Zawał torbieli jajnika to stan chorobowy, w którym cysty obecne w jajnikach stają się niezdolne do życia. Dzieje się tak z powodu braku dopływu tlenu i krwi. Taki jajnik nazywany jest jajnikiem zawałowym ze względu na obecność tkanki martwiczej w jajniku. Zawałowa torbiel jajnika jest stanem nagłym ginekologicznym wymagającym natychmiastowej interwencji, gdyż z czasem wzrasta ryzyko powikłań prowadzących ostatecznie do utraty jajnika.
Zawałowa torbiel jajnika: przegląd
Jajniki są głównym narządem układu rozrodczego, który znajduje się w dolnej części brzucha. Przyczyniają się one przede wszystkim do produkcji komórek jajowych potrzebnych do zapłodnienia, a także do syntezy hormonów żeńskich, takich jak estrogen i progesteron.
Czasami, gdy poziom androgenów w organizmie kobiety jest wysoki, w jajnikach rozwijają się cysty. Cysty to drobne woreczki wypełnione płynem. W przypadku zawałowej torbieli jajnika, cysty te cierpią z powodu utrudnionego dopływu krwi i ograniczonego dopływu tlenu, co ostatecznie prowadzi do śmierci torbieli lub zawału. Zwykle dzieje się tak, gdy macica ulega skrętowi jajnika .
Skręt jajnika to stan, w którym więzadła podtrzymujące jajniki obracają się w sposób całkowity lub częściowy. Dzieje się tak na skutek skręcenia jajowodów, co dodatkowo skutkuje ograniczonym dopływem tlenu i krwi. Powoduje ostry ból zlokalizowany w podbrzuszu, a w skrajnych przypadkach może skutkować także utratą jajnika. Skręt jajnika można podzielić na dwa typy, mianowicie skręt przydatków i skręt izolowany. W przypadku skrętu przydatków zarówno jajnik, jak i jajowód ulegają skręceniu, natomiast w przypadku skrętu izolowanego jajowody skręcają się wzdłuż środka jajowodu, powodując uszkodzenie więzadeł podtrzymujących jajniki.
Objawy zawału torbieli jajnika
Typowe oznaki i objawy oznaczające początek tego stanu to:
- Nagłe pojawienie się silnego bólu w dolnej części brzucha i miednicy, zwykle zlokalizowanego po jednej stronie ciała.
- Intensywność bólu jest bardzo zróżnicowana u poszczególnych osób i może wahać się od ciągłego skurczu do ostrego i kłującego bólu w podbrzuszu.
- Ból może promieniować od podbrzusza do dolnej części pleców i ud.
- Częste występowanie wymiotów.
- Nudności i zawroty głowy
- Obecność łagodnej gorączki
- Obecność biegunki lub zaparcia.
- Zawał może spowodować przesunięcie macicy na bok ciała.
Rokowanie w przypadku zawału torbieli jajnika
Perspektywy i rokowanie w przypadku zawałowej torbieli jajnika są doskonałe, jeśli pacjentka zostanie szybko postawiona diagnoza i odpowiednie leczenie. Utrata jajnika zwykle występuje w przypadkach niezauważonych lub niezdiagnozowanych.
Przyczyny zawału torbieli jajnika
Główną przyczyną zawału torbieli jajnika są skręty jajnika. Skręty mogą wystąpić z wielu powodów, do których należą:
- Wrodzona obecność skrętu.
- Zaburzenia rozwojowe jajników.
- Obecność chorób wpływających na jajniki.
- Występowanie skurczów więzadeł podtrzymujących jajniki.
- Brak więzadeł podtrzymujących jajniki.
- Naczynia krwionośne połączone z jajnikami mogą ulegać zmianom w swojej strukturze.
- Jajowody mogą być dłuższe niż zwykle.
- Obecność guzów, cyst lub włókniaków w jajnikach.
Patofizjologia zawałowej torbieli jajnika
Do zawału dochodzi zwykle na skutek całkowitego obrotu jajowodów i jajników. Zawał pozostawia na jajnikach powiększoną masę nieżywotnych cyst. W większości przypadków zawałowa torbiel jajnika atakuje prawą stronę kobiecego ciała. Schorzenie to jest niezależne od wieku, ale w przypadku młodych dziewcząt, które przechodzą zawał serca przed osiągnięciem dojrzałości płciowej, zazwyczaj jajniki są prawidłowe i nie ma wielu powikłań.
Rozpoznanie zawału torbieli jajnika
Wstępna diagnoza obejmuje badanie fizykalne i sprawdzenie objawów przedmiotowych i podmiotowych wskazujących na stan zawałowej torbieli jajnika. Lekarz może również sprawdzić obecność ciąży. Inne techniki diagnostyczne stosowane w celu identyfikacji i potwierdzenia skrętu i zawału jajnika to:
- Ultradźwięki w celu identyfikacji zawałowej torbieli jajnika: technika ta wykorzystuje fale dźwiękowe generowane przez przetwornik, który po odbiciu zapewnia wyraźny obraz jajników. Służy do sprawdzania obecności powiększonego jajnika, obrzęku, zmiany chorobowej jajnika, infekcji jajnika oraz cyst i krwotoków.
- Badanie Dopplera w celu zdiagnozowania zawałowej torbieli jajnika: Jest to kolejna technika, która wykorzystuje również fale dźwiękowe do identyfikacji stanu zawałowej torbieli jajnika. Technika ta skupia się na analizie przepływu krwi przez naczynia krwionośne, która jest następnie wykorzystywana do sprawdzenia przepływu krwi w tętnicach i żyłach więzadeł podtrzymujących jajniki.
- Tomografia komputerowa w celu identyfikacji zawałowej torbieli jajnika: Jest to jedna z wielu technik obrazowania, które umożliwiają uzyskanie przekrojowego obrazu jajników za pomocą komputerów. Badanie pozwala wykryć powiększony jajnik, martwicę krwotoczną, splątanie tkanki tłuszczowej otaczającej jajniki, obecność wolnego płynu lub obrzęk.
- MRI miednicy w diagnostyce zawałowej torbieli jajnika: MRI to technika obrazowania wykorzystująca kombinację promieniowania magnetycznego i technologii komputerowej do generowania trójwymiarowych obrazów jajnika w celu sprawdzenia, czy nie doszło do zawału spowodowanego krwotokiem. Jest to środek diagnostyczny podejmowany w sytuacjach awaryjnych.
Leczenie zawału torbieli jajnika
Leczenie zawału torbieli jajnika polega na operacji. Kiedy spotyka się pacjenta z taką chorobą, zaleca się podstawowe leczenie, takie jak leki przeciwbólowe, takie jak NLPZ . Sprawdzają one również występowanie nudności i zawrotów głowy. Dalsze leczenie chirurgiczne zależy od ciężkości stanu zawału torbieli jajnika. W mniej poważnych przypadkach zawałowej torbieli jajnika przeprowadza się operację laparoskopową, natomiast w ciężkich przypadkach operację otwartą w celu rozkręcenia jajnika. Przywraca to optymalny dopływ krwi i tlenu do jajnika, co z kolei zapewnia żywotność torbieli jajnika. W przypadkach, gdy martwica tkanek już wystąpiła, usuwa się chirurgicznie nieżywotną masę obecną na powiększonym jajniku.
Wniosek
Zawałowa torbiel jajnika jest stanem, który występuje w wyniku skrętu jajnika. Skręt jajnika powoduje skręcenie jajowodu, co dodatkowo utrudnia dopływ krwi i tlenu do jajnika i znajdujących się pod nim torbieli. To z kolei powoduje zawał cyst. Te masy martwych cyst tworzą powiększony jajnik. Stan ten charakteryzuje się występowaniem silnego bólu w podbrzuszu , nudności i zawrotów głowy u poszczególnych osób. Niezauważona, bez opieki lub niezdiagnozowana torbiel jajnika zawałowa może prowadzić do utraty jajnika. Dlatego w przypadku zaobserwowania jakichkolwiek powiązanych objawów należy szybko postawić diagnozę i zastosować optymalne leczenie.