zwiększać ryzyko wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes.
Co to jest Reglan?
Reglan (Metoklopramid) to lek przeciwwymiotny stosowany w leczeniu wymiotów , nudności , zgagi , utraty apetytu i uczucia pełności. Działa poprzez zwiększenie skurczów mięśni w górnym odcinku przewodu pokarmowego, przyspieszając w ten sposób tempo opróżniania żołądka do jelita. To z kolei pomaga zmniejszyć ryzyko zgagi i łagodzi dyskomfort żołądkowy po jedzeniu. Leczenie metoklopramidem wiąże się z poważnymi zaburzeniami ruchu, tj. późnymi dyskinezami, które są stanem nieodwracalnym.
Nie ma na nią lekarstwa, dlatego jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy tej choroby, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku. Stosowanie Reglanu zalecane jest wyłącznie osobom dorosłym i nie należy go stosować dłużej niż 12 tygodni. Można go podawać doustnie, dożylnie lub domięśniowo.
Częste skutki uboczne Reglanu
Leki zwykle mają wiele skutków ubocznych, ale nie są one bezpośrednie u wszystkich pacjentów. Ponadto stopień nasilenia działań niepożądanych zależy od pacjenta i innych czynników ryzyka, które mogą nie działać na jego korzyść. Do częstych skutków ubocznych Reglanu należą:
- Zmęczenie i zmęczenie
- Biegunka
- Zawroty głowy
- Niepokój i pobudzenie
- Ból głowy
- Nudności i wymioty
- Częste oddawanie moczu
- Tkliwość lub obrzęk piersi
- Zmiany w okresach menstruacyjnych
Wniosek
Reglan (metoklopramid) rzeczywiście powoduje wydłużenie odstępu QT, co zwiększa ryzyko arytmii serca i torsade de pointes. Działanie leku powiązano z właściwościami farmakologicznymi leku, co stwarza środowisko, w którym może powodować wydłużenie odstępu QT. Metoklopramid może wywołać polekowy zespół długiego QT, dlatego należy zachować ostrożność przy jego przepisywaniu. Należy przestrzegać zaleceń lekarza i wszelkich zaleceń podanych wraz z lekiem. Poza tym całkowicie unikaj leku, jeśli masz jakiekolwiek powikłania sercowe i sięgnij po leki przeciwwymiotne, które nie wydłużają odstępu QT.
Przeczytaj także:
- Zespół długiego QT: przyczyny, objawy, leczenie
- Jak poważny jest zespół długiego QT?
- Co oznacza wydłużony odstęp QT w EKG?
- Czy nabyty długi odstęp QT może zniknąć
- Czy zespół długiego QT jest chorobą genetyczną?
- Jakie są domowe sposoby na zespół długiego QT?
- Jakie leki powodują wydłużenie odstępu QT?