Co to jest zapalenie osierdzia?
Zapalenie osierdzia to choroba serca, w przebiegu której dochodzi do stanu zapalnego błony śluzowej serca. Ta wyściółka nazywa się osierdziem.
Jaka jest rola osierdzia?
Osierdzie składa się z dwóch głównych warstw: zewnętrznej twardej warstwy zwanej osierdziem włóknistym i wewnętrznej cienkiej warstwy zwanej osierdziem surowiczym. Włókniste osierdzie utrzymuje serce na miejscu i oddziela je od sąsiadujących narządów wewnętrznych. Warstwa ta jest mniej elastyczna i nie rozciąga się zbytnio, dlatego warto zapobiegać przepełnieniu serca krwią. Osierdzie surowicze składa się ponadto z dwóch warstw, pomiędzy którymi znajduje się jama osierdziowa zawierająca niewielką ilość płynu zwanego płynem osierdziowym. Pomaga to nawilżyć serce i zapobiega tarciu spowodowanemu ruchem serca w jamie klatki piersiowej.
Jakie są objawy kliniczne zapalenia osierdzia?
Jak opisano powyżej, osierdzie pełni wiele ważnych funkcji fizjologicznych, które pomagają w sprawnej pracy serca. Zapalenie osierdzia prowadzi do nieprawidłowego wykonywania tych funkcji. Obrzęk osierdzia powoduje ocieranie się tkanek serca o siebie i zwiększa tarcie wewnętrzne. Wpływa to na prędkość, z jaką serce kurczy się i rozluźnia. Długotrwałe podrażnienie tkanek powoduje gromadzenie się nadmiaru płynu w jamie osierdzia. Zwiększa to nacisk na ściany serca, co z kolei wpływa na pojemność krwi, którą ludzkie serce może pompować.
Najczęstszym objawem klinicznym odczuwanym przez pacjentów jest nagły ból w klatce piersiowej przypominający zawał serca . U pacjentów występuje również niskie ciśnienie krwi, wysoka temperatura (gorączka) i kołatanie serca.
Czy można wyleczyć zapalenie osierdzia?
Większość łagodnych przypadków zapalenia osierdzia ustępuje samoistnie lub po podaniu leków po zapewnieniu odpowiedniego odpoczynku. Podczas rekonwalescencji pacjent musi unikać wszelkiej rygorystycznej aktywności fizycznej, ponieważ forsowne czynności mogą wywołać powrót objawów klinicznych. Powrót do zdrowia może zająć od kilku tygodni do kilku miesięcy.
O ile nie wiąże się to z powikłaniami, zabiegi interwencyjne na ogół nie są konieczne. Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek powikłania spowodowane zapaleniem osierdzia, schorzenia te należy leczyć chirurgicznie.
Głównym celem każdego lekarza leczącego tę chorobę jest zmniejszenie stanu zapalnego osierdzia, zmniejszenie bólu odczuwanego przez pacjenta, znalezienie i wyleczenie pierwotnej przyczyny choroby oraz wykluczenie dalszych powikłań. Dlatego też, jeśli zapalenie osierdzia jest spowodowane infekcją bakteryjną, wirusową lub grzybiczą, pacjentowi zostanie wdrożone odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze. Jeśli pierwotną przyczyną choroby jest choroba autoimmunologiczna, pacjentowi zostanie podany lek przeciwzapalny. Podobnie, jeśli przyczyną jest dializa spowodowana niewydolnością nerek, lekarz będzie musiał zmienić sposób i technikę dializy.
Jak leczyć powikłania zapalenia osierdzia?
Tamponada serca to stan, w którym w osierdziu gromadzi się nadmierna ilość płynu. Leczy się to za pomocą zabiegu chirurgicznego zwanego perikardiocentezą. Podczas tej procedury do ściany klatki piersiowej wprowadza się igłę/rurkę, aby usunąć nadmiar płynu z osierdzia i w ten sposób zmniejszyć ciśnienie na sercu. Przed zabiegiem pacjenci otrzymują znieczulenie miejscowe. Drenaż trwa przez kilka dni, podczas gdy pacjent jest hospitalizowany.
Przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia to stan, w którym osierdzie staje się bardzo sztywne z powodu tworzenia się tkanki bliznowatej. Jedyną interwencją w leczeniu tego stanu jest perikardiektomia. Podczas tej procedury chirurg usunie całe osierdzie, które zesztywniało i uniemożliwia sercu pompowanie krwi.
Jakie jest rokowanie w przypadku zapalenia osierdzia?
Zapalenie osierdzia zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 3 miesięcy, chociaż istnieje możliwość sporadycznych nawrotów trwających latami, które można zmniejszyć, przestrzegając planu leczenia. Całkowite wyleczenie jest często możliwe pod warunkiem całkowitego odpoczynku i opieki medycznej. Zapalenie osierdzia związane z poważną chorobą podstawową, taką jak gruźlica, infekcje bakteryjne i nowotwór , zwykle wiąże się z bardziej ostrożnym rokowaniem.
Przeczytaj także:
- Czy zapalenie osierdzia zagraża życiu?
- Jakie są objawy zapalenia osierdzia?