COVID-19 i serce: spojrzenie na najnowsze badania

Naukowcy i lekarze wciąż poznają wiele sposobów, w jakie COVID-19 może wpływać na serce. Ciężki przebieg COVID-19 może prowadzić do zawału serca, zakrzepów krwi w sercu, niewydolności serca lub uszkodzenia serca. 1

Jednak nowe badania pokazują, że u osób, u których występują łagodne objawy Covid-19 lub u których nie występują objawy, może również wystąpić zapalenie mięśnia sercowego lub serca. 2

„Wiemy, że COVID to straszny test obciążeniowy dla serca” –  mówi Verywell Eric Adler, lekarz medycyny , kardiolog z UC San Diego Health.

Co mówi American Heart Association 

American Heart Association (AHA) twierdzi, że na początku pandemii koronawirusa hospitalizowani pacjenci z ciężkim przebiegiem Covid-19 wykazywały oznaki zajęcia i uszkodzenia serca, a osoby z chorobami serca były najbardziej zagrożone. 3

AHA twierdzi, że eksperci ds. opieki zdrowotnej są obecnie zaniepokojeni nowymi badaniami. Niedawne badania wykazały, że u niektórych osób, które przeżyły Covid-19, u których objawy były łagodne lub nie występowały ani nie występowały żadne choroby sercowo-naczyniowe, również wykazano w badaniach obrazowych uszkodzenie serca. 3

Oto, co wynika z badań

Naukowcy z Icahn School of Medicine w Mount Sinai podają, że u około jednej czwartej pacjentów hospitalizowanych z powodu Covid-19 rozwija się uszkodzenie mięśnia sercowego. Uszkodzenie serca może być związane ze stanami śmiertelnymi, takimi jak zawał serca, zatorowość płucna i niewydolność serca.

Z badania opublikowanego w czasopiśmie Journal of the American College of Cardiology wynika, że ​​pacjenci, u których doszło do uszkodzenia serca, są zazwyczaj starsi i częściej chorują na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, chorobę wieńcową i niewydolność serca w porównaniu z pacjentami, u których nie stwierdza się uszkodzeń serca  .

Naukowcy wykryli szkody, mierząc poziom troponiny u pacjentów z Covid-19 przy przyjęciu do szpitala. Podwyższony poziom troponiny zwykle wskazuje na uszkodzenie serca. Przeanalizowali także dane echokardiograficzne i elektrokardiograficzne i odkryli, że prawie dwie trzecie pacjentów miało nieprawidłowości strukturalne. 1

Badanie wyjaśnia różne sposoby, w jakie COVID-19 potencjalnie uszkadza serce. W niektórych przypadkach wirus faktycznie atakuje tkankę serca i powoduje uszkodzenie mięśnia sercowego.  W innych przypadkach ekstremalny stres, jaki wirus wywiera na serce, powoduje uszkodzenie. Zapalenie może również wpływać na małe naczynia krwionośne w sercu, powodować powstawanie drobnych skrzepów krwi blokujących przepływ krwi lub powodować pękanie blaszki miażdżycowej, co może prowadzić do zawału serca. 1

Zagrożone są również osoby z łagodną chorobą

Badanie przeprowadzone we Frankfurcie w Niemczech budzi alarm w związku z zapaleniem lub uszkodzeniem serca po wyzdrowieniu z Covid-19 u pacjentów z łagodną chorobą lub bezobjawowych.  W badaniu opublikowanym w  JAMA Cardiology oceniano obrazowanie rezonansu magnetycznego serca (CMR) u 100 pacjentów, którzy niedawno wyzdrowieli z Covid-19. 2

Z badania wynika, że ​​67% pacjentów było w stanie wyzdrowieć po infekcji w domu, a 33% zostało przyjętych do szpitala. Wyniki wykazały zajęcie serca u 78% pacjentów i trwające zapalenie serca u 60% pacjentów. Naukowcy twierdzą, że wyniki były niezależne od ciężkości choroby i istniejących wcześniej schorzeń. 2

„Osoby, u których wcześniej występowała choroba wieńcowa, niewydolność serca, zaburzenia rytmu – stan tych osób będzie się pogarszał, jeśli zostaną zarażone Covid-19” –  Raymond Benza, lekarz medycyny , dyrektor Oddziału Medycyny Sercowo-Naczyniowej w stanie Ohio Centrum Medyczne Uniwersytetu Wexner, mówi Verywell. „To jest oczywiste i nie podlega dyskusji”.

Mówi jednak, że badania wskazują, że osoby wcześniej zdrowe oraz te, które dobrze radzą sobie z infekcją Covid-19, są również narażone na ryzyko powikłań kardiologicznych. Wskazuje na nowe badanie przeprowadzone na Ohio State University w Columbus, opublikowane w  JAMA Cardiology , w którym badacze przyjrzeli się także obrazowaniu CMR, tym razem u 26 sportowców z college’u. Odkryli, że u 15% stwierdzono zapalenie mięśnia sercowego. 4

„Ludzie, nawet z łagodnymi lub bezobjawowymi objawami, mogą zachorować na zapalenie mięśnia sercowego i nawet o tym nie wiedzą” – mówi Benza. „To ważne, ponieważ zapalenie mięśnia sercowego, jeśli nie ustąpi, może prowadzić do niewydolności serca, a samo uszkodzenie może prowadzić do zaburzeń rytmu serca, co może być bardzo niebezpieczne”.

Co widzą pracownicy służby zdrowia

Lekarze na pierwszej linii frontu pandemii Covid-19 potwierdzają wyniki różnych badań i obserwację pacjentów. Satjit Bhusri, lekarz medycyny, FACC , kardiolog i założyciel Upper East Side Cardiology, twierdzi, że wirus SARS-CoV-2 powoduje bezpośrednio uszkodzenie serca. „Widzimy, jak wirus sam przedostaje się do wewnętrznej wyściółki komórek mięśnia sercowego” – mówi Verywell.

Hal Skopicki, lekarz medycyny , kardiolog w Stony Brook Heart Institute w Nowym Jorku, opisuje sposób, w jaki COVID-19 uszkadza tkanki na poziomie komórkowym, powodując uszkodzenie narządów. „Na wierzchu komórek znajduje się niewielka ilość białka” – mówi Verywell. „COVID znalazł sposób na wskoczenie na to białko. A potem komórka mówi: „Och, myślę, że muszę wprowadzić to białko do komórki”. W ten sposób wprowadza wirusa do komórki, gdzie następnie replikuje się i powoduje uszkodzenie komórek, gdy zostanie ponownie uwolniony do krwioobiegu”.

Bhusri, który wcześniej kierował oddziałem chorób kardiologicznych w szpitalu Lenox Hill w Nowym Jorku, twierdzi, że obserwuje „zespół złamanego serca”, stan wynikający z skrajnego zapalenia serca występującego u pacjentów z Covid-19.

„Ostra reakcja zapalna, czyli to, co ludzie obecnie nazywają burzą cytokin, jest tak przytłaczająca, że ​​wręcz łamie serce pacjentów” – mówi. Formalna nazwa tego schorzenia to kardiomiopatia takotsubo. „ Tako- tsubo  to w rzeczywistości japońska miska używana do złapać ośmiornicę” – wyjaśnia. „Nazywa się to tak, ponieważ serce zawodzi i w angiografii tak to wygląda”.

Benza twierdzi, że na początku pandemii lekarze obawiali się ostrych zespołów wieńcowych, takich jak zawały serca i dusznica bolesna. Dodaje jednak, że częstość występowania tych problemów była znacznie mniejsza, niż oczekiwano. Zamiast tego twierdzi, że niewydolność serca jest problemem, który najbardziej go martwi.

„Około 52% osób, które zmarły na Covid, ma jakiś element niewydolności serca”, mówi, „a nawet u 12% osób, które wyzdrowiały z Covid, występuje pewien element niewydolności serca. Dlatego myślę, że jest to coś, czym bardzo się martwimy.”

Adler ponownie wyraża zaniepokojenie Benzy faktem, że osoby, które nie były hospitalizowane, mogą nie być świadome, że mają zapalenie serca po wyzdrowieniu z powodu Covid-19.

„Obserwujemy pacjentów, u których wydaje się, że nie mają żadnych objawów COVID” – mówi – „ale kiedy robimy zdjęcia ich serca, widzimy zapalenie serca. Martwimy się, czy nie wywołamy fali problemów z sercem, której nie zobaczymy przez rok lub dwa”.

Bhusri zaleca, aby osoby, które przeszły Covid-19, skontaktowały się z lekarzem w celu wykonania badania echokardiograficznego . „Lekarz może faktycznie zobaczyć twoje serce w trzech wymiarach, aby upewnić się, że nie ma nowych objawów bezobjawowej niewydolności serca” – wyjaśnia. „Chcesz się zarazić, zanim zaczniesz mieć objawy. A jeśli je masz, możesz zacząć je leczyć określonymi lekami.

Środki zapobiegawcze 

Lekarze wyrażają również zaniepokojenie faktem, że osoby potrzebujące opieki zdrowotnej nie mają do niej dostępu podczas pandemii ze strachu przed zarażeniem się wirusem w przychodni lub na izbie przyjęć. „Wykrywalność raka spadła o 30%” – mówi Adler. „Nie dzieje się tak dlatego, że jest mniej nowotworów; dzieje się tak dlatego, że nikt nie chodzi do lekarza”.

Bhusri podziela te obawy, zwłaszcza dotyczące zdrowia serca. „Zaobserwowaliśmy 400% wzrost liczby pozaszpitalnych zatrzymań krążenia, ponieważ ludzie nie zadzwonili pod numer 911” – mówi.

Skopicki dodaje: „Jeśli występują u Ciebie czynniki ryzyka chorób układu krążenia, musimy się nimi zająć”. Zaleca współpracę z lekarzem pierwszego kontaktu, aby upewnić się, że stan zdrowia jest optymalny.

Adler ostrzega, że ​​wielu pacjentów, u których rozwinął się ciężki wirus Covid-19, miało nieleczone problemy sercowo-naczyniowe, które być może były nieznane. „Widzimy nieleczone nadciśnienie i otyłość – czynniki ryzyka chorób serca” – wyjaśnia. „To rodzaj demaskowania nierówności w naszym systemie opieki zdrowotnej”.

Adler dodaje, że jednym z trwałych skutków pandemii będzie wzrost dostępności telezdrowia. Jeśli więc masz wątpliwości dotyczące zdrowia serca lub inne, nie wahaj się skontaktować ze swoim lekarzem.

„Pacjenci, którzy boją się iść do lekarza lub nie mogą udać się do lekarza ze względu na problemy z transportem lub być może są w pracy, mogą skorzystać z wizyty telezdrowia, aby szybko przejść badanie i upewnić się, że wszystko u nich w porządku, ” on mówi.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​w momencie przeczytania tego artykułu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby zapoznać się z najnowszymi aktualizacjami na temat Covid-19, odwiedź naszą stronę z aktualnościami dotyczącymi koronaawirusa .