Szum w uszach dzwoni w uszach, chociaż opisz go bardziej jako gwiżdżący, trzaskający , buczący lub ryczący dźwięk. Zwykle tylko Ty możesz to usłyszeć i dzieje się tak pomimo braku zewnętrznego dźwięku, kiedy to występuje. Istnieje kilka stanów, które mogą powodować ten objaw, w tym niektóre rodzaje utraty słuchu, długotrwałe narażenie na głośne dźwięki, skurcze mięśni w uchu, zaburzenia neurologiczne i inne problemy.
Rodzaje i przyczyny szumów usznych
Istnieją dwa główne typy szumów usznych – subiektywny szum w uszach (częściej spotykany) i obiektywny szum w uszach (rzadziej powszechny).
Subiektywny szum w uszach
Uważa się, że subiektywny szum w uszach występuje w wyniku nieprawidłowej aktywności nerwów w części mózgu przetwarzającej informacje dźwiękowe/słuchowe (zwanej korą słuchową).
Zasadniczo eksperci podejrzewają, że jakiś rodzaj zakłócenia w drodze słuchowej powoduje, że centralny układ nerwowy nieprawidłowo odbiera dźwięk, gdy go nie ma – podobnie jak w przypadku zespołu kończyny fantomowej . 1
Najczęstsze schorzenia związane z subiektywnym szumem usznym to:
- Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu związany z wiekiem (prezbycusis)
- Narażenie na hałas w miejscu pracy
- Narażenie na lek ototoksyczny (np. niektóre antybiotyki, chemioterapie i leki przeciwzapalne) 2
Stany powodujące przewodzeniowy ubytek słuchu, takie jak zatkanie woskowiny , wysięk w uchu środkowym (nagromadzenie się płynu) i dysfunkcja trąbki Eustachiusza , są również związane z szumem usznym.
Dodatkowe przyczyny subiektywnego szumu w uszach obejmują:
- choroba Ménière’a 3
- Uraz głowy lub szyi
- Schorzenie stawu skroniowo-żuchwowego 4
- Otoskleroza
- Barotrauma
- Zaburzenia neurologiczne (np. stwardnienie rozsiane , migrena przedsionkowa , udar , idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i nerwiak słuchowy ) 5
Wiele przyczyn szumów usznych ma związek z utratą słuchu, jednakże szumy uszne nie powodują bezpośrednio utraty słuchu. W wielu przypadkach szumy uszne są raczej konsekwencją utraty słuchu.
Obiektywny szum w uszach
W przypadku obiektywnego szumu w uszach osoba słyszy dźwięk wewnętrzny (hałas pochodzący z rzeczywistego procesu fizjologicznego zachodzącego w pobliżu ucha środkowego). Co ciekawe, lekarz badający ucho pacjenta może czasem usłyszeć odgłos obiektywnego szumu w uszach.
W przypadku obiektywnego szumu w uszach hałas (często opisywany jako dźwięk pulsujący) pochodzi z problematycznych naczyń krwionośnych, takich jak tętnica szyjna dotknięta miażdżycą (odkładanie się tłuszczu) lub malformacja naczyniowa. 7
Czasami hałas pojawia się w wyniku skurczu mięśni w uchu środkowym.
Diagnoza
Dokładny wywiad lekarski i badanie przedmiotowe to podstawowe narzędzia stosowane w diagnostyce szumu w uszach.
Historia medyczna
Aby zawęzić diagnozę, Twój lekarz zada Ci kilka pytań związanych z szumem usznym.
Przykładowe pytania mogą obejmować:
- Czy możesz opisać szczegóły dźwięku, który słyszysz (np. wysokość, jakość, głośność)?
- Czy odczuwasz jakiekolwiek powiązane objawy (np. utratę słuchu, zawroty głowy , ból głowy lub ból stawów skroniowo-żuchwowych)
- Czy doświadczyłeś ostatnio urazu głowy lub szyi?
- Jakie leki bierzesz?
- Jak szum w uszach wpływa na Twoje codzienne funkcjonowanie – czy wpływa na Twój sen, pracę i/lub aktywność osobistą?
Badanie lekarskie
Podczas badania fizykalnego lekarz skoncentruje się na ocenie głowy, szyi, oczu, uszu i układu neurologicznego.
Na przykład podczas badania ucha lekarz sprawdzi i usunie pozostałą woskowinę, aby ustalić, czy to ona jest przyczyną szumu w uszach. 8 Może także osłuchać stetoskopem naczynia krwionośne na szyi, klatce piersiowej i wokół uszu.
Testy specjalne
W zależności od ustaleń lekarza i cech szumu w uszach (jeśli jest trwały lub wiąże się z określonymi objawami) może zostać zalecony jeden lub więcej specjalistycznych badań.
Niektóre z tych testów obejmują:
- Kompleksowe badanie słuchu przeprowadzane przez audiologa
- Rezonans magnetyczny (MRI) mózgu i kanałów słuchowych wewnętrznych (w przypadku nerwiaka akustycznego)
- Badanie przedsionkowe (w kierunku choroby Ménière’a)
Leczenie
Szumy uszne można leczyć różnymi technikami. Pierwszym krokiem jest leczenie podstawowego problemu (np. odstawienie leku wywołującego objawy lub skorygowanie ubytku słuchu). Następnie badane są interwencje, które pomogą złagodzić szum w uszach i zminimalizować wpływ tego objawu na jakość życia.
Korygowanie ubytku słuchu
Naprawienie ubytku słuchu za pomocą aparatów słuchowych może złagodzić lub skorygować szumy uszne. Jeśli
Wu V, Cooke B, Eitutis S, Simpson MTW, Beyea JA. Podejście do leczenia szumów usznych . Can Fam lekarz . 2018;64(7):491-495.
masz zarówno poważny ubytek słuchu, jak i szum w uszach, implanty ślimakowe mogą pomóc, stymulując elektrycznie ucho wewnętrzne.
Maskowanie szumów usznych
Inną techniką stosowaną w leczeniu szumów usznych jest maskowanie szumów usznych. Jest to forma terapii dźwiękiem, która wykorzystuje dźwięk do maskowania lub „eliminowania” szumu w uszach.
Modyfikacje stylu życia
Ponieważ stres, problemy ze snem i stosowanie środków pobudzających, takich jak kofeina, mogą podrażniać podstawowy szum w uszach, w planie leczenia można uwzględnić strategie łagodzenia tych czynników zaostrzających. 11
Terapia poznawczo-behawioralna
Terapia poznawczo-behawioralna, prowadzona twarzą w twarz z wyszkolonym terapeutą lub za pośrednictwem platformy internetowej, może pomóc w rozwinięciu umiejętności odwracania uwagi i relaksacji, a także strategii pomagających inaczej myśleć i reagować na szumy uszne. 12
Leki
Nie ma leków zatwierdzonych przez FDA do leczenia szumów usznych. Aby złagodzić szum w uszach, czasami stosuje się różne leki przeciwdepresyjne, chociaż dowody naukowe potwierdzające ich korzyści pozostają niejednoznaczne. 13
Terapie uzupełniające
Chociaż istnieje wiele niepotwierdzonych doniesień na temat stosowania różnych terapii uzupełniających w leczeniu szumów usznych, takich jak akupunktura i miłorząb dwuklapowy, dowody naukowe potwierdzające ich korzyści są skąpe.
To powiedziawszy, rozsądne jest rozważenie włączenia terapii uzupełniającej do planu leczenia. 14 W każdym razie różne terapie, takie jak praktykowanie medytacji uważności, biofeedback lub inne techniki relaksacyjne, mogą poprawić ogólny stan zdrowia i pomóc ci uporać się ze stresem związanym z szumem w uszach.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co może być dla Ciebie najlepsze.
Słowo od Verywella
Życie z szumami usznymi może być frustrujące i powodować niepokój, a także może negatywnie wpływać na Twoją zdolność do nawiązywania kontaktów towarzyskich, pracy i poruszania się w relacjach rodzinnych.
Jeśli Ty lub ktoś bliski cierpi na szumy uszne, zwróć się o pomoc do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub laryngologa. W ten sposób możesz uzyskać właściwą diagnozę i opracować plan leczenia, który będzie oparty na badaniach naukowych i dostosowany do Twoich potrzeb.