Marskość wątroby to ostatni i nieodwracalny etap degradacji wątroby, objawiający się zniszczeniem miąższu (jest to funkcjonalny składnik wątroby, składający się z hepatocytów, które filtrują krew w celu eliminacji toksyn) i tworzeniem się zwłóknieniowych guzków regeneracyjnych, głównie związane z chorobami wirusowymi, takimi jak wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, lub z przewlekłym spożywaniem alkoholu.
Powoduje to mechanizm fizjopatologiczny poprzez zwiększenie ciśnienia w układzie portalowym.
Czy można nagle umrzeć z powodu marskości wątroby?
Spontaniczny krwiak otrzewnej w następstwie pęknięcia żylaków jamy brzusznej jest poważnym i często śmiertelnym schorzeniem. Miejsca krwawień są różnorodne i opisano je na dnie worka Douglasa, w żyłach podprzeponowych, w przestrzeni zaotrzewnowej prawej okrężnicy, korzeniu krezki, więzadle żołądkowo-wątrobowym i żyłach okołośledzionowych oraz ogonie trzustki.
Początkowe objawy kliniczne krwiaka otrzewnej obejmują ból i wzdęcie wraz ze zwiększoną średnicą brzucha, a także zawroty głowy lub omdlenia . Niedociśnienie jest zjawiskiem niemal powszechnym.
Inne powikłania marskości wątroby, które mogą prowadzić do śmierci to:
Obrzęki i wodobrzusze: Gdy uszkodzenie wątroby jest w zaawansowanym stadium, płyn gromadzi się w nogach (obrzęk) i w jamie brzusznej (wodobrzusze). Wodobrzusze mogą powodować bakteryjne zapalenie otrzewnej, które jest poważną infekcją.
Krwotoki: Kiedy produkcja białek niezbędnych do krzepnięcia krwi przez wątrobę zatrzymuje się lub zwalnia, osoba łatwo doświadcza krwotoków.
Nadciśnienie wrotne: marskość wątroby spowalnia normalne krążenie krwi, co zwiększa ciśnienie w żyle wrotnej.
Żylaki przełyku i gastropatia: Kiedy pojawia się nadciśnienie wrotne, może powodować powiększenie naczyń krwionośnych w przełyku, zwane żylakami, lub w żołądku, zwane gastropatią, lub i jednym i drugim. Powiększone naczynia krwionośne są bardziej podatne na pękanie z powodu cienkich ścian i zwiększonego ciśnienia. Jeśli pękną, konieczna będzie pilna pomoc lekarska.
Splenomegalia: Kiedy pojawia się nadciśnienie wrotne, śledziona często powiększa się i zatrzymuje białe krwinki i płytki krwi, zmniejszając liczbę tych komórek we krwi.
Żółtaczka: Żółtaczka pojawia się, gdy chora wątroba nie usuwa wystarczającej ilości bilirubiny z krwi, co powoduje zażółcenie skóry i twardówki oczu oraz ciemnienie moczu.
Kamienie żółciowe: Jeśli marskość wątroby nie pozwala na swobodny przepływ żółci do i z pęcherzyka żółciowego , żółć twardnieje i tworzą się kamienie żółciowe .
Wrażliwość na leki: Marskość wątroby spowalnia zdolność wątroby do filtrowania leków we krwi. Kiedy tak się dzieje, leki działają dłużej niż zwykle i kumulują się w organizmie. Powoduje to większą wrażliwość człowieka na leki i ich skutki uboczne.
Encefalopatia wątrobowa: Jeśli wątroba nie działa, nie jest w stanie wyeliminować toksyn z krwi i ostatecznie gromadzą się one w mózgu. Nagromadzenie toksyn w mózgu, zwane encefalopatią wątrobową, może powodować pogorszenie funkcjonowania umysłowego i śpiączkę. Oznaki obniżonego funkcjonowania psychicznego obejmują dezorientację, zmiany osobowości, utratę pamięci, problemy z koncentracją i zmianę nawyków związanych ze snem.
Insulinooporność i cukrzyca typu 2: Marskość wątroby powoduje oporność na insulinę, hormon wytwarzany przez trzustkę, który pozwala organizmowi wykorzystywać glukozę jako energię. W przypadku insulinooporności mięśnie i tłuszcze organizmu, a także komórki wątroby nie wykorzystują insuliny prawidłowo. Trzustka próbuje zaspokoić zapotrzebowanie na insulinę, wytwarzając jej więcej, ale nadmiar glukozy gromadzi się w krwiobiegu i powoduje cukrzycę typu 2 .
Rak wątroby: Rak wątrobowokomórkowy to rodzaj raka wątroby , który może wystąpić u osób z marskością wątroby. Rak wątrobowokomórkowy charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, ale dostępnych jest kilka opcji leczenia.
Nadciśnienie wrotne jest odpowiedzialne za powstawanie żylaków przełyku, powoduje także poszerzenie żylaków śródbrzusznych, szczególnie w żyłach okołośledzianowych i krezkowych oraz przełyku, które są podatne na pękanie i krwawienia w obrębie jamy otrzewnej.
Przeczytaj także:
- Pierwotna marskość żółciowa (PBC): definicja, przyczyny, czynniki ryzyka, objawy, diagnoza, leczenie, powikłania, domowe sposoby
- Marskość wątroby: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, powikłania
- 4 etapy marskości wątroby