Przewlekłe zaparcie idiopatyczne (CIC) to stan zdrowia, w którym występują przewlekłe objawy zaparcia, ale pracownicy służby zdrowia nie są w stanie zidentyfikować przyczyny za pomocą standardowych testów diagnostycznych. 1 Przewlekłe zaparcia idiopatyczne, nazywane również zaparciami czynnościowymi , zaliczane są do czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych (FGD), co oznacza, że chociaż badania nie wykazują żadnych widocznych nieprawidłowości fizycznych, występuje problem w funkcjonowaniu układu trawiennego – lub w tym przypadku jelito grube – funkcjonuje.
Szacuje się, że 14% ludzi doświadcza chronicznych zaparć. Większe ryzyko dotyczy kobiet, osób starszych i osób o niższym statusie społeczno-ekonomicznym. 1
Objawy przewlekłego idiopatycznego zaparcia
Do głównych objawów CIC zalicza się: 1
- Rzadkie wypróżnienia
- Naciągnięcie
- Twarde lub nierówne stolce
- Poczucie niepełnej ewakuacji
- Uczucie, że coś blokuje wypróżnienie się stolca
- Należy użyć palców, aby wypchnąć stolec (opróżnienie palców i szynowanie pochwy )
Wiele osób cierpiących na przewlekłe idiopatyczne zaparcia zgłasza również następujące objawy oprócz powyższych:
- Ból brzucha lub dyskomfort
- Wzdęcia
- Ból gazowy
Diagnoza
Jeśli cierpisz na przewlekłe zaparcia, Twój lekarz będzie starał się wykluczyć możliwe do zidentyfikowania przyczyny, zanim uzna Twój przypadek za idiopatyczny.
Najprawdopodobniej przeprowadzą badanie fizykalne i przeprowadzą badania krwi. Mogą również zlecić inne badania diagnostyczne w zależności od objawów i historii choroby.
FGD diagnozuje się na podstawie kryteriów rzymskich IV2 , które określają zaburzenie mianem zaparcia czynnościowego. Aby zdiagnozować zaparcie czynnościowe, badanie diagnostyczne nie może wykazywać żadnych oznak nieprawidłowości.
Kryteria te mają na celu ilościowe określenie objawów przewlekłego idiopatycznego zaparcia, stwierdzając, że należy:
- Mniej niż trzy wypróżnienia tygodniowo
- Inne objawy występujące w co najmniej 25% przypadków
- Rzadkie luźne stolce (chyba że stosowałeś środek przeczyszczający)
Aby zdiagnozować przewlekłe idiopatyczne zaparcie, objawy nie mogą spełniać kryteriów zespołu jelita drażliwego (IBS) i występować przez co najmniej trzy miesiące i rozpoczynać się co najmniej sześć miesięcy przed diagnozą.
CIC a zespół jelita drażliwego
Zespół jelita drażliwego z przewagą zaparć (IBS-C) ma wiele takich samych objawów, jak przewlekłe idiopatyczne zaparcia. Jednak z definicji CIC diagnozuje się tylko wtedy, gdy nie są spełnione kryteria IBS .
Główna różnica między tymi dwoma zaburzeniami polega na tym, że kryteria diagnostyczne IBS-C wymagają wystąpienia przewlekłego bólu związanego z wypróżnieniami. 3 Mając to na uwadze, wielu pracowników służby zdrowia powie swoim pacjentom, że cierpią na IBS, jeśli cierpią na przewlekłe zaparcia bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny, niezależnie od tego, czy ból towarzyszy wypróżnieniom.
Niektórzy badacze uważają, że te dwa zaburzenia nie różnią się zbytnio od siebie i mogą po prostu stanowić różne punkty widma. Wiele osób, u których zdiagnozowano przewlekłe idiopatyczne zaparcia, odczuwa ból brzucha i dyskomfort, a wiele osób z czasem zmienia jedną diagnozę na drugą.
Jedno ważne rozróżnienie może być związane z leczeniem, ponieważ osoby z IBS-C wydają się częściej reagować na terapie skuteczne w łagodzeniu bólu, podczas gdy osoby z CIC wydają się lepiej reagować na terapie ukierunkowane na funkcjonowanie mięśni jelita grubego. 3
- Brak bólu związanego z wypróżnieniami
- Lepsza odpowiedź na leki ukierunkowane na funkcję mięśni
- Ból jest powiązany z wypróżnieniami
- Lepsza reakcja na leki ukierunkowane na ból
Leczenie
Nie ma jednego konkretnego sposobu leczenia CIC, ale Ty i Twój lekarz macie do wyboru różne opcje leczenia, w tym: 1
- Błonnik pokarmowy
- Leki, w tym środki przeczyszczające
- Biofeedback
Błonnik pokarmowy
Twój lekarz może zalecić zwiększenie spożycia błonnika pokarmowego, ponieważ błonnik może pomóc zmiękczyć stolce i ułatwić ich wydalanie.
Możesz zwiększyć spożycie błonnika pokarmowego poprzez spożywaną żywność lub suplementy błonnika.
Zbyt duża ilość błonnika zbyt wcześnie może prowadzić do objawów wzdęć i gazów, ale można tego uniknąć, zwiększając powoli jego spożycie, aby organizm miał czas na przystosowanie się. Może się okazać, że rozpuszczalny błonnik będzie łatwiejszy do tolerowania.
Leki
Leki przeczyszczające mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę w zaparciach. Istnieją dwa typy:
- Osmotyczne środki przeczyszczające , które zwiększają poziom płynu w jelicie grubym
- Pobudzające środki przeczyszczające , które stymulują pracę jelit
Wiele środków przeczyszczających jest dostępnych bez recepty. Niewiele jest jednak dowodów na to, że długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających jest korzystne dla CIC. 4
Większą ulgę mogą przynieść leki na receptę. Niektóre typowe to:
- Amitiza (lubiproston)
- Linzess (linaklotyd)
- Ruchliwość (prukalopryd)
Biofeedback
Jeśli Twój lekarz ustali, że defekacja dyssynergiczna (dysfunkcja dna miednicy) odgrywa rolę w Twoim przewlekłym idiopatycznym zaparciu, może zalecić próbę biofeedbacku . 5 Ta metoda pomaga nauczyć Cię dostrajania się do procesów zachodzących w organizmie w celu sprawowania nad nimi kontroli.
Wykazano, że zabieg ten pomaga poprawić koordynację mięśni dna miednicy biorących udział w procesie wypróżnień.
Słowo od Verywella
Przewlekłe idiopatyczne zaparcie może być diagnozą, która w pewnym sensie jest rozczarowaniem. Znajomość dokładnej przyczyny jakichkolwiek objawów zazwyczaj daje bardziej konkretną ścieżkę radzenia sobie z nimi. Niemniej jednak osoby z CIC mogą znaleźć ulgę. Porozmawiaj otwarcie ze swoim lekarzem o tym, czego doświadczasz i zwróć się o dodatkowe konsultacje, jeśli Twój plan leczenia nie jest tak skuteczny, jak powinien.