Wiele lat temu, po otwartej rozmowie o swoich chronicznych wahaniach wagi, gwiazda Oprah Winfrey ogłosiła, że cierpi na chorobę tarczycy. Choć w mediach nie podano w pełni dokładnej diagnozy, eksperci podejrzewają, że Oprah cierpiała na chorobę Hashimoto – najczęstszą przyczynę niedoczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych.1Jednak w przeciwieństwie do zdecydowanej większości osób chorych, u których od początku występują objawy niedoczynności tarczycy , u Oprah faktycznie występowały początkowe objawy nadczynności tarczycy zwane hashitoksykozą.
Oprócz nieco nietypowego przebiegu tarczycy, Oprah w końcu ogłosiła, że została wyleczona z choroby tarczycy i nie przyjmowała leków. Jej „lekarstwo” zdezorientowało wielu fanów, biorąc pod uwagę, że zapalenie tarczycy Hashimoto jest (dla większości) chorobą przewlekłą wymagającą leczenia przez całe życie. 2 Oprah zmieniła swoje oświadczenie, wyjaśniając, że nadal monitoruje poziom tarczycy.
Zapalenie tarczycy Hashimoto i hashitoksykoza
Hashitoksykoza to rzadkie zjawisko autoimmunologiczne, w którym przeciwciała stymulują tarczycę do uwalniania nadmiaru hormonu tarczycy. Hashitoksykoza występuje przed klasyczną niedoczynnością tarczycy obserwowaną w zapaleniu tarczycy Hashimoto.
Hashitoksykoza jest często krótkotrwała, trwa od tygodni do miesięcy, ale objawy – trudności ze snem, szybkie bicie serca, lęk, pocenie się, nietolerancja ciepła i utrata masy ciała – mogą być poważne.3
Kiedy jednak choroba postępuje do zapalenia tarczycy Hashimoto , przeciwciała uszkadzają tarczycę, uniemożliwiając jej wytwarzanie odpowiedniej ilości hormonu tarczycy.
W zależności od tego, jak poważne jest uszkodzenie tarczycy, mogą rozwinąć się objawy związane z niskim poziomem hormonów tarczycy – przyrost masy ciała, zmęczenie, zaparcia, nietolerancja zimna itp.4
Leczenie tych problemów jest konieczne i obejmuje plan postępowania na całe życie.
- Leczenie Hashitoksykozy polega na stosowaniu leków przeciwtarczycowych w postaci tapazolu (metymazolu) lub PTU (propylotiouracylu). 3 Działają one poprzez blokowanie wytwarzania przez tarczycę nadmiaru hormonu tarczycy.
- Leczenie zapalenia tarczycy Hashimoto polega na stosowaniu lewotyroksyny – niedrogiego leku na tarczycę przyjmowanego raz dziennie, który okazał się bardzo skuteczny w łagodzeniu objawów i przywracaniu normalnego poziomu hormonów tarczycy.5
Dlaczego Oprah mogła przestać brać leki
Uderzające w podróży Oprah z tarczycą jest to, że w pewnym momencie ogłosiła, że została „wyleczona”. Stwierdziła: „Kiedy powiedziałam, że zostałam wyleczona, miałam na myśli, że nie mam już problemów z tarczycą, ponieważ poziom tarczycy jest teraz w normalnym zakresie, a lekarze zalecili mi odstawienie wszelkich leków na tarczycę”.
Ostatecznie jest prawdopodobne, że Oprah jako pierwsza przyjmowała lek przeciwtarczycowy z powodu hashitoksykozy. Następnie, gdy w chorobie Hashimoto wystąpi faza niedoczynności tarczycy, produkcja hormonów tarczycy mogła się ustabilizować, co umożliwiło jej odstawienie leku przeciwtarczycowego.
Co więcej, faza niedoczynności tarczycy mogła obniżyć poziom hormonów tarczycy do „normalnego” zakresu, więc stosowanie lewotyroksyny również nie było uzasadnione.
Jeśli zapalenie tarczycy Hashimoto postępuje, a tarczyca nadal ulega uszkodzeniu, konieczne będzie w końcu zastosowanie terapii zastępczej hormonami tarczycy (lewotyroksyną).
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli wyniesiesz coś z podróży Oprah z tarczycą, to właśnie tego, że musisz być orędownikiem zdrowia swojej tarczycy – a to oznacza zadawanie pytań i zdobywanie jak największej wiedzy na temat swojej diagnozy.
Na początek, jeśli cierpisz na chorobę tarczycy, oto kilka pytań, które warto rozważyć u swojego lekarza:
Czy możesz mi pomóc zrozumieć mój poziom TSH?
Badanie krwi na hormon tyreotropowy (TSH) jest „złotym standardem” w diagnostyce i leczeniu chorób tarczycy.
Większość laboratoriów w Stanach Zjednoczonych podaje „normalne” TSH w zakresie od 0,4 do 4,5 (mIU/l).6„Nieprawidłowe” TSH to takie, które jest mniejsze niż 0,4 mIU/l (co sugeruje nadczynność tarczycy) lub wyższe niż 4,5 mIU/l (co sugeruje niedoczynność tarczycy).
To powiedziawszy, istnieją pewne wyjątki od tej zasady – a także pewne kontrowersje.
Po pierwsze, niektórzy eksperci uważają, że górna granica prawidłowego TSH powinna być niższa (około 2,5 mIU/l).7Problem z tą zmianą polega na tym, że oznaczałoby to rozpoczęcie leczenia zastępczego hormonami tarczycy (lewotyroksyną) znacznie większej liczby osób.
Inną kwestią, na którą zwraca uwagę wielu ekspertów, jest to, że „normalny” zakres TSH od 0,4 mIU/l do 4,5 mIU/l nie uwzględnia faktu, że TSH naturalnie wzrasta wraz z wiekiem.7W związku z tym wielu pracowników służby zdrowia uważa, że u osób starszych laboratoryjny „normalny” zakres TSH powinien być wyższy.
Wreszcie, chociaż „normalne” TSH zazwyczaj wskazuje, że dana osoba nie potrzebuje leków zastępujących hormony tarczycy, istnieje kilka wyjątków. Na przykład zakres referencyjny TSH jest inny dla kobiet w ciąży.
Podobnie u osób, które mają podwyższone przeciwciała przeciwko tarczycy, ale ich poziom jest prawidłowy (osoby we wczesnych stadiach choroby Hashimoto), leczenie zapobiegawcze lekami na tarczycę może spowolnić lub zatrzymać wzrost przeciwciał, zapobiec rozwojowi jawnej niedoczynności tarczycy i złagodzić objawy, takie jak: trudności z utratą wagi.
Ostatecznie lekarz musi wziąć pod uwagę wiele czynników, zanim uzna poziom TSH za „w normie” i zdecyduje, czy wskazane jest leczenie.
Dolna linia
Znajomość dokładnej wartości TSH, a nie tylko tego, czy jest „normalna”, jest ważna dla pielęgnacji tarczycy.
Jaki jest mój docelowy poziom TSH?
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę tarczycy, zapytaj swojego lekarza, jaki jest Twój docelowy poziom TSH. Prawda jest taka, że chociaż lekarz może dążyć do uzyskania TSH w „normalnym” zakresie, powinien także rozważyć inne cele, takie jak złagodzenie objawów.
Na przykład, jeśli cierpisz na suchość skóry i zaparcia związane z niedoczynnością tarczycy, pomocne powinny być leki zastępcze zawierające hormon tarczycy. Jeśli po leczeniu poziom TSH wróci do normy, ale nadal występują u Ciebie te problemy, Twój lekarz może dążyć do obniżenia docelowego poziomu TSH.
Oprócz złagodzenia objawów, inne cele leczenia tarczycy obejmują zmniejszenie rozmiaru powiększonej tarczycy (wola), jeśli takie występuje, i unikanie nadmiernego leczenia, które może powodować rozrzedzenie kości (osteoporozę) i arytmię serca (migotanie przedsionków).8
Czy zostałem przebadany pod kątem pierwotnej niewydolności nadnerczy?
Pierwotna niewydolność nadnerczy jest rzadką chorobą autoimmunologiczną, ale u niewielkiej liczby osób (około 5%) z autoimmunologiczną chorobą tarczycy może być przyczyną utrzymujących się objawów pomimo leczenia choroby tarczycy.9
Chociaż nie jest standardem wykonywanie badań u wszystkich osób chorych na pierwotną niedoczynność kory nadnerczy, jeśli mimo dostosowania leczenia objawy utrzymują się, lekarz prawdopodobnie rozważy wykonanie badania w tym kierunku.
Słowo od Verywella
Dla jej dobra miejmy nadzieję, że tarczyca Oprah Winfrey będzie w normie i tak pozostanie. Jednak biorąc pod uwagę statystyki, prawdopodobnie tak nie jest, biorąc pod uwagę, że u większości ludzi zapalenie tarczycy Hashimoto jest chorobą trwającą całe życie.
Niezależnie od tego, wiadomość dla Ciebie jest taka, że Twoja podróż z tarczycą może przybierać pewne zwroty, których możesz się nie spodziewać. Bądź jednak pewien, że dzięki odporności, wiedzy i prawdziwemu partnerstwu ze swoim lekarzem możesz uzyskać kontrolę nad chorobą tarczycy i czuć się dobrze.