Co to jest reumatyzm palindromiczny?

Reumatyzm palindromiczny (PR) to rzadki rodzaj zapalenia stawów , który powoduje sporadyczne nasilenie objawów i ich ustąpienie, nie powodując trwałego uszkodzenia stawów. Objawy pojawiające się podczas epizodów reumatyzmu palindromicznego – w tym ból stawów i zapalenie – są podobne do objawów reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) , ale różnią się tym, że pojawiają się bez ostrzeżenia i mogą trwać kilka godzin lub kilka dni.

U około połowy osób cierpiących na reumatyzm palindromiczny rozwinie się RZS. 1

Objawy reumatyzmu palindromicznego

Reumatyzm palindromiczny charakteryzuje się bolesnymi atakami stawów i otaczających tkanek. Powstałe objawy, które są typowe dla niektórych innych postaci zapalenia stawów, obejmują:

  • Ból
  • Obrzęk
  • Sztywność
  • Zaczerwienienie w okolicach stawów 1

Reumatyzm palindromiczny najczęściej dotyka dużych stawów, kolan i palców, którym może towarzyszyć gorączka lub inne objawy ogólnoustrojowe lub nie. 1 PR ma wyraźny wzór objawów, który odróżnia go od innych rodzajów bólu stawów. Typowe odcinki: 2

  • Zaangażuj od jednego do trzech stawów
  • Rozpocząć nagle i trwać kilka godzin lub dni, zanim nastąpi samoistna remisja
  • Nawracają z nieprzewidywalną częstotliwością, chociaż niektórzy ludzie potrafią rozpoznać wzorce i zidentyfikować czynniki wyzwalające

Pomiędzy epizodami osoby cierpiące na reumatyzm palindromiczny nie mają objawów, a pomiędzy atakami mogą minąć dni lub miesiące. 2

Powoduje

Reumatyzm palindromiczny jest uważany za zespół nakładania się. Ma cechy zarówno chorób autoimmunologicznych , jak i autozapalnych , ale przyczyna jest nieznana. 3

Uważa się jednak, że należy ona do kontinuum reumatoidalnego zapalenia stawów i może zwiększać ryzyko ostatecznego rozwoju RZS. Niektórzy badacze uważają, że jest to po prostu bardzo wczesny etap RZS. 4

Reumatyzm palindromiczny dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety i zwykle rozpoczyna się w wieku od 20 do 50 lat. Niektórzy  badacze podejrzewają, że epizody są spowodowane reakcją alergiczną, chociaż brakuje przekonujących dowodów na poparcie tej teorii. 1

Reumatyzm palindromiczny jest klasyfikowany jako rzadka choroba, na którą w Stanach Zjednoczonych cierpi około 250 000 osób. 5

Diagnoza

Nie ma jednego testu, który ostatecznie diagnozuje reumatyzm palindromiczny. Diagnozuje się ją na podstawie objawów i wykluczenia innych schorzeń.

Twój lekarz rozpocznie od zebrania pełnego wywiadu lekarskiego, w tym szczegółów dotyczących objawów i częstotliwości ich występowania.

Badania laboratoryjne mogą obejmować badanie krwi i analizę moczu , w tym:

  • Czynnik reumatoidalny
  • Antycykliczny cytrulinowany peptyd (anty-CCP)
  • Białko C-reaktywne
  • Szybkość sedymentacji

Większość osób cierpiących na reumatyzm palindromiczny ma przeciwciała związane z RZS, które mogą zostać wykryte w niektórych z tych testów. 4

Twój lekarz może również wykonać zdjęcia rentgenowskie i ultrasonograficzne, aby rozróżnić rodzaje zapalenia stawów. W PR zdjęcia rentgenowskie będą prawidłowe, tj. bez oznak zwężenia szpary stawowej lub uszkodzenia stawów, które są częste w RZS. 2

Ocena ultrasonograficzna zwykle wskazuje na zapalenie pozatorebkowe inne niż maziowe, bez zapalenia błony maziowej (zapalenie tkanki maziowej ). 4

Leczenie

Podczas ataków reumatyzmu palindromicznego lekarz może zalecić niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) na receptę , aby złagodzić ból i stan zapalny. Do planu leczenia zaostrzeń można również włączyć doustne steroidy lub miejscowe zastrzyki steroidowe . 1

Trwające leczenie, podejmowane codziennie w celu zapobiegania przyszłym atakom, może obejmować leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) . Plaquenil (hydroksychlorochina) jest najczęstszym lekiem z grupy DMARD stosowanym w leczeniu reumatyzmu palindromowego. Silniejsze leki, takie jak metotreksat i sulfasalazyna , które są często stosowane w leczeniu innych postaci zapalenia stawów, mogą również stanowić opcję. 6

Stosowanie leków przeciwmalarycznych, takich jak Plaquenil, u osób z reumatyzmem palindromowym wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem rozwoju RZS lub innych chorób tkanki łącznej . 2

Dbanie o zdrowie : samoopieka

Możesz podjąć dodatkowe kroki, aby pomóc opanować objawy podczas zaostrzenia, w tym: 6

  • Odpoczynek dla bolących stawów
  • Stosowanie lodu lub ciepła
  • Tempo siebie

Nie wiadomo, czy dieta odgrywa jakąkolwiek rolę w reumatyzmie palindromicznym, ale czasami zaleca się dietę przeciwzapalną. 1

Rokowanie

Reumatyzm palindromiczny może przyjąć kilka różnych ścieżek chorobowych. U niektórych osób objawy ustępują bez dodatkowych epizodów, podczas gdy u innych nadal występują sporadyczne zaostrzenia.

Jednak dla wielu PR jest zespołem prodromicznym, który prowadzi do innych chorób reumatoidalnych. 7

Przegląd danych z wielu badań dotyczących reumatyzmu palindromicznego wykazał różne wyniki u osób cierpiących na tę chorobę, w tym :

  • 15% weszło w przedłużoną remisję (bez ataków)
  • U 48% w dalszym ciągu występował reumatyzm palindromiczny, bez progresji do innej choroby
  • u 37% rozwinęło się RZS, inne formy zapalenia stawów lub inne choroby przewlekłe, w tym toczeń , ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń , zespół Sjögrena , choroba Behçeta i polimialgia reumatyczna

Osoby z reumatyzmem palindromicznym, u których wynik testu na obecność anty-CCP lub czynnika reumatoidalnego jest pozytywny, są bardziej narażone na progresję do RZS. Jednakże posiadanie tych markerów nie gwarantuje postępu choroby. Kiedy  tak się dzieje, średni czas od pierwszego epizodu PR do rozpoznania RZS wynosi 1,2 roku. 9

Słowo od Verywella

Życie z reumatyzmem palindromicznym może być nieprzewidywalne. Możesz przejąć kontrolę poprzez:

  • Współpraca z lekarzem w celu opracowania planu działania w zakresie leczenia epizodów
  • Zbadanie możliwości leczenia, aby zapobiec epizodom i zmniejszyć ryzyko progresji PR do RZS
  • Praktykowanie samoopieki, aby utrzymać dobry stan zdrowia pomiędzy zaostrzeniami
9 Źródła
  1. Fundacja Artretyzmu. Palindromiczne zapalenie stawów .
  2. Centrum Informacji Narodowych Instytutów Zdrowia, Chorób Genetycznych i Rzadkich. Reumatyzm palindromiczny .
  3. Mankia K, Emery P. Reumatyzm palindromiczny jako część kontinuum reumatoidalnego zapalenia stawów . Nat Rev Reumatol . 2019;15(11):687-695. doi: 10.1038/s41584-019-0308-5.
  4. Mankia K, D’Agostino MA, Wakefield RJ i in. Identyfikacja odrębnego fenotypu obrazowania może poprawić leczenie reumatyzmu palindromicznego . Ann Rheum Dis . 2019;78(1):43-50. doi:10.1136/annrheumdis-2018-214175
  5. Cabrera-Villalba S, Sanmart R. Reumatyzm palindromiczny: ponowna ocena. Int J Clin Rheumatol . 2013;8(5), 569–577. doi:10.2217/IJR.13.51
  6. Przeciw artretyzmowi. Reumatyzm palindromiczny .
  7. Mankia K, Emery P. Co może nam powiedzieć reumatyzm palindromowy? Najlepsza praktyka Res Clin Rheumatol . 2017;31(1):90-98. doi: 10.1016/j.berh.2017.09.014
  8. Cabrera-Villalba S, Sanmarti R. Reumatyzm palindromiczny: ponowna ocena . Int Journ Clin Rheum . 8(5):569–577, październik 2013. doi:10.2217/ijr.13.51
  9. Castellanos-Moreira R, Rodriguez-Garcia SC, Gómez-Puerta JA i in. Reumatoidalne zapalenie stawów rozpoczynające się jako reumatyzm palindromiczny: odrębny fenotyp kliniczny? J Reumatol . 2020;47(5):652-657. doi:10.3899/jrheum.190061

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *