Rak szyjki macicy to rak, który rozwija się w szyjce macicy – wąskiej, dolnej części macicy, która prowadzi do pochwy. We wczesnych stadiach często przebiega bezobjawowo. Objawy, takie jak nieprawidłowe krwawienie z pochwy , ból miednicy i ból podczas stosunku płciowego , zwykle pojawiają się późno, podobnie jak rak macicy (endometrium) i rak pochwy . Chociaż może wystąpić w każdym wieku, najczęściej dotyka kobiety w średnim wieku i starsze.
Stan przedrakowy (rak in situ) lub wczesny rak szyjki macicy można wykryć za pomocą rozmazu cytologicznego. Rutynowe badania są zatem wskazane u wszystkich dziewcząt i kobiet, zwłaszcza tych, które są aktywne seksualnie. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), przenoszonym drogą płciową, jest bardzo ważnym czynnikiem ryzyka związanym z rozwojem raka szyjki macicy. Szczepienie przeciwko wirusowi HPV i wczesne wykrycie raka za pomocą rutynowego badania cytologicznego może znacznie zmniejszyć częstość występowania raka szyjki macicy i zwiększyć szanse na skuteczne leczenie. Chociaż częstość występowania raka szyjki macicy zmniejszyła się w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich kilku lat, nadal jest to jeden z najczęstszych nowotworów układu rozrodczego obserwowany u kobiet w krajach rozwijających się.
Szyjka macicy
Macica to narząd w kształcie gruszki, składający się z ciała powyżej i wąskiej dolnej części zwanej szyjką macicy. Szyjka macicy ma około 2 do 4 cm długości i jest oddzielona od trzonu macicy niewielkim przewężeniem na zewnątrz zwanym przesmykiem, a od wewnątrz wewnętrznym ujściem. Górna część szyjki macicy, w kierunku macicy, jest znana jako endocervix. Część szyjki macicy, która wchodzi do pochwy (exocervix) dzieli pochwę na przedni sklepienie z przodu, tylne sklepienie z tyłu i dwa boczne sklepienia po obu stronach. Okrągły lub owalny otwór szyjki macicy do pochwy jest znany jako zewnętrzny os.
Zdjęcie z Wikimedia Commons
Lokalizacja raka szyjki macicy
Ściana szyjki macicy składa się głównie z tkanki włóknistej, z pewną ilością włókien mięśniowych i tkanki elastycznej. Śródszyjka macicy jest wyłożona komórkami walcowatymi, podczas gdy zewnętrzna część szyjki macicy jest wyłożona komórkami płaskonabłonkowymi. Obszar, w którym spotykają się te dwa typy komórek, jest miejscem, w którym powstaje większość nowotworów szyjki macicy. Jest to znane jako połączenie łuskowo-kolumnowe lub strefa transformacji. Raki płaskonabłonkowe są najczęstszymi nowotworami szyjki macicy, stanowiąc około 80% do 90% przypadków raka szyjki macicy, a następnie gruczolakoraki.
Zapytaj lekarza online już teraz!
( 1 ) jajowód; ( 2 ) pęcherz; ( 3 ) kość łonowa; ( 4 ) plamka Grafenberga; ( 5 ) łechtaczka; ( 6 ) cewka moczowa; ( 7 ) pochwa; ( 8 ) jajnik; ( 9 ) okrężnica esowata; ( 10 ) macica; ( 11 ) sklepienie; ( 12 ) szyjka macicy ; ( 13 ) odbytnica; ( 14 ) odbyt
Zdjęcie z Wikimedia Commons
Rak szyjki macicy może rozprzestrzeniać się lokalnie do głębszych warstw lub do sąsiednich tkanek macicy i pochwy lub do pęcherza moczowego, odbytnicy i ściany miednicy. Może dawać przerzuty do odległych miejsc, takich jak płuca, wątroba, kości i węzły chłonne poprzez strumień krwi lub naczynia limfatyczne. Naciek limfatyczny może wystąpić początkowo w węzłach chłonnych okołoszyjnych, następnie w węzłach chłonnych podbrzusznych i biodrowych zewnętrznych, a następnie w węzłach chłonnych biodrowych wspólnych i okołoaortalnych.
Zmiany przedrakowe szyjki macicy
Faza przejściowa, w której normalne, zdrowe komórki wykazują pewne nieprawidłowości, jest fazą przednowotworową . Jest również znany jako rak in situ , śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN), dysplazja lub zmiana śródnabłonkowa płaskonabłonkowa (SIL). Większość raków szyjki macicy rozwija się powoli ze stanu przedrakowego do raka inwazyjnego. Jednak nie wszystkie zmiany przedrakowe rozwijają się w raka, a wiele z tych zmian może ustąpić samoistnie bez żadnego leczenia. Kluczowe jest wykrycie nieprawidłowości na jak najwcześniejszym etapie, jakim jest stan przednowotworowy.
Wzorce wzrostu raka szyjki macicy
W przypadku inwazyjnego raka szyjki macicy można zaobserwować różne wzorce wzrostu, takie jak:
- Wzrost egzofityczny . Rozwija się z szyjki macicy i jest najczęstszą odmianą raka szyjki macicy. Mogą wyglądać jak duże, kalafiorowe narośla, które łatwo krwawią w dotyku (kruche). Zwykle obejmuje tylko powierzchowną warstwę szyjki macicy.
- Wzrost guzkowy . Zwykle powstaje z szyjki macicy i wrasta w głębsze warstwy, tworząc twardą, guzowatą masę.
- Wzrost infiltracyjny . Może to rozwinąć się w szyjce wewnętrznej lub zewnętrznej, tworząc twardą jak kamień szyjkę macicy bez widocznego wrzodziejącego lub egzofitycznego wzrostu.
- Wrzodziejący wzrost . Zniszczenie i obumieranie masy tkanki nad rosnącym guzem prowadzi do wrzodziejącego wzrostu. Może towarzyszyć infekcja, w wyniku której wydziela się ropa.