W wątrobie mogą występować zarówno pierwotne, jak i wtórne nowotwory wątroby. Pierwotny rak wątroby to nowotwór wywodzący się z wątroby, natomiast wtórny rak wątroby to ten, który wywodzi się z innych części ciała i daje przerzuty w wątrobie. Ponieważ cała krew przechodzi przez wątrobę, jest łatwo dostępna dla komórek nowotworowych. Najczęstszym pierwotnym rakiem wątroby jest rak wątrobowokomórkowy (HCC).
W ciągu ostatnich kilku dekad częstość występowania raka wątroby w USA drastycznie wzrosła. Rak wątroby występuje dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet. W USA około 2% nowotworów wątroby to pierwotne nowotwory wątroby, ale w krajach słabo rozwiniętych stanowi to aż 50% przypadków.
Do przyczyn raka wątrobowokomórkowego zalicza się nadużywanie alkoholu, wady wrodzone, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, niealkoholowe stłuszczenie wątroby , narażenie na niektóre leki i toksyny, hemochromatozę i marskość wątroby. Ponieważ wątroba jest otoczona klatką piersiową, wykrycie raka wątroby we wczesnym stadium staje się trudne, dlatego rokowanie w przypadku większości nowotworów wątroby wykrytych w zaawansowanych stadiach jest złe. Rak wątroby we wczesnym stadium również przebiega bezobjawowo, co prowadzi do opóźnionego wykrycia. Dlatego obowiązkowe staje się wykrywanie nowotworów wątroby we wczesnych stadiach, aby poprawić przeżywalność pacjentów.
Czy można wykryć raka wątroby na podstawie badania USG?
Diagnozę rozpoczyna się od badania fizykalnego wraz z oznakami i objawami. Oprócz badania fizykalnego lekarz zleci badanie krwi w celu wykrycia alfa-fetoproteiny (AFP). AFP jest wytwarzany w większych ilościach w wątrobie płodu, ale u dorosłych jest zwykle niski; w raku wątroby poziom AFP drastycznie wzrasta. Poziom AFP we krwi wzrasta u około 50 do 70% osób chorych na raka wątroby.
Inne badania, które lekarz może zlecić w celu potwierdzenia diagnozy, to:
USG: USG jamy brzusznej jest tradycyjną metodą badań przesiewowych w kierunku raka wątroby, ale pomija raka we wczesnym stadium. Jednakże badanie ultrasonograficzne wraz ze markerem krwi AFP zwiększa wykrywalność HCC we wczesnym stadium z 45% do 63%. Zatem USG może wykryć raka wątroby, gdy jest wspomagane innymi testami diagnostycznymi.
Tomografia komputerowa (CT): Tworzy trójwymiarowy obraz badanej części ciała z widokami i przekrojami poprzecznymi pod różnymi kątami, co służy do wykrywania wszelkich nieprawidłowości/nowotworów. Czasami do szczegółowego oglądania struktur można również zastosować barwnik kontrastowy.
Rezonans magnetyczny (MRI): Jest to wykorzystanie pola magnetycznego do tworzenia trójwymiarowych i szczegółowych obrazów. Do rezonansu magnetycznego można również zastosować barwnik; podobnie jak tomografia komputerowa może również zmierzyć wielkość guza.
Angiografia: polega na wprowadzeniu cewnika do naczynia krwionośnego prowadzącego do wątroby. Wstrzyknięty barwnik do krwioobiegu zwiększa widoczność naczyń krwionośnych na zdjęciu rentgenowskim. Pomaga to wykryć guz i zaplanować leczenie, niezależnie od tego, czy można go usunąć, czy nie. Angiografię można również połączyć z tomografią komputerową lub rezonansem magnetycznym w celu uzyskania szczegółowego obrazu wątroby.
Biopsja: Zwykle wykonuje się biopsję tkanki w celu potwierdzenia rozpoznania raka wątroby. Istnieją różne rodzaje biopsji, a rodzaj biopsji, który należy wykonać, zależy od lokalizacji nowotworu. Różne wykonywane biopsje to biopsja cienkoigłowa, biopsja laparoskopowa i biopsja chirurgiczna/wycinająca. W przypadku aspiracji cienkoigłowej za pomocą długiej igły pobiera się komórki wątroby z guza do strzykawki, a aspirat przesyła się do analizy patologicznej. Podczas biopsji laparoskopowej za pomocą laparoskopu (z małą kamerą na końcu) ogląda się obrazy wątroby pod kątem wszelkich nieprawidłowości. Na czas można pobrać także małą próbkę do analizy komórek nowotworowych. Podczas operacji wykonuje się biopsję chirurgiczną/wycinającą; jeśli to konieczne, można to zrobić przed usunięciem całej masy lub części wątroby. Biopsję wycinającą preferuje się zwykle w okresie, gdy wykonywana jest już operacja. Ogólnie rzecz biorąc, unika się biopsji, jeśli po badaniu krwi AFP, MRI lub tomografii komputerowej istnieje silne wskazanie raka wątrobowokomórkowego.
Przeczytaj także:
- Co to jest powiększona wątroba lub hepatomegalia: przyczyny, objawy, leczenie, powrót do zdrowia, powikłania
- Przerzuty do wątroby: przyczyny, objawy, leczenie, etapy, wskaźnik przeżycia, rokowanie
- Co to jest ostra niewydolność wątroby i jak ją leczyć?
- 6 domowych sposobów na powiększoną wątrobę lub hepatomegalię
- 5 naturalnych sposobów oczyszczenia wątroby i nerek
- Co to jest zwłóknienie wątroby: etapy, przyczyny, objawy, leczenie, diagnoza
- 11 oznak i objawów uszkodzenia wątroby