Co to jest wypadanie odbytnicy: przyczyny, objawy, leczenie, operacja, rokowanie, diagnoza

Wypadanie odbytnicy to stan, w którym odbytnica lub dolna część jelita grubego wystaje przez ostatnią część jelita grubego lub odbytu. Wypadanie to przeciąganie lub zsuwanie się części z pierwotnej pozycji. W przypadku wypadania odbytnicy odbytnica zaczyna zsuwać się ze swojego miejsca przez odbyt. Wypadanie odbytnicy występuje zwykle u osób starszych oraz u osób, które doświadczyły długotrwałych zaparć i nadwyrężeń.

Wypadanie odbytnicy jest również częste u osób cierpiących na osłabienie mięśni dna miednicy. Chociaż wypadanie odbytnicy może wystąpić również u młodszych osób, wypadanie odbytnicy często występuje również u osób starszych. Ponadto kobiety częściej niż inne doświadczają wypadania odbytnicy.

W przypadku wypadania odbytnicy ściany odbytnicy lub błona śluzowa wychodzą przez odbyt. W zależności od stopnia wypukłości wypadanie odbytnicy dzieli się na kolejne typy wypadania odbytnicy. Obejmują one:

• Częściowe wypadanie odbytnicy – W przypadku tego typu wypadania odbytnicy tylko część odbytnicy lub błona śluzowa odbytnicy zsuwa się i jest wypychana przez odbyt. Nazywa się to również wypadaniem błony śluzowej. Zwykle może się to zdarzyć, gdy osoba napina się podczas wykonywania ruchów, a tego typu wypadanie odbytnicy powszechnie uważa się za hemoroidy. Częściowe wypadanie może być częściej obserwowane u młodszych dzieci.
• Całkowite wypadanie odbytnicy – W tym typie wypadania odbytnicy cała ściana odbytnicy wystaje przez odbyt i jest również znane jako wypadanie odbytnicy pełnej grubości.
• Wewnętrzne wypadanie odbytnicy – Ten typ wypadania odbytnicy występuje, gdy część jelita grubego lub błony śluzowej odbytnicy zagina się na następną część, ale zwinięta część lub wypadająca część nie wychodzi przez odbyt. Nazywa się to również wgłobieniem wewnętrznym wgłobieniem. Ten stan wypadania odbytnicy jest powszechnie obserwowany u dzieci.

Wypadanie odbytnicy jest powszechnie obserwowane u kobiet w podeszłym wieku, po menopauzie i u osób, u których w przeszłości występowało osłabienie mięśni dna miednicy, zaparcia lub wysiłek podczas wykonywania ruchów. Na wypadanie odbytnicy wpływa wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, który obserwuje się w takich stanach, jak ciąża, łagodny przerost prostaty, przewlekły kaszel, mukowiscydoza lub choroby płuc objawiające się uporczywym, silnym kaszlem.

Najczęstsze czynniki ryzyka związane z wypadaniem odbytnicy obejmują przewlekłe zaparcia, nieregularne oddawanie stolca, wysiłek i zaparcia na przemian z biegunką. Osłabienie mięśni dna miednicy przyczyniające się do wypadania odbytnicy można stwierdzić u kobiet, które miały wielokrotne porody, ale wypadanie odbytnicy obserwowano także u młodych kobiet, które nigdy nie rodziły. Osoby, które przeszły wcześniejsze operacje, które doświadczyły zaburzeń neurologicznych, urazów kręgosłupa lub dolnej części pleców, problemów z kręgosłupem lub dyskiem lędźwiowym oraz nowotworów kręgosłupa, również mogą być narażone na zwiększone ryzyko wypadania odbytnicy.

U młodszych dzieci może czasami wystąpić wypadanie odbytnicy, które może jednak ustąpić samoistnie i bez żadnej interwencji. Wypadanie odbytnicy obserwowane u dzieci może czasami wiązać się z zaburzeniami jelit lub okrężnicy, polipami odbytnicy, wrodzonym rozdęciem okrężnicy, chorobą Hirschsprunga lub stanami przewlekłego kaszlu.< /span>

Chociaż wypadanie odbytnicy często objawia się stopniowo, głównym objawem jest wysunięcie się guza przez odbyt. Początkowo guz może wystawać lub pojawiać się w odbycie jedynie podczas wysiłku lub podczas wykonywania ruchów i przeważnie ustępuje po przejściu ruchu lub podczas stania. Stopniowo, w przypadku wypadania odbytnicy, masa może wystawać przy każdym wysiłku, kaszlu lub kichaniu; podczas wykonywania czynności zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej.

Ostatecznie w przypadku wypadania odbytnicy masa odbytnicy może wypływać z odbytu nawet podczas stania, chodzenia lub wykonywania rutynowych codziennych czynności. Stan ten może postępować, gdy wypadanie odbytnicy zaczyna wpływać na codzienne życie człowieka. Jeśli stan wypadania odbytnicy będzie się utrzymywał, może to powodować większe trudności i może zaistnieć konieczność ręcznej wymiany wystającej masy.

Te objawy wypadania masy odbytnicy w przypadku wypadania odbytnicy różnią się w zależności od osoby. W większości przypadków ludzie odczuwają, że w przypadku wypadania odbytnicy wypadała jakaś masa, lub jakby siedzieli na kuli, dopóki wystająca masa w przypadku wypadania odbytnicy nie została odepchnięta.

Oprócz masywnego wypukłości, wypadanie odbytnicy objawia się również kilkoma innymi objawami, takimi jak:

• Objawy bólu odbytnicy i odbytu podczas wypróżnień i oddawania moczu są często obserwowane w przypadku wypadania odbytnicy. Ból i dyskomfort mogą być również odczuwane głęboko w podbrzuszu.
• Zaparcie jest czynnikiem towarzyszącym większości przypadków wypadania odbytnicy. Zaparcie powoduje nadwyrężenie i zwiększa ryzyko wypadania odbytnicy.
• W przypadku wypadania odbytnicy wydzielina zmieszana ze śluzem lub krwią może być wydalana ze stolcem.
• Wypadanie odbytnicy może czasami objawiać się niemożnością kontrolowania wypróżnień lub oddawania stolca; nazywa się to nietrzymaniem stolca, gdy stolce oddawane są dobrowolnie i bez kontroli. Wypadanie odbytnicy często objawia się wyciekiem stolca, śluzu lub krwi z odbytu.

Większy stopień wypadania odbytnicy może objawiać się brakiem parcia na stolec i ciągłym uczuciem ciężkości w odbytnicy. Wypadanie odbytnicy z wypadaniem wewnętrznym lub wgłobieniem wewnętrznym może dawać objawy trudności w wypróżnianiu. Często prowadzi to do uczucia niepełnego wypróżnienia i niezadowalającego oczyszczania jelit. Objawy mogą czasami obejmować również pieczenie i swędzenie w odbycie ze zwiększonym podrażnieniem w okolicy, któremu towarzyszy krwawienie.

Czasami błona śluzowa odbytnicy, która wypada w przypadku wypadania odbytnicy, może stać się gęsta i ulec owrzodzeniu. Może to powodować silny ból i krwawienie z odbytnicy, a w rzadkich przypadkach wypadanie odbytnicy może utknąć poza odbytem, ​​co może wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Dolegliwości związane z wypadaniem odbytnicy mogą imitować także inne dolegliwości, dlatego istotne jest zrozumienie tej dolegliwości. Rozpoznanie wypadania odbytnicy można postawić na podstawie wywiadu, odnotowania przebytych schorzeń, przebytych operacji czy hospitalizacji. Ważne jest badanie kliniczne okolicy miejscowej lub badanie przez odbytnicę, które pozwala wykryć objawy związane z wypadaniem odbytnicy. Lekarz może zauważyć luźną masę tkanki wystającą z odbytnicy, co może sugerować wypadanie odbytnicy.

Bada się także skurcz zwieracza odbytu. Można wykonać zaawansowane badania, aby zauważyć wysunięcie się masy odbytnicy w przypadku wypadania odbytnicy. W celu ułatwienia obserwacji i potwierdzenia rozpoznania wypadania odbytnicy można zastosować lewatywę.

Badanie przezodbytnicze można wykonać w celu wykrycia nieprawidłowości w jelicie grubym, odbytnicy lub odbycie i ich związku z możliwym wypadaniem odbytnicy. Testy te mogą obejmować:

Proktografia, podczas której można uzyskać skany odbytnicy i odbytu podczas wypróżnień. Można wykonać USG okolicy odbytu, aby zobaczyć mięśnie kontrolujące wypróżnienia.

Niektóre badania pozwalają wykluczyć choroby, takie jak wrzody, nowotwory lub inne problemy blokujące pasaż jelitowy prowadzące do wypadania odbytnicy. Testy te obejmują

• • Sigmoidoskopia – W tym badaniu sigmoidoskop służy do oglądania dolnej części jelita grubego, co pomaga obserwować narośla, bolesne obszary lub wszelkie nieprawidłowości powodujące wypadanie odbytnicy. Jest również stosowany jako test przesiewowy w kierunku raka okrężnicy lub jelita grubego i może pomóc w wykryciu guzów lub nowotworów w okolicy i pomóc we wczesnym leczeniu.

• Kolonoskopia – W tym badaniu używa się długiego instrumentu zwanego kolonoskopem, aby obejrzeć całą okrężnicę pod kątem wszelkich nieprawidłowości związanych z dolegliwościami dotyczącymi okrężnicy lub odbytnicy. Za pomocą tego testu można wykluczyć krwawienie z odbytnicy, stany powodujące wypadanie odbytnicy lub inne możliwe stany.
• Wlew barowy – W tym teście środek kontrastowy barowy wprowadza się do odbytu, przez lewatywę i wypełnia okrężnicę. Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, na którym obszar jelit staje się widoczny dzięki kontrastowi baru. Odnotowuje się nieprawidłowości w okrężnicy i wykrywa możliwe przyczyny lub ustalenia związane z wypadaniem odbytnicy. Badanie to pomaga zidentyfikować przyczyny krwawienia z odbytu, chorób zapalnych jelit, uchyłkowatości i innych problemów jelita grubego.

Jeżeli uzna się to za stosowne, można zlecić inne badania w celu ustalenia przyczyn i stanów prowadzących do wypadania odbytnicy lub wykluczenia innych dolegliwości. Testy te mogą wykryć nieprawidłowości w mięśniach, nerwach lub uszkodzenia jakiejkolwiek tkanki miękkiej powodujące wypadanie odbytnicy. Mogą również pomóc w wykryciu wszelkich specyficznych nieprawidłowości w okrężnicy, w tym zaburzeń żołądkowo-jelitowych i okrężnicy, polipów, nowotworów lub nowotworów.

Leczenie wypadania odbytnicy zależy od stanu, przyczyny wypadania odbytnicy i wieku osoby.

Najczęstsze przyczyny lub stany prowadzące do wypadania odbytnicy można leczyć lekami. Zaparcia leczy się środkami przeczyszczającymi i podobnymi lekami. Niektórym można podawać leki poprawiające trawienie. Leczenie zaparć i unikanie wysiłku podczas oddawania stolca jest ważne w leczeniu wypadania odbytnicy. Lekarz może podjąć próbę ręcznej korekcji wypadania odbytnicy i w razie potrzeby powtórzyć leczenie. Po ręcznej korekcji wypadania odbytnicy można zalecić miękkie wsparcie.

Ułożenie wypadniętej masy odbytnicy w pierwotnej pozycji należy wykonać po konsultacji z lekarzem.

Można zalecić dietę obejmującą paszę objętościową, świeże owoce i warzywa, sałatki, produkty wieloziarniste itp., aby zmniejszyć zaparcia i sprawić, że wypróżnienia będą bardziej regularne i płynne.

Picie wystarczającej ilości wody i płynów również pomaga i jest powszechnie zalecane.

Często zaleca się regularne ćwiczenia i aktywność fizyczną, aby uregulować wypróżnienia i pomóc w trawieniu. Można zalecić ćwiczenia terapeutyczne w celu wzmocnienia mięśni brzucha i struktur dna miednicy. Jest to szczególnie potrzebne u osób, które przeszły wcześniej operacje lub porody prowadzące do wypadania odbytnicy. Ćwiczenia Kegla to świetny sposób na wzmocnienie mięśni w okolicy miednicy; najlepiej wykonywać je pod okiem eksperta.

Te wskazówki dotyczące leczenia są zazwyczaj pomocne u osób z łagodniejszym stopniem wypadania odbytnicy. W przypadku pacjentów z ciężkim wypadaniem odbytnicy, należy rozważyć chirurgiczne leczenie wypadania odbytnicy, całkowite lub częściowe wypadanie odbytnicy, które nie reaguje na leczenie i dietę.

U dzieci z wypadaniem odbytnicy ważne są zalecenia dotyczące diety, ćwiczeń i stylu życia w przypadku wypadania odbytnicy i zaparć. W przypadku dzieci cierpiących na zaparcia ważne jest łagodzenie zaparć, aby złagodzić wypadanie odbytnicy, a także edukacja na temat częstszego i normalnego oddawania stolca bez wysiłku. Przestrzeganie zdrowej, zbilansowanej diety, dobre nawodnienie i regularne ćwiczenia mogą pomóc dzieciom z wypadaniem odbytnicy.

U dzieci wypadanie odbytnicy w większości przypadków może ustąpić bez leczenia; jednakże niektóre dzieci mogą wymagać zaawansowanego leczenia, w zależności od ciężkości stanu chorobowego. Może to obejmować wstrzyknięcie niektórych leków, które pomagają utrzymać błonę śluzową odbytnicy na miejscu. Jeżeli to leczenie nie pomoże, u bardzo nielicznych dzieci należy rozważyć korekcję chirurgiczną.

Operacja wypadania odbytnicy może zależeć od ciężkości stanu, wieku i powodzenia poprzedniego leczenia. Operację wypadania odbytnicy można wykonać jako operację brzucha lub operację krocza, w zależności od stanu. Możliwe opcje podejść chirurgicznych obejmują:

• • Rektopeksja brzucha z możliwością resekcji jelita w celu leczenia wypadania odbytnicy – Ta operacja wypadania odbytnicy przeprowadzana jest przez brzuch, a odbytnica jest podciągana w odpowiedni sposób. Ta procedura może pomóc w leczeniu wypadania, jednak problemy z funkcjonowaniem, takie jak zaparcia lub nietrzymanie moczu, mogą nie ulec poprawie.

• Minimalnie inwazyjna rektopeksja z możliwością resekcji jelita – W tej operacji wypadania odbytnicy wykorzystuje się techniki minimalnie inwazyjne, takie jak chirurgia robotyczna lub laparoskopowa. Preferowane są chirurgiczne metody leczenia wypadania odbytnicy, ponieważ powodują mniejszy ból i skracają czas pobytu w szpitalu. Opcje te można uznać za odpowiednie.
• Rektosigmoidektomia krocza – Wykonuje się ją przez odbyt, a nie przez brzuch. Jest to najczęstsza operacja z dostępu krocza w leczeniu wypadania odbytnicy, nazywana również procedurą Altemeiera. Ta procedura również może skrócić pobyt w szpitalu i zmniejszyć ból, również bez nacięcia brzucha.
• Resekcja rękawa błony śluzowej (procedura Delorme’a) – W tej procedurze leczenia wypadania odbytnicy usuwa się i zszywa jedynie wewnętrzną wyściółkę odbytnicy w określony sposób, aby zapobiec wypadaniu odbytnicy.< /span>

Ważne jest, aby rozważyć wszystkie możliwości leczenia wypadania odbytnicy i omówić z lekarzem prowadzącym możliwe skutki uboczne każdego zabiegu. W zależności od stanu i ciężkości można wybrać najbardziej odpowiednią procedurę.

Wypadanie odbytnicy można wyleczyć po leczeniu przyczyny; Korekcja chirurgiczna zwykle całkowicie leczy wypadanie odbytnicy. Jeśli wypadnięcie odbytnicy nie będzie leczone, mogą wystąpić dalsze powikłania, takie jak zaparcia, utrata kontroli jelit. Istnieje również ryzyko, że wystająca masa odbytnicy pozostanie wypadnięta, może powodować ból i zwiększać ryzyko krwawienia i infekcji, jeśli nie zostanie leczona na czas. U dzieci wypadanie odbytnicy prawie zawsze ustępuje po leczeniu przyczyny.