Torbiele wątroby, zwane także cystami wątroby, to wypełnione płynem jamy z obecnością wyściółki nabłonkowej. Torbiele wątroby można sklasyfikować jako prawdziwe lub fałszywe, w zależności od obecności nabłonka. Na prawdziwe cysty składają się cysty wrodzone, takie jak cysty proste i wielotorbielowatość wątroby, cysty pasożytnicze, takie jak bąblowica (spowodowana przez Echinococcus granulosis lub Echinococcus multilocularis), cysty nowotworowe, takie jak cystadenoma, cystadenocarcinoma, torbielowaty mięsak, rak płaskonabłonkowy i nowotwory z przerzutami z jajników , okrężnicy, nerek i trzustki oraz cysty związane z drogami żółciowymi, takie jak choroba Caroliego, zdwojenie dróg żółciowych i cysty okołożółciowe. Torbiele rzekome wątroby powstają na skutek krwotoku wewnątrzwątrobowego, krwiaka pourazowego lub biloma wewnątrzwątrobowego.
Proste, niepasożytnicze torbiele wątroby są wynikiem wrodzonej aberracji komórek dróg żółciowych i uważa się, że są wywoływane przez chromosom 16. Są wypełnione płynem żółciopodobnym, a wyściółka torbieli jest zbudowana z nabłonka dróg żółciowych, dlatego przypuszcza się, że powstają podczas embriogenezy. Na ogół są to cysty pojedyncze, ale mogą również występować jako liczne cysty proste zawierające więcej niż jedną torbiel na raz, nawet w przypadku braku policystycznej choroby wątroby. Torbiele wielokrotne proste można podzielić na typ 1, który składa się z kilku dużych cyst (o wielkości około 7-10 cm), typ 2, który składa się z wielu cyst średnich (o wielkości około 5-7 cm) i typ 3, który składa się z rozproszonych małych cyst do cyst średnich (o wielkości poniżej 5 cm).
Obraz kliniczny torbieli wątroby
Proste torbiele wątroby są najczęstszym rodzajem torbieli wątroby, które występują u około 2,5–18% osób. Ich częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem, przy czym przeważają kobiety, które częściej występują w grupach wiekowych 40–60 lat. Mają etiologiczny związek z żeńskim hormonem płciowym (estrogenem), gdyż ich przewaga wzrasta po ciąży, stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych oraz u kobiet po menopauzie stosujących hormonalną terapię zastępczą. Ogólnie rzecz biorąc, większość cyst jest mała i bezobjawowa, ale u niektórych osób, u których cysty są duże, mogą wystąpić objawy dyskomfortu w jamie brzusznej, wzdęcia, wczesne uczucie sytości, nudności , wymioty i dyskomfort pleców. Chociaż powikłania są rzadkie, w dużych cystach można znaleźć nadciśnienie wrotne, żółtaczkę obturacyjną, krwotok, pęknięcie i niedrożność dróg żółciowych.
Czy cysty wątroby mogą zniknąć same?
Proste, bezobjawowe torbiele w większości przypadków nie wymagają leczenia i mogą samoistnie ustąpić. Tak, torbiele wątroby znikają same, zwłaszcza jeśli ich wielkość waha się w granicach 2-4 cm. Jednak większe torbiele wątroby, przekraczające 4 cm, nie znikają same. Rozmiar niektórych z nich może pozostać stabilny, podczas gdy inne mogą się powiększać, dlatego też w przypadku zdiagnozowania torbieli wątroby konieczne jest regularne monitorowanie. Chociaż objawowe cysty nie zagrażają życiu; mogą jednak znacząco wpłynąć na jakość życia pacjenta, jeśli będą nadal rosły i mogą wystąpić powikłania, takie jak infekcja, krwotok lub pęknięcie.
Jakie jest leczenie cyst, które nie znikają same?
Torbiele, które nie ustępują samoistnie i są objawowe, wymagają odpowiedniego leczenia, aby złagodzić objawy i poprawić jakość życia pacjenta. Metody leczenia obejmują przezskórną aspirację igłą z terapią obliterującą lub bez niej. Charakteryzuje się wysokim współczynnikiem nawrotów (około 80-100%), który można zmniejszyć poprzez wstrzyknięcie etanolu, minocykliny lub tetracykliny. Dzięki leczeniu stwardniającemu częstość nawrotów zmniejsza się o około 20%. Innym leczeniem jest fenestracja lub deroofing, który można wykonać laparoskopowo lub metodą otwartą. Polega to na utworzeniu małego okienka w torbieli i odprowadzeniu przez nią płynu. Preferowane jest usuwanie dachu metodą laparoskopową; jednakże ze względu na ograniczoną dostępność i większy rozmiar torbieli wątroby rozsądne jest zastosowanie otwartego okienka. Częstość nawrotów fenestracji laparoskopowej waha się w granicach 0-20%. Torbiele można wyciąć całkowicie poprzez usunięcie odcinka wątroby, ale wiąże się to z 50% zachorowalnością. Przeszczep wątroby jest również opcją, jeśli jakość życia pacjenta zostaje dramatycznie obniżona.
Przeczytaj także:
- Jakie jest leczenie torbieli wątroby?