Co to jest zamknięte złamanie kostki i jak je leczyć?|Przyczyny, objawy, diagnostyka zamkniętego złamania kostki

Złamanie kości jest w medycynie nazywane złamaniem. Złamanie może wystąpić w dowolnej kości ciała, ale zazwyczaj jest spowodowane urazem lub wypadkiem. Złamania są ogólnie dwojakiego rodzaju, otwarte i zamknięte. Złamanie zamknięte ma miejsce, gdy kości po prostu pękają, a fragmenty kości nie przenikają przez powierzchnię skóry w taki sposób, że wychodzą poza powierzchnię skóry i są narażone na działanie substancji zanieczyszczających środowisko.

Zamknięte złamanie kostki może wystąpić w przypadku całkowitego lub częściowego złamania kości kostki. Główne kości obecne w kostce to dystalne końce kości piszczelowej i strzałkowej. W zamkniętym złamaniu kostki jedna z tych dwóch kości, a w niektórych przypadkach obie, może pęknąć, ale nie wystawać przez powierzchnię skóry.

Zamknięte złamanie kostki może mieć różny charakter, od łagodnego, na przykład urazu spowodowanego oderwaniem, w którym maleńkie fragmenty kości odrywają się, do poważnych złamań, w których dochodzi do całkowitego złamania kości. W niektórych przypadkach zamknięte złamanie kostki może również powodować urazy otaczających struktur, takich jak więzadła i inne tkanki miękkie. Zamknięte złamanie kostki jest spowodowane głównie urazem typu skręcenia lub wypadkiem, w którym osoba zostaje potrącona przez pojazd na kostce, co powoduje niezręczne skręcenie kostki, co skutkuje zamkniętym złamaniem kostki.

Urazy skręcające są główną przyczyną zamkniętego złamania kostki. Może się to zdarzyć na skutek silnego poślizgu i upadku z wysokości, lądowania bezpośrednio na kostce i jej silnego skręcenia lub wypadku, w wyniku którego kostka zostaje skręcona po wejściu pod koła jadącego pojazdu. Zamknięte złamanie kostki może być również spowodowane urazami sportowymi, takimi jak koszykówka i piłka nożna, podczas których kostka może się skręcić, powodując złamanie kości. Tancerze baletowi mogą również skręcić kostkę podczas tańca, co powoduje zamknięte złamanie kostki.

Niektóre z objawów zamkniętego złamania kostki to:

• Natychmiastowy obrzęk i silny ból w okolicy kostki bezpośrednio po urazie.
• Obecność oczywistej deformacji można również zaobserwować w przypadku zamkniętego złamania kostki.
• Osoba z zamkniętym złamaniem kostki nie będzie w stanie wstać ani chodzić w żadnym stopniu.
• Osoba z zamkniętym złamaniem kostki będzie miała ograniczony zakres ruchu kostki i będzie odczuwać silny, intensywny ból przy każdym ruchu kostki.
• W miejscu urazu może również pojawić się przebarwienie.

Aby zdiagnozować zamknięte złamanie kostki, lekarz prowadzący najpierw zbada uszkodzony obszar, szukając oznak tkliwości, przebarwień i obrzęku. Następnie lekarz spróbuje poruszyć kostką pacjenta, aby sprawdzić, czy nastąpiło ograniczenie zakresu ruchu i czy pacjent odczuwa przy tym ból. Po podejrzeniu złamania lekarz zleci badania radiologiczne w celu określenia lokalizacji złamania i jego rozległości oraz ustalenia planu leczenia.

Badania radiologiczne wykonywane w celu zdiagnozowania zamkniętego złamania kostki to zdjęcia rentgenowskie , rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa . Te badania radiologiczne dają kompleksowy obraz wewnętrznych struktur kostki i otaczających ją obszarów, co daje lekarzowi pełny obraz rodzaju złamania i tego, czy doszło do uszkodzenia sąsiednich struktur. W przypadkach, gdy złamanie jest tak drobne, że nie jest wyraźnie widoczne na zdjęciach, można wykonać badanie kości, aby uzyskać lepszy wgląd w lokalizację złamania. Zwykle wykonuje się je w przypadku bardzo niewielkich urazów typu awulsyjnego, gdzie ryzyko poważnego złamania jest minimalne.

Zamknięte złamanie kostki można leczyć zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie, w zależności od stopnia złamania i rozległości urazu. W przypadku złamań łagodnych i w których kości nie uległy przemieszczeniu ze swojej normalnej pozycji anatomicznej, stosuje się podejścia zachowawcze. Operację przeprowadza się w przypadku złamań, w których występuje znaczne przemieszczenie kości z ich normalnego położenia.

Zachowawcze leczenie zamkniętego złamania kostki: Pacjent musi przestrzegać protokołu RICE, który zakłada całkowite oparcie chorej kostki i nie obciążanie jej. Aby złagodzić obrzęk, pacjent może zamrozić to miejsce na 15–20 minut dwa do trzech razy dziennie. Pacjent musi także trzymać nogę uniesioną, aby zmniejszyć obrzęk. Po ustąpieniu obrzęku pacjentowi zakłada się szynę lub gips, w zależności od ciężkości złamania, w celu unieruchomienia na okres od około sześciu do tygodni wagowych, aby umożliwić zagojenie złamania.

Podczas fazy gojenia zamkniętego złamania kostki pacjentowi nie wolno obciążać kostki i utrzymuje się go w pozycji nieobciążonej. Pacjent otrzymuje kule do poruszania się w celu wykonywania podstawowych czynności. Gdy badania radiologiczne wykażą, że złamanie się zagoiło, pacjent zostanie skierowany na fizjoterapię w celu wzmocnienia kostki i poprawy zakresu ruchu. Następnie pacjent zostanie poproszony o powolne obciążanie uszkodzonej kostki przez kilka dni, a gdy będzie już w stanie to zrobić bez bólu i dyskomfortu, będzie mógł stopniowo powrócić do normalnych zajęć.

Chirurgiczne leczenie zamkniętego złamania kostki: W przypadkach, gdy kości kostki ulegają przemieszczeniu z ich ustawienia, może być konieczna operacja w celu ustawienia ich w normalnej pozycji. Zwykle robi się to w przypadkach, gdy złamanie jest poważne. Odbywa się to za pomocą metalowych śrub i prętów, aby wyrównać kości i utrzymać je w normalnych miejscach, umożliwiając kościom zagojenie. Procedura ta nazywana jest stabilizacją wewnętrzną, jeśli pręty i śruby są wprowadzane do ciała, oraz stabilizacją zewnętrzną, jeśli jest wykonywana na zewnątrz ciała.

Po operacji pacjent nie będzie obciążał ciała przez okres około czterech tygodni. Po potwierdzeniu zagojenia złamania na zdjęciu rentgenowskim płytki i śruby są usuwane, a pacjent kierowany jest na fizjoterapię w celu wzmocnienia i zakresu ćwiczeń ruchowych. Gdy pacjent zakończy rehabilitację, zostanie poproszony o obciążenie chorej kończyny, a gdy będzie już w stanie to zrobić bez bólu, stopniowo po złamaniu zamkniętym pacjent zostanie przywrócony do normalnych zajęć kostki.

Okres rekonwalescencji po zamkniętym złamaniu kostki jest indywidualny i zależy od wieku, ogólnego stanu zdrowia oraz zakresu urazu. W przypadkach, gdy złamanie było łagodne i nie spowodowało przemieszczenia, pacjent może wrócić do normalnej aktywności w ciągu sześciu do ośmiu tygodni od urazu, natomiast w przypadkach, gdy stopień złamania był znaczny i wymagał operacji w celu skorygowania go, upływa prawie cztery do sześciu miesięcy, zanim osoba może wrócić do pełnej aktywności po doznaniu zamkniętego złamania kostki.

Tempo powrotu do zdrowia można przyspieszyć, jeśli pacjent będzie pilnie przestrzegał zaleceń lekarza w zakresie aktywności, odpoczynku, obciążania i udziału w ćwiczeniach. Bardzo ważne jest, aby pacjent nie obciążał miejsca złamania zbyt wcześnie po wyzdrowieniu, w obawie przed ponownym złamaniem i koniecznością leczenia.

Przeczytaj także:

• Zamknięte złamanie kości palców stóp (paliczków): leczenie, przyczyny, objawy
• Zamknięte złamanie kości palców lub paliczków
• Złamanie zamknięte: leczenie, czas rekonwalescencji, przyczyny, objawy
• Co to jest złamanie zamknięte nadgarstka, poznaj jego leczenie, okres rekonwalescencji, przyczyny i objawy
• Co rozumiemy przez złamanie zamknięte, jakie jest jego leczenie i okres rekonwalescencji?