Kluczowe dania na wynos
- Obecnie nie wiadomo, jak długo osoba zakażona Covid-19 jest odporna na przyszłą infekcję.
- Odporność wydaje się być większa u osób z objawami w porównaniu z osobami bezobjawowymi.
- Do chwili obecnej nie potwierdzono ostatecznie żadnego przypadku ponownego zakażenia wirusem Covid-19. 1
Tak dużą uwagę poświęcono wzrostowi liczby przypadków Covid-19 na całym świecie, że łatwo przeoczyć fakt, że większość zarażonych osób wyzdrowieje. Niejasne pozostaje jednak, ile z tych osób jest odpornych na ponowne zakażenie i jak długo będzie trwać ta ochrona. Temat jest przedmiotem poważnej debaty.
W przypadku większości wirusów układ odpornościowy organizmu wytwarza białka obronne zwane przeciwciałami , z których część zwalcza infekcję, a inne rozpoznają wirusa, jeśli pojawi się ponownie. To właśnie ta ostatnia reakcja zapewnia ludziom odporność po wyleczeniu infekcji. 2
W przypadku Covid-19 istnieją dowody na to, że odporność może się różnić z wielu powodów, w tym z powodu ciężkości początkowej infekcji i wszelkich podstawowych zaburzeń odpowiedzi immunologicznej danej osoby. 3
Jak działa układ odpornościowy
Układ odpornościowy chroni organizm przed obcymi najeźdźcami, takimi jak wirusy, na dwóch frontach.
Pierwszą linią obrony organizmu jest odporność wrodzona , czyli nieswoisty mechanizm, który aktywuje się za każdym razem, gdy do organizmu dostanie się obcy najeźdźca. Odporność wrodzona jest czymś, z czym się rodzisz i składa się z białych krwinek zwanych komórkami NK (naturalni zabójcy) i fagocytami ( fago – co oznacza jeść, a – cyte – komórka). Komórki te nie „wiedzą” kim jest najeźdźca, wiedzą jedynie, że nie powinno go tam być. 4
Kiedy wrodzona odpowiedź jest niewystarczająca, włącza się druga linia obrony organizmu, zwana odpornością nabytą. Odporność nabyta , znana również jako odporność nabyta, składa się z wyspecjalizowanych białych krwinek zwanych komórkami B , które wydzielają przeciwciała neutralizujące w celu zwalczania infekcji i T. -komórki wydzielające substancje chemiczne zwane cytokinami , które informują układ odpornościowy, jak ma zareagować. W przeciwieństwie do odporności wrodzonej, odporność nabyta jest dostosowana do obrony przed konkretnym najeźdźcą. 5
Po aktywacji komórki B i komórki T pozostawiają komórki pamięci, które oczekują na powrót najeźdźcy, zazwyczaj przeprowadzając szybszy i silniejszy atak. To właśnie tę pamięć immunologiczną ludzie nazywają „odpornością”. 5
Koronawirus i odporność
W zależności od najeźdźcy odporność może być długotrwała lub krótkotrwała. Wiadomo, że w przypadku koronaawirusów – rodziny wirusów obejmującej Covid-19 – czas trwania odporności jest różny.
Wydaje się , że cztery koronawirusy wywołujące przeziębienie ( HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-OC43 i HCoV-NL63) zapewniają stosunkowo trwałą ochronę immunologiczną, a średni czas ponownej infekcji wynosi około 30 miesięcy. Mimo to poziom ochrony może się różnić i nierzadko zdarza się, że ponowna infekcja następuje w ciągu zaledwie sześciu do dziewięciu miesięcy. 6
Podobne wzorce można zaobserwować w przypadku bardziej śmiercionośnych form koronaawirusa. Badania nad SARS-CoV-1, wirusem najbliżej spokrewnionym z wirusem SARS-CoV-2 wywołującym COVID-19, wykazały utrzymujący się poziom przeciwciał u większości zakażonych przez okres dwóch lat, spadający do 56% rocznie trzy. 7
W przypadku bliskowschodniego zespołu oddechowego (wirusa MERS) , prawdopodobnie najbardziej śmiercionośnej postaci koronaawirusa, poziom przeciwciał u osób zakażonych uznawano za ochronny przez 13 miesięcy, przy zmniejszonej, ale nadal żywotnej odpowiedzi przeciwciał przez 34 miesiące. 8
Ostatnie badania sugerują, że to samo nie ma miejsca w przypadku Covid-19.
Liczne badania pokazują, że odpowiedź przeciwciał u osób zakażonych Covid-19 może trwać zaledwie trzy miesiące, w tym badanie z czerwca 2020 r. przeprowadzone w Chinach z udziałem 3832 podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, 19 555 pracowników ogólnych i 1616 pacjentów. 9
Choć raporty te mogą być niepokojące, nie dają pełnego obrazu tego, jak długo utrzyma się odporność osób zakażonych Covid-19 i dlaczego reakcja może tak dramatycznie różnić się w zależności od osoby.
Co to oznacza dla Ciebie
Dopóki nie będą dostępne bardziej rozstrzygające dowody na temat ponownego zakażenia, najlepiej zachować ostrożność, jeśli wcześniej zdiagnozowano u Ciebie Covid-19. Zachowanie dystansu społecznego, maseczki na twarz i zasady higieny (w tym częste mycie rąk ) mogą nie tylko chronić Ciebie i Twoją rodzinę przed Covid-19, ale także szybciej zakończyć globalną pandemię.
Różnice w odporności na Covid-19
Obecne dowody sugerują, że ochrona immunologiczna u osób narażonych na Covid-19 różni się w zależności od ciężkości choroby. Mówiąc najprościej, u osób, które doświadczają ciężkiej choroby, może rozwinąć się trwalsza i trwalsza odpowiedź przeciwciał niż u osób z łagodną chorobą lub bez objawów.
Uważa się, że wiele osób z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami COVID-19 ma podstawowy niedobór odporności, który czyni je bardziej podatnymi na infekcje, w tym zmniejszoną liczbę limfocytów T. 10
W przeciwieństwie do osób z ciężką chorobą COVID-19, osoby z łagodnymi objawami lub bez objawów wydają się mieć minimalną aktywację układu odpornościowego, a w rezultacie krótszą pamięć immunologiczną.
Badanie z czerwca 2020 r. opublikowane w Nature Medicine wykazało, że osoby bezobjawowe, u których uzyskano pozytywny wynik testu na obecność Covid-19, szybko usuwały wirusa z organizmu, zwykle w ciągu 15–26 dni. Spośród nich nie mniej niż 40% nie wykazywało żadnych oznak przeciwciał neutralizujących po wczesnej fazie zdrowienia, podczas gdy u 81% występowało gwałtowny spadek poziomu przeciwciał neutralizujących (prawdopodobnie w wyniku słabej odpowiedzi limfocytów T na pamięć). 11
Pomimo tych ustaleń naukowcy wciąż muszą się wiele dowiedzieć na temat odporności na Covid-19. Wcześniejsze doświadczenia z SAR-CoV-1 i MERS pokazały, że silna odpowiedź komórek T pamięci nie zawsze koreluje z silną odpowiedzią przeciwciał. Co więcej, zwiększone stężenie przeciwciał nie musi koniecznie oznaczać, że wszystkie są neutralizujące. Konieczne są dalsze badania.
COVID-19 i zaburzenia odporności
U osób chorych na Covid-19 może wystąpić ciężka choroba z powodu pierwotnego niedoboru przeciwciał (PAD) , czyli stanu, w którym organizm nie wytwarza wystarczającej ilości przeciwciał neutralizujących, aby bronić się przed infekcją. 13
Genetyka odgrywa w tym kluczową rolę, zmieniając receptory na limfocytach B i T – zwane receptorami głównego układu zgodności tkankowej (MHC), które pomagają komórkom rozpoznawać obcych najeźdźców. Jest to anomalia genetyczna obserwowana w przypadku pokrewnych wirusów, takich jak wirus HIV i wirus zapalenia wątroby typu B , w przypadku której zmiany w receptorze MHC mogą prowadzić do szybkiego lub powolnego postępu choroby (lub, w niektórych przypadkach, braku postępu). 14
Pierwotny niedobór odporności może nie tylko zwiększać ryzyko ciężkiej choroby wywołanej przez Covid-19, ale teoretycznie może wpływać na trwałość pamięci immunologicznej.
Koronawirus i komórki B
Komórki B odpowiedzialne za wytwarzanie przeciwciał mogą również być bezpośrednio dotknięte samym wirusem Covid-19. Komórki pamięci powstają, gdy fagocyt z pierwszej linii, zwany komórką dendrytyczną , wychwytuje wirusa i prezentuje go komórce B. Przyłączając się do receptora wychwyconego wirusa, komórka B może uzyskać wszystkie informacje potrzebne do wytworzenia przeciwciał specyficznych dla tego wirusa.
Badania laboratoryjne sugerują, że koronawirusy mogą zakłócać ten proces poprzez bezpośrednie infekowanie komórek dendrytycznych lub atakowanie niedojrzałych komórek dendrytycznych w tkankach, w których są produkowane. Wyczerpanie tych komórek może potencjalnie upośledzić pamięć immunologiczną poprzez zmniejszenie ilości wirusa dostarczanego do komórek B. Jest to zjawisko obserwowane w przypadku wirusów SARS i MERS, które może przyczyniać się do różnic w odporności osób chorych na Covid-19. 15
Wiek może również odgrywać rolę, ponieważ odpowiedź komórek B ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem. To może wyjaśniać, dlaczego dzieci, które mają silną odpowiedź limfocytów B, mają zwykle łagodniejsze objawy COVID-19 niż dorośli. 16
Ryzyko ponownej infekcji
Doniesienia, że odporność na Covid-19 jest krótkotrwała, sugerują, że ryzyko ponownej infekcji może być wyższe niż w rzeczywistości. Badania badające to pytanie nie przyniosły jeszcze ostatecznej odpowiedzi, ale niektórzy badacze uważają, że obawy zostały przesadzone.
Do chwili obecnej nie potwierdzono żadnego ponownego zakażenia u ludzi wirusem Covid-19, częściowo dlatego, że nie jest jasne, czy zgłoszone przypadki to prawdziwe ponowne zakażenia, czy po prostu powracające (nawracające) objawy infekcji, która nie ustąpiła. 17
Obecne testy stosowane do diagnozowania Covid-19 są nieco pomocne. Testy na obecność przeciwciał przeciwko COVID-19 stosowane w celu ustalenia, czy wystąpiła infekcja, nie pozwalają na rozróżnienie pomiędzy nowymi lub nawracającymi infekcjami, a nawet tego, czy infekcja miała miejsce.
Podobnie testy molekularne Covid-19 stosowane do diagnozowania aktywnej infekcji mogą dawać fałszywie dodatnie wyniki, jeśli pozostaną fragmenty martwego wirusa. 18 W kwietniu 2020 r. na podstawie tego błędu testowego udowodniono, że 260 zgłoszonych przypadków ponownej infekcji COVID-19 w Korei Południowej było fałszywych. 19
Obecnie naukowcy nie wiedzą, jaki poziom odpowiedzi immunologicznej jest niezbędny do ochrony przed przyszłą infekcją. Tylko badania długoterminowe będą w stanie odpowiedzieć na to pytanie.
Szczepionki na Covid-19: bądź na bieżąco z informacjami o dostępnych szczepionkach, o tym, kto może je otrzymać i jak są bezpieczne.
Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że w momencie przeczytania tego artykułu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby zapoznać się z najnowszymi aktualizacjami na temat Covid-19, odwiedź naszą stronę z aktualnościami dotyczącymi koronaawirusa .