Co to jest zwężenie kręgosłupa?

Stenoza kanału kręgowego to zwężenie kanału kręgowego, które powoduje ucisk na rdzeń kręgowy i/lub korzenie nerwowe. Wynikający z tego ból i drętwienie (dłoni, ramion, nóg i/lub stóp) może się różnić w zależności od regionu, w którym występuje ucisk. Najczęstszą przyczyną zwężenia kręgosłupa jest „zużyciowe zapalenie stawów” (zwane chorobą zwyrodnieniową stawów), chociaż istnieją inne możliwości, w tym wybrzuszenia krążków międzykręgowych.1

Rodzaje i objawy zwężenia kręgosłupa

Twój kanał kręgowy przebiega przez każdy kręg i zawiera i chroni rdzeń kręgowy oraz korzenie nerwów lędźwiowych.

Zwężenie kręgosłupa najczęściej występuje w dolnej części pleców (zwane zwężeniem lędźwiowym ) i szyi (zwane zwężeniem szyjnym ).

2  3

Bardzo rzadko dotyczy to odcinka piersiowego (od środkowej do górnej części pleców) kręgosłupa (tzw. zwężenie klatki piersiowej ).

Do najczęstszych objawów stenozy odcinka piersiowego kręgosłupa zalicza się:4

• Ból nóg, drętwienie i/lub osłabienie
• Niepewny chód
• Ból dolnej części pleców

W ciężkich przypadkach zwężenia kręgosłupa może wystąpić upośledzenie pęcherza, jelit lub funkcji seksualnych, a nawet paraliż.2

Powoduje

Zwężenie kanału kręgowego może być chorobą wrodzoną, u niektórych osób od urodzenia wąski kanał kręgowy. Częściej jednak nabywa się zwężenie kręgosłupa, wynikające z choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa .

Pogrubienie więzadła w plecach i wybrzuszenie krążków międzykręgowych może również powodować zwężenie kręgosłupa.5

Inne przyczyny zwężenia kręgosłupa obejmują urazy, nowotwory i infekcje.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zwężenia kręgosłupa u danej osoby, obejmują:5

• Będąc w wieku powyżej 50 lat
• Bycie kobietą
• Wcześniejszy uraz kręgosłupa lub operacja kręgosłupa
• Otyłość (w przypadku zwężenia odcinka lędźwiowego)
• Skumulowana trauma
• Palenie papierosów

Diagnoza

Do rozpoznania zwężenia kręgosłupa często potrzebne jest wieloaspektowe podejście, które obejmuje wywiad, badanie fizykalne i badania obrazowe.6

Historia i badanie fizykalne

Podczas wizyty u lekarza zapyta on o konkretne objawy, w tym o ich nasilenie i czas trwania.

Przeprowadzone zostanie również badanie fizykalne, które koncentruje się na szyi, plecach i kończynach. W szczególności Twój lekarz sprawdzi Twój refleks, oceni osłabienie mięśni i zaburzenia czucia oraz sprawdzi Twój chód , równowagę i poziom bólu.

Obrazowanie

Badania obrazowe są zwykle stosowane w celu potwierdzenia rozpoznania zwężenia kręgosłupa i wykluczenia alternatywnych diagnoz.

Do badań obrazowych powszechnie zlecanych w celu leczenia zwężenia kręgosłupa zalicza się:

• Rezonans magnetyczny (MRI) : MRI kręgosłupa jest najlepszym testem do diagnozowania zwężenia kręgosłupa. Może ujawnić dokładną lokalizację zwężenia i pomóc dokładnie określić, co wywiera nacisk na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe.
• Tomografia komputerowa (CT): Tomografia komputerowa jest bardziej wyrafinowana niż prześwietlenie rentgenowskie i może ujawnić obszary ucisku w kanale kręgowym, a także narosty kostne spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów (tzw. Ostrogi kostne ) i złamania.
• Rentgen : Rentgen kręgosłupa może być przydatny do zidentyfikowania sprawcy zwężenia kręgosłupa, takiego jak guz kręgosłupa, uraz,  zapalenie stawów kręgosłupa lub wada dziedziczna.
• Mielogram : Mielogram przypomina tomografię komputerową, ale wymaga wstrzyknięcia barwnika do płynu mózgowo-rdzeniowego otaczającego rdzeń kręgowy i nerwy. Test ten można wykonać u osób, które nie mogą zostać poddane badaniu MRI (np. u pacjentów z rozrusznikami serca).

Badania krwi i inne

Można zlecić badania Booda i inne, aby pomóc zdiagnozować pewne przyczyny zwężenia kręgosłupa (na przykład chorobę Pageta) lub wykluczyć inne potencjalne diagnozy.

W diagnostyce zwężenia kręgosłupa można również zlecić badanie zwane elektromiografią (EMG) . Ten test mierzy, jak dobrze funkcjonują nerwy wychodzące z kręgosłupa.

Leczenie

Na zwężenie kręgosłupa nie ma lekarstwa i zwykle z czasem ono się pogarsza. Większość przypadków zwężenia kręgosłupa leczy się zachowawczo za pomocą leków i fizykoterapii, które mogą złagodzić objawy. W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja.5

Fizykoterapia

W przypadku zdiagnozowania stenozy kręgosłupa może zostać skierowany na fizjoterapię. Fizjoterapeuta może zalecić Ci ćwiczenia , które pomogą utrzymać i wzmocnić mięśnie, zwłaszcza ramion i górnej części nóg.

Regularne ćwiczenia mogą również pomóc złagodzić ból i poprawić ruchomość kręgosłupa. Jeśli nie możesz ćwiczyć z powodu bólu, możesz zacząć od ćwiczeń opartych na zgięciu i stopniowo przechodzić do chodzenia lub pływania przez 30 minut, trzy razy w tygodniu.

Lek

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) , leki zwiotczające mięśnie i zastrzyki kortyzonu są często stosowane w celu kontrolowania bólu i stanu zapalnego związanego ze zwężeniem kręgosłupa.

Chirurgia

Operacja jest możliwa, gdy wszystko inne zawiedzie, chociaż większość osób ze zwężeniem kręgosłupa nie wymaga operacji.

Istnieją różne techniki chirurgiczne stosowane w leczeniu zwężenia kręgosłupa. Jednym z takich przykładów jest laminektomia dekompresyjna, która polega na usunięciu nagromadzonej tkanki kostnej w kanale kręgowym. Czasami wraz z tą procedurą wykonywana jest operacja zespolenia kręgosłupa .

Terapie uzupełniające

Chociaż dowody naukowe potwierdzające ich korzyści są skąpe, do planu leczenia można włączyć jedną lub więcej terapii uzupełniających (stosowanych pod kierunkiem lekarza), aby złagodzić ból wynikający ze zwężenia kręgosłupa.

Niektóre z tych terapii mogą obejmować:

• Terapia masażem
• Akupunktura
• Opieka chiropraktyczna

Słowo od Verywella

Nie można zatrzymać postępu zwężenia kręgosłupa. Jednak dzięki odpowiedniemu planowi leczenia — obejmującemu połączenie regularnych ćwiczeń i leków — można zoptymalizować kontrolę bólu i mobilność oraz dobrze żyć.

Jeśli Ty lub ktoś bliski cierpi na zwężenie kanału kręgowego, dobrze jest zasięgnąć porady kogoś, kto specjalizuje się w schorzeniach kręgosłupa, na przykład reumatologa lub fizjoterapeuty , aby uzyskać wskazówki od eksperta na temat swojego schorzenia.