Nerwy składają się z maleńkich komórek zwanych neuronami, które pomagają w połączeniu mózgu i rdzenia kręgowego z innymi częściami ciała, co dodatkowo pomaga we wspomaganiu ruchu, wrażeń i uczuć. Nerwy pełnią funkcję przejścia, które przekazuje informacje z mózgu lub rdzenia kręgowego do innych części ciała w postaci sygnałów i odwrotnie.
Ilekroć nerw ulega uszkodzeniu, sygnały te zostają przerwane i informacje do i z mózgu lub rdzenia kręgowego nie mogą zostać przekazane. Nerwy ulegają uszkodzeniu pod wpływem nacisku, rozciągania lub przecięcia ze względu na ich delikatną naturę. Uszkodzenie to może skutkować utratą czucia, czucia lub ruchu w dotkniętym obszarze. Nerwy są kluczową częścią ciała, która w przypadku uszkodzenia może utrudniać normalny proces wzrostu i rozwoju. Zobaczmy, jakie są objawy, przyczyny i leczenie uszkodzenia nerwu.
Co to jest uszkodzenie nerwu?
Uszkodzenie nerwu można zdefiniować jako częściowe lub całkowite uszkodzenie nerwu w wyniku naciągnięcia, rozciągnięcia, uszkodzenia, zmiażdżenia, ścinania lub ucisku. Uszkodzenie nerwu może skutkować częściową lub całkowitą utratą prawidłowego funkcjonowania dotkniętego obszaru.
Rodzaje uszkodzeń nerwów
Uszkodzenie nerwu można sklasyfikować na podstawie zmian patologicznych zachodzących w nerwie. To są: –
- Uraz nerwu/neuropraksja stopnia I: Jest to najmniej poważny ze wszystkich rodzajów uszkodzenia nerwów, po którym można spodziewać się całkowitego wyzdrowienia pacjenta. W tego typu uszkodzeniu nerwu uszkodzenie osłonki mielinowej uniemożliwia prawidłową sygnalizację impulsu nerwowego wzdłuż włókna nerwowego, powodując tymczasową utratę funkcjonalności. Nie następuje jednak utrata ciągłości nerwów. Powrót do zdrowia po uszkodzeniu nerwu 1. stopnia lub neuropraksji jest możliwy w ciągu 6 do 9 tygodni.
- Uraz nerwu/aksonotmeza stopnia II: Jest to stosunkowo poważny rodzaj uszkodzenia nerwu, w którym akson neuronalny zostaje przerwany, ale zewnętrzne nanerwie pozostają nienaruszone. Uszkodzenie nerwu stopnia II może nastąpić w wyniku zmiażdżenia nerwów. Chociaż uszkodzenie nerwu może przejść wtórny proces naprawczy, ale wymaga to czasu. Ten typ uszkodzenia nerwów może również powodować paraliż.
- Uraz nerwu III stopnia/Neurotmeza: Jest to najpoważniejszy rodzaj uszkodzenia nerwu, po którym nie ma możliwości wyleczenia. Uszkodzenie nerwu III stopnia powoduje trwałe upośledzenie funkcjonowania nerwu w wyniku jego poważnego uszkodzenia. W wyniku uszkodzenia nerwu dochodzi nie tylko do przerwania ciągłości nerwu, ale także do znacznego uszkodzenia struktury nerwu. Neurotmezę można dalej zrozumieć za pomocą systemu klasyfikacji uszkodzeń nerwów Sunderlanda.
| Rodzaj uszkodzenia nerwu | Konsekwencje |
|---|---|
| Uszkodzenie nerwu pierwszego stopnia | Niewielkie przerwanie ciągłości nerwu, ale mniej poważne obrażenia i łatwy powrót do zdrowia |
| Uszkodzenie nerwu drugiego stopnia | Ciągłość aksonów zostaje przerwana, ale mogą one powoli się regenerować i regenerować |
| Uszkodzenie nerwu trzeciego stopnia | Ciężkie uszkodzenie nerwu, które uszkadza akson i otaczające go struktury podtrzymujące; można naprawić za pomocą interwencji chirurgicznej, takiej jak neuroliza lub przeszczep. |
| Uszkodzenie nerwu czwartego stopnia | Poważne uszkodzenie nerwu uniemożliwiające regenerację nerwu wymaga przeszczepu nerwu w celu naprawy uszkodzenia |
| Uszkodzenie nerwu piątego stopnia | Najpoważniejsze ze wszystkich rodzajów uszkodzenia nerwów, które może prowadzić do trwałego uszkodzenia przy minimalnych szansach na naprawę pooperacyjną |
Objawy uszkodzenia nerwu
Objawy pojawiające się w wyniku uszkodzenia nerwu różnią się w zależności od rodzaju nerwu, który uległ uszkodzeniu. Objawy zależne od rodzaju uszkodzonego nerwu to:
- Objawy automatycznego uszkodzenia nerwu: –
- Zawroty
- Upośledzone funkcjonowanie pęcherza
- Zaparcie
- Dysfunkcja seksualna
- Pocenie się za dużo lub za mało
- Suchość w oczach i ustach
- Utrata czucia bólu w klatce piersiowej , zawał serca lub dławica piersiowa.
- Objawy uszkodzenia nerwu czuciowego:
- Uczucie kłucia
- Drętwienie
- Uczucie ciągłego bólu
- Wrażliwość
- Mrowienie
- Gorąca sensacja
- Objawy uszkodzenia nerwu ruchowego: Należą do nich
- Atropia miesni
- Drganie mięśni
- Paraliż
- Ciężka słabość.
Jeśli uszkodzenie dotyczy więcej niż jednego rodzaju nerwów, u pacjenta może wystąpić kombinacja objawów.
Przyczyny uszkodzenia nerwów
Różne przyczyny uszkodzeń nerwów to:
- Rany szarpane i skaleczenia
- Siniaki i stłuczenia na skutek ran
- Uraz rozciągający
- Obrażenia spowodowane porażeniem prądem
- Urazy uciskowe, takie jak urazy zmiażdżeniowe, napięte nerwy szyi itp.
Czynniki ryzyka uszkodzenia nerwów
Istnieje wiele czynników ryzyka, które mogą powodować uszkodzenie nerwów. Niektóre z tych czynników ryzyka to:
- Choroby autoimmunologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane , toczeń , choroby zapalne itp., mogą powodować uszkodzenie nerwów. Rak może powodować uszkodzenie nerwów na skutek promieniowania, niedoborów żywieniowych lub zmiażdżenia nerwów przez guz.
- Cukrzyca często wpływa na neurony czuciowe i może wpływać również na inne typy neuronów, powodując neuropatię cukrzycową.
- Skutki uboczne chemioterapii i leków na HIV mogą powodować uszkodzenie nerwów
- Substancje toksyczne, takie jak rtęć, ołów i arsen, mogą uszkodzić nerwy.
- Choroby neuronu ruchowego wpływające na mięśnie całego ciała, prowadzące do postępującego uszkodzenia nerwu.
- Niedobory żywieniowe witamin B6 i B12 są czynnikiem ryzyka uszkodzenia nerwów.
- Choroby zakaźne, takie jak borelioza, wirusy opryszczki, HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C są również czynnikiem ryzyka uszkodzenia nerwów.
Powikłania uszkodzenia nerwu
W wyniku uszkodzenia nerwów mogą wystąpić poważne powikłania. Takimi komplikacjami są:
- Rozwój bólu po krytycznym uszkodzeniu nerwu.
- Dysestezje lub nieprawidłowe i nieprzyjemne uczucie wraz z pieczeniem w uszkodzonym obszarze.
- Parestezje lub Uczucie kłucia i mrowienia z uczuciem pieczenia.
- Bolesne guzy nerwowe.
- Tkliwość, stan zapalny i ból w miejscu urazu.
- Obecność kauzalgii lub uczucia pieczenia w kończynach.
- Przeczulica lub silna wrażliwość skóry.
- Dodatkowa wrażliwość na zimno.
- Zwiększone odczuwanie bólu w sytuacjach stresowych.
- Paraliż
- Atropia miesni
- Zwłóknienie
- Sztywność stawów.
Diagnoza uszkodzenia nerwu
Aby całkowicie zbadać stopień uszkodzenia nerwu, przeprowadza się różne badania diagnostyczne. Badania te można również przeprowadzić w trakcie wykonywania operacji, gdy pacjent jest pod wpływem środków uspokajających. Techniki obrazowania stosowane w diagnostyce to:
- Elektromiografia (EMG): Jest to procedura diagnostyczna przeprowadzana w celu oceny, czy kontrolujące je mięśnie i nerwy są zdrowe, czy nie. Test ten koncentruje się na neuronach ruchowych, ponieważ przekazują one sygnały elektryczne, które powodują skurcz mięśni.
- Prędkość przewodzenia nerwów (NCV): Test ten przeprowadza się w celu sprawdzenia szybkości sygnałów elektrycznych przesyłanych przez określony nerw obwodowy.
- Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa): Ten test wykorzystuje promienie rentgenowskie do uzyskania szczegółowych obrazów dotkniętego obszaru za pomocą technologii komputerowej.
- Neurografia rezonansu magnetycznego (MRN): Test ten wykorzystuje częstotliwości magnetyczne i radiowe do tworzenia szczegółowych i bezpośrednich obrazów nerwów w ciele.
Leczenie uszkodzeń nerwów
Dostępne są różne podejścia do leczenia uszkodzenia nerwu. Można je zastosować w zależności od ciężkości uszkodzenia nerwu:
- Procedury chirurgiczne w leczeniu urazów nerwów: Wybiera się środki chirurgiczne w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania uszkodzonego nerwu, ale rodzaj zabiegu chirurgicznego zależy od rodzaju uszkodzenia nerwu. W przypadku przerwania ciągłości nerwu włókna nerwowe są zszywane razem z izolowaną osłoną, aby umożliwić naprawę nerwu. Jeśli w wyniku urazu pomiędzy neuronami istnieje wolna przestrzeń, wówczas przeszczepia się nerw, pobierając fragment nerwu z części ciała, która może go przekazać. Po operacji leczenie pacjenta może zająć od trzech do czterech tygodni.
- Leki stosowane w leczeniu uszkodzenia nerwu: W przypadku, gdy pacjent odczuwa ból w miejscu uszkodzenia nerwu, lekarz przepisuje mu leki przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
- Środki niechirurgiczne: Różne dostępne niechirurgiczne metody leczenia uszkodzeń nerwów to masaż , akupunktura , ortotyka, fizjoterapia i rehabilitacja.
Środki ostrożności, które należy podjąć podczas leczenia urazu nerwu
Środki ostrożności, o których należy pamiętać podczas leczenia uszkodzenia nerwu, to:
- Monitorowanie poziomu cukru we krwi u pacjentów chorych na cukrzycę.
- Zapobieganie niedoborom żywieniowym u pacjenta poprzez pełnowartościową i zdrową dietę.
- Zastąpienie leków odpowiedzialnych za powodowanie uszkodzenia nerwów.
- Wybór środków terapeutycznych lub chirurgicznych dla pacjentów cierpiących na urazy spowodowane uciskiem na nerwy.
- Zastosowanie szybkiego leczenia chorób autoimmunologicznych.
Wniosek
Uszkodzenie nerwu może być szokujące i traumatyczne dla pacjenta. Uszkodzenie nerwu może prowadzić do utraty spójności mózgu i rdzenia kręgowego z innymi częściami ciała, co może, ale nie musi, zostać naprawione. Uszkodzenie nerwu może spowodować upośledzenie ruchu i wrażliwości dotkniętego obszaru, które może być trwałe lub tymczasowe, w zależności od rodzaju uszkodzenia nerwu i możliwości przywrócenia sprawności po odpowiednim leczeniu. W większości przypadków uszkodzenie nerwu można naprawić za pomocą interwencji chirurgicznej lub bez niej; jednak w niektórych przypadkach mogą również prowadzić do poważnych powikłań, takich jak paraliż. Uszkodzenia nerwów nie można ignorować ani lekceważyć.