Czy można przyjmować 1000 mcg witaminy B12 dziennie?

Dzienna dawka 1 mg (1000 mcg) doustnej kobalaminy daje dobre długoterminowe wyniki; zbadano możliwość wprowadzenia wytycznych dotyczących konserwacji okresowej.
Witamina B12 czyli kobalamina odgrywa kluczową rolę jako koenzym w syntezie DNA i dojrzewaniu komórek, a także w syntezie lipidów neuronalnych. Organizm ludzki nie jest w stanie go syntetyzować i musi go pozyskiwać z pożywienia, głównie z żywności pochodzenia zwierzęcego (mięso, mleko i jego pochodne, jaja, ryby).

Przyjmowana w diecie witamina oddzielana jest od białek zwierzęcych przez pepsynę i kwas solny żołądkowy, łącząc haptokorrynę, białko pochodzenia ślinowego, które ulega dysocjacji w dwunastnicy pod wpływem proteaz trzustkowych. Wchłania się w dalszej części jelita krętego, po przejściu przez jelito cienkie w połączeniu z czynnikiem wewnętrznym (IF), białkiem syntetyzowanym w komórkach okładzinowych dna żołądka. Kompleks B12-FI wiąże się z receptorami komórek jelita krętego i jest wchłaniany na drodze endocytozy. Witamina B12 przenika do krwioobiegu związana z transkobalaminą II, która transportuje ją do wątroby i innych obszarów ciała.

Ważne jest, aby pamiętać, że poza tym mechanizmem od 1 do 2% przyjętej witaminy B12 jest wchłaniane w drodze biernej dyfuzji, niezależnie od IF, integralności dystalnej części jelita krętego lub istnienia zmian w żołądku lub selektywnego złego wchłaniania kobalamina.

Ponad 75% kobalaminy wydalanej z żółcią ulega zwrotowi. Jego wydalanie z moczem jest zwykle niewielkie.

Dzienne zapotrzebowanie na witaminę B12 wynosi około 2 do 2,5 μg, dostarczane w zbilansowanej diecie. Zapasy tkanek witaminy B12 są szerokie, mieszczą się w przedziale od 3 do 10 mg, a ich opróżnienie może zająć dziesięciolecia.

Główne przyczyny niedoboru witaminy B12 można podzielić na trzy grupy: niskie spożycie egzogennej witaminy, złe trawienie i złe wchłanianie witaminy. Pierwsza występuje u ścisłych wegetarian.

Patologie najczęściej związane ze słabym trawieniem witaminy B12 to zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (związane lub nie z Helicobacter pylori), achlorhydria i wycięcie żołądka. Jeśli chodzi o przyczyny złego wchłaniania, warto wspomnieć o anemii złośliwej, klasycznym przykładzie anemii megaloblastycznej, w której komórki okładzinowe są niszczone przez autoprzeciwciała, powodując niedobór IF, który prowadzi do niewystarczającego wchłaniania kobalaminy. Resekcja jelita krętego lub choroby jelita krętego mogą również powodować zaburzenia wchłaniania.

Podawanie witaminy B12 w celu uzupełnienia lub zapobiegania niedoborom jest zwykle podawane przez całe życie i tradycyjnie jest przepisywane w formie zastrzyków domięśniowych. Najbardziej typowy schemat obejmuje dzienną dawkę 1000 μg przez tydzień, następnie cotygodniowe zastrzyki przez 4 tygodnie, a następnie co miesiąc. Zabieg ten zazwyczaj nie powoduje działań niepożądanych, jednak wiąże się z powtarzającymi się wizytami, dyskomfortem i ryzykiem związanym ze stosowaniem drogi pozajelitowej.

Istnieje wiele zgromadzonych dowodów na to, że zastąpienie witaminy B12 można skutecznie przeprowadzić doustnie. Kilka badań wykazało, że niewielki procent (1-2%) witaminy, która jest biernie wchłaniana w jelicie, może wystarczyć do osiągnięcia przy dużych dawkach witaminy B12 odpowiednich stężeń w organizmie, nawet w przypadku braku IF przez niedokrwistość złośliwa lub wycięcie żołądka, achlorhydria, zaburzenia wchłaniania lub brak integralności końcowego odcinka jelita krętego. Tak więc, jeśli dzienne zapotrzebowanie na witaminę B12 wynosi około 2 μg, podawanie doustnych suplementów w dużych dawkach (1-2 mg) raz dziennie może osiągnąć wystarczającą ilość, aby zapewnić wartości i wypełnienie zapasów tkankowych poprzez bierne wchłanianie jelitowe. Nie zgłoszono działań niepożądanych przedawkowania witaminy B12. Leczenie doustne pozwala uniknąć powikłań związanych z wstrzyknięciem, a także względnych przeciwwskazań, takich jak leczenie przeciwzakrzepowe. Jest przeciwwskazany jedynie u pacjentów, którzy nie mogą przyjmować leków doustnych lub u których występują wymioty lub biegunka .

Jak w przypadku każdego innego leku, konieczne jest zapewnienie pacjentowi przestrzegania zaleceń, rzekomo bardziej niepewnych niż w przypadku comiesięcznych wizyt w celu podania zastrzyku.

Przeczytaj także:

• Jakie są neurologiczne objawy niedoboru witaminy B12?
• Jakie są skutki uboczne zastrzyków witaminy B12?
• Jakie są skutki niedoboru witaminy B12?
• Skąd naturalnie otrzymujemy witaminę B12?
• Czy witamina B12 może pomóc we wzroście włosów?
• Co się stanie, jeśli zażyjesz zbyt dużo witaminy B12?
• Ile witaminy B12 znajduje się w jednym jajku?