Jeśli przeszedłeś całkowitą alloplastykę barku , możesz skorzystać z fizjoterapii (PT), aby pomóc Ci w pełni wyzdrowieć. Twój fizjoterapeuta będzie współpracował z Tobą, aby zmniejszyć ból, poprawić zakres ruchu ramion i poprawić siłę kończyn górnych. Dzięki temu odzyskasz maksymalne funkcjonalne wykorzystanie barku i ramienia.
Chociaż Twój fizjoterapeuta może stosować różne metody leczenia w ramach całkowitej rehabilitacji barku, ćwiczenia powinny być jednym z głównych elementów. Jakie więc są dobre ćwiczenia PT, które można wykonać po całkowitej endoprotezoplastyce barku?
Wskazania
Operację całkowitej wymiany barku przeprowadza się w leczeniu ciężkiego zapalenia stawów barku. Dzieje się tak , gdy chrząstka stawu kulowego i panewki zużywa się. Prowadzi to do bólu, ograniczenia ruchu i trudności w wykonywaniu podstawowych zadań funkcjonalnych barkiem i ramieniem.
Podczas operacji wymiany barku chirurg wytnie zdegenerowane części stawu na „kulie i panewce” stawu barkowego. Następnie „kula” zostanie zastąpiona częścią metalową. W miejsce gniazda zastosowano niewielki plastikowy element, pozwalający na płynną artykulację pomiędzy nimi.
Po całkowitej wymianie barku prawdopodobnie będziesz trzymać rękę w temblaku przez kilka tygodni. Po pewnym uzdrowieniu lekarz może przepisać fizjoterapię.
Rodzaje wymiany barku
Istnieją dwa rodzaje operacji całkowitej wymiany stawu barkowego: całkowita wymiana barku lub odwrotna całkowita wymiana barku. 2 Operacja całkowitej endoprotezoplastyki barku polega na wycięciu nasady barku i panewki i zastąpieniu ich częściami metalowymi i plastikowymi.
Odwrotna całkowita wymiana barku jest nieco inna. Podczas tej operacji lekarz odetnie kulę i panewkę, a następnie odwróci je — metalowa proteza z kulką zostanie przymocowana do łopatki, a panewka do ramienia. 2
Całkowitą alloplastykę barku wykonuje się zwykle u pacjentów z nienaruszonymi mięśniami stożka rotatorów.
Odwrotną operację całkowitej alloplastyki barku wybiera się, gdy stożek rotatorów jest uszkodzony i niesprawny.
Dlatego też ćwiczenia i rehabilitacja po każdym rodzaju zabiegu mogą się różnić. Oznacza to, że ćwiczenia wzmacniające stożek rotatorów można wykonywać wyłącznie na całym barku. W przypadku odwrotnej całkowitej endoprotezoplastyki barku unika się ćwiczeń wzmacniających mankiet rotatorów. 3
Pierwsze kroki
Rozpoczynając po raz pierwszy ćwiczenia mające na celu całkowitą endoprotezoplastykę barku, skonsultuj się ze swoim lekarzem i fizjoterapeutą, aby upewnić się, że ćwiczenia są dla Ciebie bezpieczne i że wykonujesz ćwiczenia odpowiednie do Twojego stanu zdrowia.
Ćwiczenia fizjoterapeutyczne w celu całkowitej endoprotezoplastyki barku, od delikatnego zakresu ruchu do bardziej aktywnego wzmacniania. Na koniec wykonywane są ćwiczenia z treningu funkcjonalnego.
Jeśli jakiekolwiek ćwiczenie powoduje trwały ból barku lub ramienia, przerwij je i skontaktuj się z lekarzem.
Wahadła
Pierwszym ćwiczeniem często zalecanym po całkowitej alloplastyce barku jest delikatne ćwiczenie wahadłowe . Ma to na celu umożliwienie barkowi swobodnego zwisania z ciała. Może to pomóc w rozluźnieniu mięśni wokół miejsca operacji i uzyskaniu delikatnego zakresu ruchu w stawie barkowym.
Wykonywanie wahadeł barkowych jest łatwe, ale przed wykonaniem ich w domu upewnij się, że chirurg i tomograf są w porządku.
- Zdejmij ramię z chusty, jeśli ją nosisz.
- Pochyl się lekko do przodu w talii i połóż nieoperowaną rękę na płaskiej powierzchni, np. na stole.
- Pozwól operowanemu ramieniu zwisać w stronę podłogi.
- Powoli i rytmicznie kołysaj ciałem, tak aby ramię poruszało się po małym okręgu.
- Staraj się, aby okrąg był mały — wystarczy tylko około 1 stopy średnicy.
- Pozwól ramieniu poruszać się po okręgu przez 10 powtórzeń w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, a następnie zmień kierunek i poruszaj ramieniem w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara.
Możesz wykonywać wahadła trzy razy dziennie po około 10 powtórzeń.
Własny zakres ruchu z laską
Gdy ramię już się dostatecznie zagoi, Twój lekarz może zalecić, abyś zaczął zyskiwać pewien zakres ruchu. Twój PT może pokazać, że robisz to za pomocą laski lub miotły. Aby wykonać zakres ruchu laską:
- Połóż się na plecach na łóżku lub innej twardej powierzchni.
- Trzymaj laskę obiema rękami w talii.
- Podnieś laskę w powietrze nad głowę. Użyj silnego ramienia, aby poprowadzić ramię chirurgiczne w górę.
- Powoli wróć do pozycji wyjściowej.
- Powtórz 10 powtórzeń.
Nie zdziw się, jeśli nie możesz całkowicie unieść ramienia nad głowę. Być może uda ci się tylko trochę podnieść rękę. Powinieneś być w stanie pokryć koszty w ciągu kilku tygodni. Ważne jest, aby nie zmuszać ramienia w żadnym kierunku.
Możesz także użyć laski, aby poprawić sposób, w jaki ramię przesuwa się na bok ciała, w kierunku zwanym porwaniem. Aby to zrobić:
- Stań z laską lub kijem w dłoniach przy pasie.
- Użyj nieoperowanego ramienia, aby wypchnąć ramię zastępujące bark na bok.
- Przesuń ramię jak najdalej w bok, a następnie powoli wróć do pozycji wyjściowej.
- Powtórz 10 razy.
Zakres ruchu ramion można również wykorzystać za pomocą systemu koła pasowego przymocowanego do górnej części drzwi.
Ćwiczenia ściskania dłoni
Podczas gojenia się po operacji całkowitej alloplastyki barku może być konieczne trzymanie ramienia w temblaku. 2 W tym czasie mięśnie przedramienia i dłoni mogą osłabnąć. Aby temu zaradzić, Twój PT może zalecić ćwiczenia ściskania dłoni.
Najprostszym sposobem wykonywania ćwiczeń uścisku dłoni jest użycie ręcznika. Wystarczy zwinąć ręcznik i ścisnąć go w dłoni. Przytrzymaj przez kilka sekund, a następnie zrelaksuj się. Powtarzaj tę czynność przez 10 do 15 powtórzeń.
Twój fizjoterapeuta może również przepisać ćwiczenia ściskania dłoni z użyciem szpachli . Możesz uzyskać kit od swojego fizjoterapeuty lub po prostu kupić go w sklepie z artykułami rzemieślniczymi lub sklepie za dolara. Delikatnie ściśnij kit w dłoni i przytrzymaj przez kilka sekund. Możesz także uszczypnąć kit palcami i kciukiem.
Ćwiczenia uścisku dłoni można wykonywać, gdy ramię jest w temblaku i można je rozpocząć w ciągu kilku dni po operacji barku. Oczywiście zawsze skonsultuj się ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że rozpoczęcie ćwiczeń pooperacyjnych jest bezpieczne.
Wzmocnienie mankietu rotatorów
Mankiet rotatorów to grupa czterech mięśni, które stabilizują ramię i pomagają w ruchu ramienia. Twój fizjoterapeuta może przepisać ćwiczenia wzmacniające stożek rotatorów w ramach programu ćwiczeń całkowitej wymiany barku. 5
Modyfikacje mające na celu uniknięcie nadmiernego naprężenia stożka rotatorów można wprowadzić w przypadku całkowitej alloplastyki barku metodą odwrotną.
Aby wykonać te ćwiczenia, uzyskaj od swojego fizjoterapeuty opaskę oporową. Przymocuj go do bezpiecznego przedmiotu, takiego jak klamka.
Użyj opaski, aby zapewnić opór podczas ruchu ramienia w rotacji wewnętrznej i zewnętrznej. Aby wzmocnić rotatory zewnętrzne, trzymaj łokieć przy boku i powoli odsuń przedramię od pępka. Aby wykonać rotację wewnętrzną, przesuń ramię w stronę pępka, trzymając łokieć schowany.
Raz dziennie możesz wykonać od 10 do 15 powtórzeń ćwiczeń rotacji wewnętrznej i zewnętrznej barku.
Wzmocnienie mięśnia naramiennego
Ćwiczenia wzmacniające mięśnie naramienne są ważne do wykonania, jeśli miałeś odwrotną całkowitą wymianę barku. Dlaczego? Gdy mięsień naramienny kurczy się, aby unieść ramię, osadza protezę barku w kuli stawu, utrzymując ją razem i umożliwiając jej ruch. Wzmocnienie mięśnia naramiennego jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania odwrotnej całkowitej endoprotezoplastyki barku. 6
Możesz także wykonać wzmocnienie mięśnia naramiennego, jeśli miałeś standardową całkowitą wymianę barku. Aby wzmocnić mięsień naramienny:
- Stań z ręką przy boku.
- Podnieś rękę przed siebie, trzymając dłoń skierowaną w dół.
- Podnieś ramię, aż będzie równoległe do podłogi, a następnie przytrzymaj przez kilka sekund.
- Powoli opuść ramię w dół.
- Powtórz od 10 do 15 powtórzeń.
Aby wzmocnić bok mięśnia naramiennego:
- Stań z ręką przy boku.
- Unieś ramię w bok.
- Podnieś ramię, aż będzie równoległe do podłogi.
- Opuść powoli ramię.
- Powtórz od 10 do 15 powtórzeń.
Gdy staniesz się silniejszy, możesz robić rzeczy, które sprawią, że ćwiczenie będzie trudniejsze. Po pierwsze, możesz użyć opaski oporowej (którą dostałeś od PT) i przytrzymać ją, unosząc rękę do przodu lub na bok. Możesz też trzymać mały dwu- lub trzyfuntowy hantle podczas podnoszenia ramienia. (Puszka zupy jest również dobrą alternatywą dla hantli.)
Wzmacnianie bicepsów i tricepsów
Mięsień bicepsa biegnie wzdłuż przedniej części ramienia, od ramienia do łokcia. Aby wzmocnić ten mięsień, po prostu stań z ramieniem wzdłuż ciała. Zegnij łokieć w górę, jakbyś próbował dotknąć ramienia. Powoli opuść się w dół i powtórz 10 do 15 razy. Możesz sprawić, że będzie to trudniejsze, trzymając hantle o wadze od dwóch do trzech funtów lub używając opaski oporowej.
Mięsień trójgłowy biegnie wzdłuż tylnej części ramienia, od ramienia do łokcia. Aby wzmocnić ten mięsień, połóż się na plecach z ramieniem uniesionym w górę. Pozwól, aby łokieć zginał się powoli. Następnie wzmocnij ramię, przeciwstawiając się sile grawitacji. Powtórz 10 do 15 razy.
Robiąc to, możesz trzymać hantle o wadze od dwóch do trzech funtów, aby było to trudniejsze. (Upewnij się, że dobrze trzymasz ciężar; nie chcesz upuścić go na głowę lub twarz.)
Kładąc wszystko razem
Kiedy już popracujesz nad uzyskaniem pełnego zakresu ruchu i siły barku i ramienia, Twój fizjoterapeuta może z Tobą współpracować, aby zaangażować się w ćwiczenia funkcjonalne. Jakie rzeczy sprawiają Ci trudność? Do jakiego zawodu lub zajęcia rekreacyjnego chciałbyś wrócić?
Twój fizjoterapeuta może upewnić się, że ćwiczysz właściwe ruchy i czynności, abyś mógł odzyskać jak najwięcej funkcji po operacji całkowitej wymiany barku. Ruchy te mogą obejmować pracę nad powtarzalnym podnoszeniem, sięganiem lub delikatnym obciążaniem ramienia.
Słowo od Verywella
Operacja całkowitej alloplastyki barku jest niezawodną metodą leczenia ciężkiego zapalenia stawów barku, ale początkowo po operacji możesz czuć się ograniczony w możliwości prawidłowego poruszania ramieniem. Jednym z celów fizjoterapii jest pomoc w odzyskaniu normalnego ruchu i siły. Wykonanie specjalistycznego programu ćwiczeń PT przepisanego przez chirurga pomoże Ci bezpiecznie powrócić do maksymalnego poziomu funkcjonowania.