Zawroty głowy to uczucie zawrotów głowy, które sprawia, że czujesz się tak, jakby świat wirował wokół ciebie. Można go opisywać na różne sposoby – zawroty głowy, wirowanie, kołysanie się lub przechylanie – i może być łagodne lub na tyle poważne, że powoduje trudności w chodzeniu, a nawet upadki. W zależności od przyczyny zawrotów głowy (na przykład problemów z uchem wewnętrznym lub nerwami albo migreną) mogą występować inne objawy, takie jak nudności.
Objawy zawrotów głowy
Zawroty głowy zaburzają poczucie kierunku i postrzeganie przestrzenne ciała. Epizody mogą trwać od kilku minut lub krócej do kilku godzin. Mogą być ledwo zauważalne lub całkowicie zakłócające (na przykład całkowita utrata równowagi do tego stopnia, że nie można stać bez upadku). 1
Typowe objawy zawrotów głowy obejmują:
- Zawroty głowy, uczucie, że Ty lub Twoje otoczenie wirujecie
- Uczucie kołysania się, przechylania lub ciągnięcia w określonym kierunku
- Utrata równowagi
- Trudności w staniu lub niepewnym chodzeniu
Zawrotom głowy mogą towarzyszyć inne objawy, zależne od przyczyny. Objawy te mogą obejmować:
- Mdłości
- Wymioty
- Ból głowy
- Wrażliwość na światło i dźwięk
- Wyzysk
- Nieprawidłowe ruchy oczu
- Utrata słuchu
- Dzwonienie w uszach
- Jednostronny szum w uszach (dzwonienie w uchu)
- Pełność ucha
- Ból ucha
Kliknij Odtwórz, aby dowiedzieć się wszystkiego, co musisz wiedzieć o Vertigo
Ten film został sprawdzony pod względem medycznym przez Anju Goel, MD, MPH .
Przyczyny zawrotów głowy
Zawroty głowy mogą być objawem wielu schorzeń, a rozpoznania związane z zawrotami głowy można podzielić na te związane z obwodowym układem nerwowym i ośrodkowym układem nerwowym .
Obwodowego układu nerwowego
Obwodowy układ nerwowy składa się z komórek nerwowych znajdujących się poza mózgiem i rdzeniem kręgowym, takich jak nerwy czaszkowe i nerwy rdzeniowe .
Łagodne położeniowe zawroty głowy
Uważa się , że łagodne napadowe zawroty głowy położeniowe (BPPV) są spowodowane przez osady wapnia w uchu wewnętrznym. Zazwyczaj osoba z BPPV opisuje krótkie uczucie wirowania podczas poruszania głową w określony sposób (np. odchylanie głowy do tyłu, aby spojrzeć w niebo). Mogą również występować nudności, ale rzadko wymioty. 2
Przedsionkowe zapalenie błędnika
Zapalenie błędnika przedsionkowego , zwane także zapaleniem neuronu przedsionkowego, jest wirusowym lub powirusowym stanem zapalnym, który atakuje ósmy nerw czaszkowy – czyli nerw przedsionkowo-ślimakowy, który przekazuje informacje o dźwięku i równowadze z ucha do mózgu.
Stan ten powoduje nagłe, silne zawroty głowy wraz z nudnościami, wymiotami i niestabilnym chodzeniem. 3
Choroba Ménière’a
Choroba Ménière’a wynika z nieprawidłowego gromadzenia się płynu w uchu wewnętrznym. Jest to związane z epizodami ciężkich zawrotów głowy, które trwają od minut do godzin, a także jednostronnym szumem w uszach, utratą słuchu i pełnością ucha. Nudności, wymioty i zaburzenia równowagi również często występują podczas epizodów zawrotów głowy. 4
Zapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego (infekcja ucha środkowego) może oprócz bólu ucha i pogorszenia słuchu powodować niespecyficzne zawroty głowy.
Rzadkie warunki
Istnieje kilka rzadkich schorzeń obwodowego układu nerwowego, które również mogą powodować zawroty głowy, takich jak: 5
- Otoskleroza : stan wynikający z nieprawidłowego wzrostu kości w uchu środkowym, powodujący utratę słuchu, a czasami zawroty głowy i szum w uszach
- Wstrząs błędnika : stan powodujący utratę słuchu, a w niektórych przypadkach zawroty głowy w wyniku urazu głowy ucha wewnętrznego
- Przetoka okołochłonna : stan, w którym przetoka (nieprawidłowe połączenie) rozwija się w jednej lub większej liczbie błon oddzielających wypełnione powietrzem ucho środkowe od wypełnionego płynem ucha wewnętrznego. Zawroty głowy powstają w wyniku zmian ciśnienia w uchu środkowym, które są przenoszone do ucha wewnętrznego, często podczas wysiłku lub kichania.
- Zespół Ramsaya Hunta : Zespół ten wynika z zakażenia nerwu twarzowego wirusem półpaśca . Oprócz bolesnej czerwonej, pęcherzowej wysypki wzdłuż ucha lub w kanale słuchowym, osoba doświadcza jednostronnego osłabienia twarzy, bólu ucha, utraty słuchu i zawrotów głowy. 6
Ośrodkowy układ nerwowy
Centralny układ nerwowy składa się z mózgu i rdzenia kręgowego.
Przykłady chorób wpływających na centralny układ nerwowy i mogących powodować zawroty głowy obejmują:
Migrena przedsionkowa
Migrena przedsionkowa odnosi się do zawrotów głowy występujących w wyniku migreny , która jest klasycznie jednostronnym, pulsującym bólem głowy. Oprócz zawrotów głowy i bólu głowy w przypadku migreny przedsionkowej mogą wystąpić inne objawy, takie jak nudności i wrażliwość na światło i/lub dźwięk. 5
Udar
Udar , szczególnie w pniu mózgu lub móżdżku, może powodować zawroty głowy . Zwykle występują również inne objawy. Na przykład udar pnia mózgu może również powodować podwójne widzenie i niewyraźną mowę.
Schwannoma przedsionkowa
Nerwiak przedsionkowy, zwany także nerwiakiem słuchowym , jest łagodnym (nienowotworowym) guzem rozwijającym się na ósmym nerwie czaszkowym. Oprócz zawrotów głowy mogą wystąpić szumy uszne i utrata słuchu. 5
Warto zauważyć, że ponieważ ten typ guza rośnie powoli, zawroty głowy mogą być subtelne i często opisywane jako niejasne uczucie kołysania, przechylania lub braku równowagi.
Stwardnienie rozsiane
Stwardnienie rozsiane to autoimmunologiczna choroba neurologiczna, w której układ odpornościowy człowieka błędnie atakuje ochronną powłokę włókien nerwowych (zwaną mieliną) w mózgu i/lub rdzeniu kręgowym. Jeśli uszkodzenie mieliny wystąpi w pewnych obszarach pnia mózgu lub móżdżku, może wystąpić zawroty głowy. 7
Epileptyczny zawrót głowy
Zawroty głowy padaczkowe odnoszą się do zawrotów głowy, które pojawiają się w wyniku napadów padaczkowych .
Inne ważne przyczyny
Należy pamiętać, że problemy z sercem, takie jak nieprawidłowy rytm serca lub stan przedomdleniowy wazowagalny , mogą powodować zawroty głowy. 8
Chociaż zawroty głowy związane z problemami z sercem są często zgłaszane raczej jako uczucie oszołomienia niż wirowanie lub zawroty głowy, różnica może być subtelna, dlatego też lekarz często bada problem z sercem w przypadku jakiejkolwiek skargi dotyczącej zawrotów głowy lub zawrotów głowy.
Oprócz problemów z sercem, inne możliwe przyczyny zawrotów głowy obejmują:
- Skutki uboczne leków (np. toksyczność aminoglikozydów)
- Problemy psychiczne (np. depresja lub stany lękowe)
- Niedociśnienie ortostatyczne z różnych przyczyn (np. Odwodnienie , niedokrwistość lub ciąża)
Kiedy zgłosić się do pracownika służby zdrowia
Ze względu na mnóstwo możliwych przyczyn zawrotów głowy – niektóre z nich są poważne – ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza w celu uzyskania tego objawu.
Jeśli masz zawroty głowy i którykolwiek z tych objawów, ważne jest, aby pilnie zwrócić się o pomoc lekarską :
- Nowy lub silny ból głowy
- Gorączka
- Wizja się zmienia
- Półomdlały
- Problemy neurologiczne (np. opadanie twarzy, osłabienie ręki lub nogi, drętwienie lub mrowienie lub problemy z mówieniem)
- Ból w klatce piersiowej lub problemy z oddychaniem
- Ciężkie wymioty
To samo dotyczy sytuacji, gdy odczuwasz zawroty głowy i masz problemy z sercem, udar mózgu lub czynniki ryzyka udaru .
Diagnoza
Diagnozowanie przyczyny zawrotów głowy często wymaga podejścia wieloaspektowego – obejmującego szczegółowy wywiad, badanie fizykalne, a czasem obrazowanie lub badania krwi, w zależności od podejrzeń lekarza co do określonych diagnoz.
Historia medyczna
Podczas wizyty lekarz zada Ci kilka pytań związanych z zawrotami głowy, takich jak:
- Czy Twoje zawroty głowy są spowodowane nagłą zmianą pozycji głowy?
- Jak długo trwają epizody zawrotów głowy lub czy są one ciągłe?
- Jakie leki bierzesz?
- Czy doświadczyłeś jakiejkolwiek formy urazu głowy?
- Czy odczuwasz jakieś dodatkowe objawy (na przykład utratę słuchu, szum w uszach, ból ucha, ból głowy lub inne objawy neurologiczne, takie jak osłabienie, drętwienie lub niewyraźna mowa)?
Badanie lekarskie
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, które obejmie badanie serca, neurologiczne, głowy/szyi, oczu i uszu.
Mówiąc dokładniej, aby dokładnie ocenić zawroty głowy, Twój lekarz może wykonać jeden lub więcej z następujących testów lub manewrów:
- manewr Dixa-Hallpike’a
- Test impulsowy głowy
- Próba oczopląsu
- Próba Fukudy
- Próba Romberga 9
Badania krwi i inne
Badania krwi można zlecić, jeśli lekarz podejrzewa, że przyczyną zawrotów głowy jest jakiś proces, taki jak niedokrwistość lub zaburzenia elektrolitowe spowodowane odwodnieniem. Podobnie, jeśli Twój lekarz ma wątpliwości lub po prostu chce wykluczyć chorobę serca, można zlecić wykonanie elektrokardiogramu (EKG) lub badania metodą Holtera .
Testy obrazowe
Badanie obrazowe, zwykle rezonans magnetyczny (MRI) , jest uzasadnione, jeśli podejrzewa się przyczynę zawrotów głowy w ośrodkowym układzie nerwowym, taką jak udar, stwardnienie rozsiane lub nerwiak przedsionkowy.
Leczenie
Leczenie zawrotów głowy zależy od przyczyny. Chociaż wiele diagnoz jest łagodnych, niektóre są bardzo poważne i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, w szczególności udaru. 1
W przypadku większości pozostałych diagnoz podstawą leczenia pozostają zmiany stylu życia, przyjmowanie leków i/lub rehabilitacja przedsionkowa.
Zmiany stylu życia
Zmiany stylu życia są ważne w leczeniu niektórych diagnoz. Na przykład w przypadku migreny przedsionkowej lekarz może zalecić prowadzenie dzienniczka migreny i unikanie potencjalnych czynników wywołujących migrenę , takich jak brak snu lub nadmierny stres.
Zmiany stylu życia są również podstawową metodą leczenia choroby Ménière’a i obejmują ograniczenie spożycia soli, kofeiny i alkoholu. Brakuje jednak wysokiej jakości badań dotyczących ograniczeń stylu życia związanych z chorobą Ménière’a i potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić ich skuteczność. 10
W przypadku zawrotów głowy związanych z udarem, oprócz doraźnej opieki, lekarz zaleci zaprzestanie palenia i zajęcie się podstawowymi problemami zdrowotnymi, takimi jak wysokie ciśnienie krwi , cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu .
Lek
Różne diagnozy związane z zawrotami głowy można leczyć lekami. Na przykład w przypadku przedsionkowego zapalenia błędnika lekarz może zalecić lek przeciwhistaminowy o nazwie Antivert (meklizyna) i lek przeciw nudnościom, taki jak Phenergan (prometazyna). Czasami przepisuje się benzodiazepinę, taką jak Valium (diazepam), aby złagodzić zawroty głowy.
W przypadku choroby Ménière’a (oprócz zmiany stylu życia) można zalecić stosowanie tiazydowego leku moczopędnego .
W przypadku migreny przedsionkowej można zalecić profilaktyczne leczenie migreną , zwłaszcza jeśli migreny są ciężkie i (lub) częste.
Manewr Epleya
W leczeniu osób z BPPV stosuje się technikę zwaną manewrem Epleya . Celem tego manewru jest usunięcie resztek wapnia z kanału półkolistego znajdującego się w uchu wewnętrznym.
Badania opublikowane w 2014 roku sugerują, że manewr ten jest bezpieczny i skuteczny, chociaż istnieje wysoki odsetek nawrotów BPPV po leczeniu (około 36%). 11
Rehabilitacja przedsionkowa
Rehabilitacja przedsionkowa to rodzaj fizjoterapii, podczas którego pacjenci z pewnymi rozpoznaniami zawrotów głowy związanych z obwodowym układem nerwowym (np. zapaleniem błędnika przedsionkowego) wykonują różne ćwiczenia głowy, oczu i równowagi, aby złagodzić zawroty głowy oraz poprawić ich stabilność i stabilność. 12
Środki uzupełniające
Niektórzy ludzie włączają do swojego planu leczenia terapie uzupełniające, w szczególności akupunkturę . W rzeczywistości w przypadku osób z łagodnymi diagnozami – BPPV, zapaleniem błędnika przedsionkowego i chorobą Ménière’a – akupunktura okazała się skuteczną terapią zapewniającą natychmiastową ulgę w zawrotach głowy. Pomocne mogą być także ćwiczenia oddechowe i inne techniki relaksacyjne. 14
Zawroty głowy to nieprzyjemny objaw, który może być wyniszczający. Jeśli doświadczasz zawrotów głowy, koniecznie zasięgnij porady lekarza. Chociaż większość przypadków zawrotów głowy ma charakter łagodny, zdarzają się też poważne, dlatego ważne jest, aby się przebadać. Co więcej, podmiot świadczący opiekę zdrowotną może zapewnić Ci wskazówki i narzędzia, których potrzebujesz, aby znów czuć się dobrze i stabilnie.