Niezdolność wątroby do wykonywania normalnych funkcji metabolicznych nazywana jest niewydolnością wątroby. Może to być ostra lub przewlekła niewydolność wątroby, ale ostatnio zdefiniowano trzecią postać, którą określa się jako ostrą lub przewlekłą niewydolność wątroby. Ostra w przypadku przewlekłej niewydolności wątroby jest opisana, gdy u osoby z przewlekłą chorobą wątroby rozwija się nagła niewydolność wątroby. Może być dziedziczna lub inicjowana przez różne czynniki, takie jak wirusy, narkotyki, toksyny, otyłość , alkohol i inne choroby. Końcowy etap uszkodzenia wątroby, nazywany marskością wątroby, który może prowadzić do niewydolności wątroby, stanu zagrażającego życiu.
Marskość wątroby może powodować zaburzenia funkcji poznawczych
Encefalopatia wątrobowa jest dobrze znaną chorobą neuropsychiatryczną, która może rozwijać się wraz z postępującą niewydolnością wątroby i pomaga określić różne objawy kliniczne niewydolności wątroby . Ostrą niewydolność wątroby (ALF) definiuje się jako obecność encefalopatii wątrobowej w ciągu 8 tygodni od początkowego uszkodzenia wątroby, przy braku przewlekłej choroby wątroby (np. marskości). W najbardziej zaawansowanych stadiach wiąże się z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym i możliwą śmiercią z powodu przepukliny mózgu. W marskości wątroby encefalopatia wątrobowa zwykle występuje podstępnie i objawia się szeroko zakrojonymi zaburzeniami neuropsychiatrycznymi, takimi jak dysfunkcja psychomotoryczna, zaburzenia pamięci, skrócony czas reakcji, zmniejszona uwaga, zaburzenia czucia i słaba koncentracja.
Czy niewydolność wątroby może powodować dezorientację psychiczną?
Splątanie psychiczne jest związane z niewydolnością wątroby. Klinicznie encefalopatię wątrobową można opisać w czterech stadiach. Pierwszy etap to najłagodniejsza postać encefalopatii wątrobowej, którą trudno rozróżnić klinicznie, ale można ją wykazać za pomocą testów neuropsychologicznych. Oznaki i objawy pierwszej fazy to amnezja, łagodne splątanie i zły humor. Pierwszy etap encefalopatii wątrobowej charakteryzuje się nieprawidłowym rytmem snu, tj. sennością w ciągu dnia i czuwaniem w nocy. Drugi etap charakteryzuje się letargiem i zmianami osobowości. Trzeci etap charakteryzuje się nasilonym splątaniem psychicznym. Czwarty etap charakteryzuje się postępem w śpiączkę. Jednym z najbardziej wyniszczających powikłań encefalopatii wątrobowej jest gromadzenie się toksyn w mózgu. Uszkodzona wątroba w wyniku marskości nie jest w stanie usunąć toksyn z krwi. Toksyny te mogą gromadzić się w układzie krążenia i powodować dezorientację psychiczną.
Hiperamonemia może spowolnić proces umysłowy i powodować dezorientację
Zwiększenie stężenia amoniaku we krwi w zaawansowanej chorobie wątroby jest konsekwencją upośledzenia funkcji wątroby i przepływu krwi wokół wątroby. Oprócz bezpośredniej neurotoksyczności, obrzęk astrocytów o niskim stopniu nasilenia może przyczyniać się do dysfunkcji mózgu. Za przemianę amoniaku do glutaminy odpowiada enzym syntetaza glutaminy, występujący w siateczce śródplazmatycznej astrocytów. Ponieważ glutamina działa jak osmolit, woda przemieszcza się do wnętrza astrocytu, powodując obrzęk mózgu o niskim stopniu nasilenia i stan głównie neuroinhibitujący, to znaczy spowolnienie procesów umysłowych jest patognomoniczne dla encefalopatii wątrobowej, która jest związana z przewlekłą chorobą wątroby.
Zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej w ostrej niewydolności wątroby powoduje dezorientację psychiczną
Obwodowy układ odpornościowy komunikuje się z mózgiem w odpowiedzi na infekcję i stan zapalny. Zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej wynika z uwalniania i krążenia cytokin i mediatorów prozapalnych. Encefalopatia związana z sepsą charakteryzuje się zmianami stanu psychicznego, powodując w szczególności splątanie. Zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej w przypadku ostrej niewydolności wątroby, w której częstą przyczyną jest infekcja.
Wniosek
Jednym z kluczowych zadań wątroby jest przekształcanie substancji toksycznych w organizmie w nieszkodliwe. Podczas niewydolności wątroby te „toksyny” mogą gromadzić się w układzie krążenia i wpływać na funkcjonowanie układu nerwowego. Ten stan występuje w encefalopatii wątrobowej, co może skutkować zmianami zarówno fizycznymi, jak i psychicznymi. W marskości wątroby obserwuje się problemy z poruszaniem się, zmiany nastroju, drażliwość, upośledzenie pamięci, zmęczenie i splątanie .
Najlepszym przykładem jest podwyższony poziom amoniaku (hiperamonemia) w mózgu, który może prowadzić do dysfunkcji mózgu obejmujących spektrum objawów neuropsychiatrycznych i neurologicznych, takich jak zmniejszona pamięć, splątanie, zmniejszona koncentracja, odwrócenie snu i czuwania, obrzęk mózgu, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, drgawki , ataksja i śpiączka .
Przeczytaj także:
- Marskość wątroby: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, powikłania
- 4 etapy marskości wątroby
- Czy można nagle umrzeć z powodu marskości wątroby?
- Czy Twoja wątroba może się zregenerować, jeśli masz marskość wątroby?
- Czy można wyleczyć marskość wątroby?
- Jak badają marskość wątroby?
- Co to jest marskość wątroby trzeciego stopnia?
- Jak długo rozwija się marskość wątroby?