Czy lekarze zastosują nowe badanie krwi w kierunku choroby Alzheimera?

Chorobę Alzheimera można ostatecznie zdiagnozować dopiero po śmierci, dlatego lekarze stawiają przypuszczalną diagnozę jeszcze za życia pacjenta. Jednak duży zespół naukowców opracował niedawno badanie krwi, które pozwala zdiagnozować chorobę z dokładnością do 96%.

Szczegóły dotyczące badania krwi, które nie jest jeszcze gotowe do zastosowania klinicznego, opublikowano w JAMA pod koniec lipca. W  swoim badaniu naukowcy szczegółowo opisują, w jaki sposób wykorzystują białko p-tau217 do odróżnienia choroby Alzheimera od innych chorób neurodegeneracyjnych za pomocą prostego, taniego badania krwi. W badaniu przeanalizowano dane od 1402 pacjentów i stwierdzono, że nowe badanie krwi charakteryzuje się „znacznie większą dokładnością” niż bardziej uznane testy, takie jak biomarkery oparte na osoczu i rezonansie magnetycznym.

„Mam nadzieję, że za dwa–trzy lata badanie krwi w kierunku choroby Alzheimera będzie można zastosować w praktyce klinicznej w celu poprawy diagnostyki, a co za tym idzie leczenia i opieki nad pacjentami chorymi na chorobę Alzheimera” – współautor badania Oskar Hansson, dr n. med., dr hab . neurolog i kierownik Jednostki Badań nad Pamięcią Kliniczną na szwedzkim Uniwersytecie w Lund, mówi Verywell.

Przypadek użycia testu diagnostycznego

Choroba Alzheimera ma minimalne możliwości leczenia. Obecnie pacjentom z łagodną do umiarkowanej chorobą Alzheimera można przepisywać leki zwane inhibitorami cholinoesterazy, aby złagodzić niektóre objawy, ale według Narodowego Instytutu ds. Starzenia się (NIA) lek ten z czasem traci swoją skuteczność.

NIA twierdzi, że pacjentom z umiarkowanymi i ciężkimi postaciami choroby można przepisywać różne leki, w tym memantynę, które pozwolą im zachować pewne codzienne funkcje nieco dłużej niż w przypadku braku leków. Jednak żadna z tych metod leczenia nie jest doskonała i obecnie nie ma terapii, która mogłaby wyleczyć lub zatrzymać postęp choroby. 2

Wiedząc, że mogą potencjalnie zdiagnozować chorobę Alzheimera, ale nie wyleczyć jej, czy lekarze rzeczywiście korzystaliby z tego testu, gdyby był on dziś dostępny? Odpowiedź wydaje się być twierdząca, pod warunkiem że stosuje się ją do diagnozowania choroby Alzheimera u pacjentów z objawami, a nie do badań przesiewowych.

„Marker krwi wykrywający chorobę Alzheimera byłby używany przez cały czas, gdyby był specyficzny dla tej choroby” – mówi Verywell Amit Sachdev, lekarz medycyny , dyrektor Oddziału Medycyny Neuromięśniowej na Michigan State University.

Po pierwsze, diagnoza może pomóc wzmocnić siły u osób, u których zaczynają pojawiać się objawy choroby Alzheimera, takie jak utrata pamięci i dezorientacja.

Wczesne wykrycie choroby może pomóc pacjentom „bardziej zaangażować się w dyskusje na temat diagnozy, rokowań i możliwości leczenia, a także w tworzeniu planów medycznych, finansowych i prawnych na przyszłość” – mówi dr Verna Porter, neurolog i specjalistka ds. dyrektor oddziału demencji, choroby Alzheimera i zaburzeń neurokognitywnych w Pacific Neuroscience Institute w Providence Saint John’s Health Center.

Test diagnostyczny może również pomóc lekarzom w podejmowaniu lepszych decyzji dotyczących leków.

„Moim celem jest maksymalne zwiększenie dawki leków do poziomu tolerowanego” – mówi Verywell , doktor medycyny Kinga Szigeti , dyrektor uniwersytetu w Centrum Chorób Alzheimera i Zaburzeń Pamięci w Buffalo. „Jeśli wątpię w moją diagnozę, mogę przerwać leczenie, jeśli istnieją obawy dotyczące skutków ubocznych. Jeśli jednak mam pewność diagnozy, zastosowałbym leczenie bardziej agresywnie i wypróbowałbym inne strategie”.

Lekarze ostrzegają przed stosowaniem tego testu jako metody przesiewowej

Choć wydaje się, że to nowe badanie krwi można wykorzystać jako metodę przesiewową, która pomoże ludziom dowiedzieć się, czy są narażeni na wysokie ryzyko zachorowania na chorobę Alzheimera w przyszłości, Hansson przestrzega przed stosowaniem tego testu w ten sposób.

„W praktyce klinicznej test powinien być stosowany wyłącznie u pacjentów z istotnymi objawami poznawczymi, jeśli lekarz prowadzący uzna, że ​​postawienie trafnej diagnozy jest dla pacjenta wartościowe” – mówi. „Nie zalecamy stosowania tego testu do badania przesiewowego zdrowych populacji pod kątem choroby Alzheimera, z wyjątkiem identyfikacji osób z bardzo wczesną chorobą Alzheimera na potrzeby badań klinicznych oceniających nowe terapie, które mogą spowolnić lub nawet zatrzymać chorobę”.

Mówienie osobie bez objawów, że istnieje ryzyko rozwoju choroby Alzheimera w nieokreślonym czasie „tylko zwiększa niepokój i zmartwienie” – mówi Szigeti, wyjaśniając, że nie wykorzystałaby testu jako narzędzia przesiewowego.

Dodatkowe korzyści z badania krwi

MRI i inne testy diagnostyczne na chorobę Alzheimera mogą być drogie. „Ten test może niedrogim sposobem poprawić dokładność diagnostyczną” – mówi Szigeti. Dodaje, że może to również pomóc zapewnić spokój ducha osobom, które obawiają się, że może rozwinąć się u nich choroba Alzheimera, ale w rzeczywistości doświadczają objawów z powodu innego problemu zdrowotnego.

Badanie krwi może również pomóc w identyfikacji osób kwalifikujących się do badań klinicznych.

„W tych badaniach wykorzystuje się leki, które, mamy nadzieję, zatrzymają postęp choroby i mogą być bardziej pomocne dla niektórych pacjentów” – mówi Szigeti.

Ostatecznie test może być bardziej pomocny z czasem, w miarę opracowywania nowych metod leczenia.

„Wraz z coraz większym naciskiem na profilaktykę przy opracowywaniu nowych leków, potencjał wczesnej interwencji stanie się bardzo ważny w ciągu najbliższych lat” – mówi Verywell , lekarz medycyny Paul Newhouse , dyrektor Centrum Medycyny Poznawczej Vanderbilt. „Od jakiegoś czasu poszukiwaliśmy badań krwi, które pomogłyby nam potwierdzić diagnozę choroby Alzheimera. Jeśli te wyniki się potwierdzą, może to być bardzo obiecujący nowy test diagnostyczny, który pomoże nam diagnozować pacjentów wcześniej, niż jesteśmy w stanie to zrobić obecnie .”