Co to jest złożone złamanie kości udowej: przyczyny, objawy, powikłania, czynniki ryzyka, diagnoza

Złożone złamanie kości udowej to ciężki przypadek złamania, w którym fragmenty kości przenikają przez otaczającą skórę i tkanki miękkie. Nazywa się to również złamaniem otwartym, ponieważ rana jest bardzo głęboka. Do złamania złożonego kości udowej dochodzi zwykle w przypadku poważnego wypadku lub urazu wysokoenergetycznego, a co za tym idzie, wiąże się to z dużym uszkodzeniem otaczających ją więzadeł, ścięgien i mięśni. Istnieje również duże prawdopodobieństwo powikłań ze względu na ryzyko infekcji.

Kość udowa to najdłuższa kość występująca w organizmie człowieka, znajdująca się w udzie, zwana także kością udową. Jest to także najsilniejsza kość naszego ciała, która utrzymuje maksymalny ciężar ciała i pomaga nam w bieganiu, chodzeniu czy skakaniu. Ponieważ jest to najmocniejsza kość, do złamania kości udowej może dojść jedynie w przypadku bardzo silnego uderzenia, np. wypadku samochodowego .

Kość udowa znajduje się bardzo blisko środka ciała, w udach, pomiędzy biodrami i kolanami. Jest podzielony na różne sekcje, takie jak głowa, kłykcie przyśrodkowe i boczne.

Złożone złamania kości udowej powstają najczęściej w wyniku bezpośredniego uderzenia o dużej sile w udo lub innego urazu wysokoenergetycznego, takiego jak upadek z dużej wysokości, wypadek samochodowy itp. Istnieje również kilka przypadków, w których może wystąpić złożone złamanie kości udowej z powodu cios pośredni, taki jak wysokoenergetyczne skręcenie uda.

Ponieważ złożone złamanie kości udowej jest poważnym urazem fizycznym, objawy przedmiotowe i podmiotowe są bardzo wyraźne, ponieważ widać fragmenty złamanej kości wychodzące z otaczających tkanek i wystające przez skórę.

Istnieją pewne czynniki, które mogą sprawić, że będziesz bardziej podatny na złożone złamanie kości udowej. Zawierają:

• Stosowanie środków uspokajających może być czynnikiem ryzyka złożonego złamania kości udowej.
• Inhibitory pompy protonowej.
• Osteoporoza  jest czynnikiem ryzyka złożonego złamania kości udowej.
• Brak ruchu ciała/regularnej aktywności fizycznej może być czynnikiem ryzyka złożonego złamania kości udowej.
• Słabe kości, rak i wcześniejsze przypadki złamań są czynnikami ryzyka złożonego złamania kości udowej.

Złożone złamanie kości udowej zwykle wiąże się z wieloma poważnymi obrażeniami, ponieważ występuje tylko w przypadku ciężkiego wypadku lub silnego uderzenia. Niektóre z tych obrażeń mogą nawet zagrażać życiu.

W zależności od ciężkości złożonego złamania kości udowej może wystąpić szeroki zakres urazów z nim związanych, w tym odsłonięcie kości i mięśni oraz poważne uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów pokrywających kość. Odsłonięcie kości i mięśni zwiększa niebezpieczeństwo skażenia.

• Złamania i urazy są powikłaniem złożonego złamania kości udowej. Istnieje kilka rodzajów powikłań, które mogą wystąpić w wyniku złożonego złamania kości udowej. Kość udowa może zostać złamana wzdłuż lub w poprzek, a ostre krawędzie kości z łatwością przebijają się przez tkanki miękkie, powodując większe uszkodzenia. Silne uderzenie może prowadzić do rozdarcia i zmiażdżenia kości i tkanek. Fragmenty rozbitej kości mogą dalej penetrować tkanki miękkie, a także delikatne tkanki nerwowo-naczyniowe.
• Zanieczyszczenie urazu jest powikłaniem złożonego złamania kości udowej. Odsłonięte kości i mięśnie w wyniku urazu mogą spowodować zanieczyszczenie, w zależności od ilości materiału, potłuczonego szkła, brudu i innych ciał obcych, które przedostały się do rany.
• Zakażenie jest również możliwym powikłaniem złożonego złamania kości udowej. Złożone złamanie kości udowej zawsze stwarza ryzyko infekcji, ale ciężkość infekcji zależy od wielu czynników, takich jak stopień uszkodzenia kości, naczyń krwionośnych, nerwów, tkanek miękkich itp. Wszystko to zwiększa ryzyko infekcji. Zakażenie kości to bardzo skomplikowana sytuacja, której nie można łatwo wyeliminować i wymaga bardzo długiego okresu konsekwentnej antybiotykoterapii wraz z odpowiednią operacją. Jeśli infekcja stanie się bardzo poważna, konieczne może okazać się chirurgiczne usunięcie kończyny. Głównym celem początkowej części leczenia jest jak najszybsze pozbycie się infekcji.

Złożone złamanie kości udowej może prowadzić do poważnych powikłań. Niektóre z nich są następujące.

• Jak omówiono powyżej, infekcja jest najczęstszym ze wszystkich powikłań, które mogą wystąpić w przypadku złamania kości udowej. Zakażenie może nastąpić na samym etapie gojenia lub nawet później. Ryzyko infekcji zależy od stopnia uszkodzenia tkanek miękkich otaczających uraz.
• W przeciwieństwie do innych ran, złożone złamania kości udowej nie goją się łatwo i dlatego w niektórych przypadkach może być konieczna dodatkowa operacja. W metodach chirurgicznych wykorzystuje się przeszczepy kości lub inne elementy mocowania wewnętrznego, które ułatwiają gojenie.
• Jedną z najbardziej skomplikowanych sytuacji złożonego złamania kości udowej jest rozwój ostrego zespołu przedziałowego. Jest to stan chorobowy, w którym mięśnie zaczynają wywierać zbyt duży nacisk, co prowadzi do niebezpiecznej sytuacji. Jeśli leczenie nie zostanie zapewnione na czas, sytuacja może się pogorszyć i może również spowodować trwałe kalectwo, a nawet śmierć tkanki.

Eksperci rozpoczynaliby od kompleksowego badania złożonego złamania kości udowej, aby sprawdzić stopień uszkodzenia nerwów, tkanek miękkich i naczyń krwionośnych. Wykrycie przypadku złożonego złamania kości udowej zwykle nie jest trudne, gdyż z łatwością można zaobserwować odłamany brzeg kości wystający z tkanek miękkich.

Zdjęcia rentgenowskie są najbardziej pomocne w wykrywaniu ciężkości złożonego złamania kości udowej, a także pozwalają uzyskać szczegółowy obraz złamania. Czasami przeprowadza się również badania krwi i moczu w celu sprawdzenia innych problemów zdrowotnych.

Przeczytaj także:

• Złożone złamanie kości udowej: leczenie, operacja, rekonwalescencja, zapobieganie, radzenie sobie