Czy można odwrócić autoimmunologiczne zapalenie wątroby?

Ważne jest, aby wszyscy pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby byli oceniani przez lekarza specjalizującego się w chorobach wątroby. Powinny zostać poddane dalszej analizie i, jeśli to konieczne, USG. Muszą prowadzić zdrowy tryb życia. Wygojenie lub cofnięcie autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest rzadkie. Ponad 70% pacjentów wymaga leczenia immunosupresyjnego przez całe życie.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest chorobą wątroby wynikającą z dysfunkcji układu odpornościowego, która powoduje, że atakuje on i niszczy komórki wątroby. Innymi słowy, mechanizmy obronne organizmu reagują przeciwko komórkom wątroby.

Jest to rzadka choroba, zwykle objawiająca się ciężkim ostrym zapaleniem wątroby, przewlekłym zapaleniem wątroby lub marskością wątroby. To zapalenie wątroby staje się przewlekłe i nie można mu zapobiec.

Przyczyny nie są znane, ale uważa się, że może to być predyspozycja genetyczna, ponieważ często dotyka ona osoby, których krewni cierpią na choroby autoimmunologiczne. Sugerowano, że niektóre toksyczne lub mikrobiologiczne czynniki środowiskowe mogą być czynnikami przyspieszającymi początek choroby. Sugeruje się, że wirusy powodują różne choroby, takie jak odra lub choroba pocałunku, a także wirus zapalenia wątroby typu A. Również niektóre leki, w tym leki obniżające poziom cholesterolu, takie jak prawastatyna i atorwastatyna. Postulowano także działanie niektórych produktów ziołowych. Nie ma jednak pewnych dowodów na to, że są one odpowiedzialne za tę chorobę.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby występuje głównie u dziewcząt i młodych kobiet; w 70% przypadków dotyczy płci żeńskiej. Choroba może rozpocząć się w każdym wieku, ale częściej występuje u młodzieży i młodych dorosłych. Najczęstsze objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby to zmęczenie, niedokładny dyskomfort w jamie brzusznej, ból stawów, świąd (swędzenie ciała), żółtaczka (żółtawe zabarwienie skóry i śluzu), powiększenie wątroby (powiększenie wątroby) i pajączki (rozszerzenie żył) w skórze .

U pacjentów z marskością wątroby może wystąpić również wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej) i encefalopatia wątrobowa (stan splątania).

Rozpoznanie opiera się na danych klinicznych i analitycznych, a także na biopsji wątroby, w której na ogół występują zmiany bardzo sugerujące chorobę. Do rozpoznania choroby niezbędna jest obecność przeciwciał przeciwjądrowych, takich jak mikrosom mięśni gładkich czy mikrosom nerki wątroby typu 1 (LKM-1). Te ostatnie przeciwciała występują w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby typu 2, które występuje bardzo rzadko, głównie u dzieci i wiąże się z koniecznością stosowania leczenia immunosupresyjnego niemal przez cały czas. Występuje również wzrost stężenia gamma globulin.

Większość pacjentów dobrze reaguje na leczenie immunosupresyjne. Kiedy tak się dzieje, przeżycie choroby jest bardzo dobre i zależy od ciężkości choroby w momencie rozpoznania. Gorsze rokowanie mają pacjenci, u których w momencie rozpoznania choroby występowała już marskość wątroby. Przeżycie 10 lat pacjentów bez leczenia wynosi około 10%.

Celem leczenia autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest wyleczenie lub kontrolowanie choroby. Od dwóch do trzech czwartych pacjentów ma tendencję do normalizacji testów czynności wątroby.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby polega na podawaniu leków immunosupresyjnych w połączeniu z prednizonem lub w skojarzeniu z azatiopryną. Wykazano, że leczenie farmakologiczne jest skuteczne w zakresie objawów choroby, wyników badań czynności wątroby i zwiększa przeżycie u większości pacjentów. Zwykle rozpoczyna się leczenie od 60 mg/dobę prednizonu lub od dawki 30 mg/dobę prednizonu na dobę wraz z 50 do 100 mg/dobę azatiopryny.

Leczenie to należy kontynuować przez kilka tygodni, aż do ustąpienia choroby, kiedy to dawki prednizonu są stopniowo zmniejszane do minimum niezbędnego do utrzymania aktywności procesu pod kontrolą. Zawieszenie leczenia niesie ze sobą ryzyko nawrotu choroby, który może być trudny do kontrolowania. Wadą długotrwałego stosowania prednizonu w dużych dawkach jest pojawienie się poważnych skutków ubocznych, takich jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, zanik masy kostnej i zaćma. Często stosuje się małe dawki prednizonu w skojarzeniu z azatiopryną. Nie wszyscy pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby odpowiadają na leczenie prednizonem. W takich przypadkach stosuje się inne leki (budezonid, cyklosporynę, takrolimus lub mykofenolan).

Przeczytaj także:

• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby lub AIH: przyczyny, rodzaje, czynniki ryzyka, objawy, diagnoza, leczenie, powikłania
• Czy autoimmunologiczne zapalenie wątroby może być spowodowane stresem?
• Jakie leki mogą wywołać autoimmunologiczne zapalenie wątroby?
• Czy możesz rozprzestrzeniać autoimmunologiczne zapalenie wątroby?
• Czy autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest poważne?
• Czy autoimmunologiczne zapalenie wątroby może ustąpić?