Odma opłucnowa to stan wypełnienia przestrzeni opłucnej powietrzem. Powietrze może przedostać się do jamy opłucnej z zewnątrz lub poprzez wyciek powietrza z płuc. W obu przypadkach jama opłucnowa wymusza ucieczkę powietrza znajdującego się w płucach, co prowadzi do zapadnięcia się płuc. Jeśli ciśnienie wzrasta stopniowo do takiego stopnia, że żyła główna zostaje ściśnięta, wówczas stan ten nazywany jest odmą prężną. Kiedy powietrze przedostaje się do jamy opłucnej przez otwartą ranę i ściana klatki piersiowej zostaje rozerwana, nazywa się to odmą otwartą, a gdy w jamie opłucnej znajduje się powietrze, ale ściana klatki piersiowej jest nienaruszona, stan ten nazywa się odmą zamkniętą.
Co to jest zamknięta odma opłucnowa?
Różnica między otwartą i zamkniętą odmą opłucnową zależy od rodzaju urazu, który powoduje otwartą lub zamkniętą ranę. W otwartej odmie opłucnowej dochodzi do przebicia ściany klatki piersiowej i przedostawania się powietrza do jamy opłucnej z zewnątrz, jak ma to miejsce w przypadku ran kłutych, postrzałowych itp. Następuje zerwanie połączenia płuc z jamą opłucnową i przedostawanie się powietrza do jamy opłucnej . Powoduje to opróżnienie płuc, podczas gdy ciśnienie powietrza w jamie opłucnej nie pozwala na rozszerzenie płuc, co prowadzi do zapadnięcia się płuc. Uszkodzenie opłucnej jest nienaruszone, a ciśnienie w jamie opłucnej jest niższe niż ciśnienie atmosferyczne. Występuje w takich stanach, jak wypadki, upadki, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, POChP i złamania żeber penetrujących opłucną. Ogólnie rzecz biorąc, osoby szczupłe są bardziej narażone na ryzyko w porównaniu z osobami otyłymi ze względu na brak poduszki, jaką zapewnia tkanka tłuszczowa. W zamkniętej odmie opłucnowej ściana klatki piersiowej pozostaje nienaruszona, a pęknięcie płuc i opłucnej trzewnej umożliwia przedostanie się powietrza do przestrzeni opłucnej.
Objawy zamkniętej odmy opłucnowej
Pacjent z odmą opłucnową może przebiegać bezobjawowo lub może mieć objawy łagodne do umiarkowanych. Czasami stan ten może zagrażać życiu. Stan pacjenta będzie zależał od rozległości odmy opłucnowej, tj. od tego, czy jest ona zlokalizowana czy uogólniona. Jeżeli oddychanie jest zaburzone, konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska. Oto objawy zamkniętej odmy opłucnowej:
- Silny ból w klatce piersiowej
- Zmęczenie
- Sinica
- Duszność
- Redukcja szmerów oddechowych
- Ograniczona ekspansja płuc
Przyczyny zamkniętej odmy opłucnowej
Przyczyny zamkniętej odmy opłucnowej mogą być następujące:
- Podstawowa choroba płuc, taka jak POChP, przewlekła astma , mukowiscydoza , rozedma płuc .
- Przewlekłe infekcje, takie jak gruźlica lub zapalenie płuc .
- Choroby płuc, takie jak idiopatyczne zwłóknienie płuc .
- Nieprawidłowości tkanki łącznej, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów .
- Rak, taki jak rak płuc
Diagnoza zamkniętej odmy opłucnowej
Zamkniętą odmę opłucnową diagnozuje się za pomocą różnych technik diagnostycznych. Podejście stosowane w diagnostyce polega na stwierdzeniu obecności powietrza w jamie opłucnej i rozległości zapadnięcia się płuc. Łagodna odma opłucnowa jest trudna do zdiagnozowania. Poniżej przedstawiono techniki diagnostyczne stosowane w diagnostyce zamkniętej odmy opłucnowej:
- RTG klatki piersiowej wyprostowanej
- tomografia komputerowa
- USG klatki piersiowej
- Obrazowanie cyfrowe
- Boczne zdjęcia rentgenowskie.
Leczenie zamkniętej odmy opłucnowej
Strategię leczenia ustala się na podstawie ilości powietrza i objawów występujących u pacjenta. Jeżeli u pacjenta wystąpi ciężka duszność, należy natychmiast udzielić pomocy medycznej. Zamknięta odma opłucnowa u zdrowego, bezobjawowego pacjenta wymaga jedynie monitorowania. Pacjent wymaga leczenia, jeśli ma więcej niż 50 procent odmy opłucnowej lub jeśli pacjent jest wentylowany mechanicznie. Jeśli to konieczne, należy odprowadzić powietrze przez torakostomię. Aby zapobiec nawrotom, w celu wywołania pleurodezy czasami stosuje się tetracyklinę.
Przeczytaj także:
- Co to jest zapadnięte płuco lub odma opłucnowa: przyczyny, objawy, oznaki, rodzaje
- Leczenie i ćwiczenia w przypadku zapadniętego płuca lub odmy opłucnowej
- Okres zapobiegania i rekonwalescencji zapadniętego płuca lub odmy opłucnowej
- Czym jest odma opłucnowa u niemowląt, poznaj jej przyczyny, objawy i leczenie
- Jak długo trwa rekonwalescencja po odmie opłucnowej?
- Jak naprawić odmę opłucnową?
- Co powoduje odmę opłucnową?