Przewlekła traumatyczna encefalopatia (CTE) to postępująca choroba neurodegeneracyjna („zagłada nerwów”) mózgu, która jest spowodowana powtarzającymi się urazami głowy ( wstrząśnieniem mózgu ). CTE występuje najczęściej u sportowców uprawiających sporty kontaktowe, takie jak piłka nożna i hokej na lodzie. Żołnierze wojskowi mogą również rozwinąć CTE, zwłaszcza ci, którzy doświadczyli wielu urazów głowy w wyniku urazu wybuchowego.
Niestety, obecnie nie ma leczenia CTE. Dlatego też profilaktyka jest niezwykle ważna.
Objawy CTE
Istnieją objawy, które w dużym stopniu sugerują CTE, w tym: 1
- Upośledzenie pamięci
- Utrata uwagi i koncentracji
- Zmniejszona zdolność do podejmowania decyzji
- Zła ocena sytuacji i kontrola impulsów
- Apatia, drażliwość i beznadzieja
- Agresja
- Depresja i samobójstwo
Ponadto mogą występować pewne fizyczne objawy CTE, w tym: 1
- Trudności z równowagą i chodzeniem
- Spowolniona, niewyraźna mowa
- Parkinsonizm (drżenie, sztywność i powolne ruchy)
- Przewlekły ból głowy
Niewielka podgrupa pacjentów z CTE cierpi na przewlekłą traumatyczną encefalomielopatię (CTEM) . Zaburzenie to naśladuje objawy choroby Lou Gehriga (ALS) , objawiające się osłabieniem i zanikiem mięśni, trudnościami w połykaniu i nadpobudliwością odruchów.
Później, w trakcie CTE, u pacjentów wystąpi demencja . Zamiast choroby Alzheimera objawy przewlekłej encefalopatii pourazowej bardziej przypominają behawioralny wariant otępienia czołowo-skroniowego (bvFTD).
Jednakże typowe objawy behawioralne bvFTD, takie jak apatia i rozhamowanie, często nie są obserwowane u pacjentów z CTE. 1
Samobójstwo stanowi poważne ryzyko dla osób zmagających się z CTE. W przypadku wystąpienia myśli samobójczych należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską lub zadzwonić pod numer 988 , aby skontaktować się z linią ratunkową 988 Suicide & Crisis Lifeline i skontaktować się z przeszkolonym doradcą.
Powoduje
Do rozwoju CTE konieczna jest historia powtarzających się urazów mózgu. Nawet łagodne urazowe uszkodzenia mózgu (mTBI) lub mniej drobne urazy głowy mogą przyczynić się do rozwoju tej zwyrodnieniowej choroby mózgu. 1
Oprócz sportowców uprawiających sporty kontaktowe, takie jak piłka nożna, piłka nożna, boks i hokej (zawodowo lub nie), inne grupy osób narażonych na ryzyko rozwoju CTE obejmują personel wojskowy, ofiary przemocy domowej i osoby z zaburzeniami padaczkowymi.
Nie jest jasne, dlaczego u niektórych osób z powtarzającymi się urazami głowy rozwija się CTE, a u innych nie. Eksperci sprawdzają, czy w grę wchodzą określone geny, wiek lub nawyki związane ze stylem życia (np. nadużywanie substancji psychoaktywnych).
Płeć może również odgrywać rolę. Wydaje się, że kobiety rekonwalescencja po wstrząśnieniu mózgu trwają dłużej niż mężczyźni, ale nie wiadomo, czy prowadzi to do innego ryzyka rozwoju CTE. Większość badanych mózgów z CTE to mózgi męskie, ponieważ pochodzą od osób pracujących w zdominowanych przez mężczyzn dziedzinach, takich jak sport zawodowy i służba wojskowa.
Na koniec ważne jest odróżnienie zespołu pourazowego (PCS) od CTE. PCS występuje u niektórych osób po wstrząśnieniu mózgu i powoduje objawy takie jak nudności , ból głowy i dezorientacja. Jednak CTE to coś więcej niż tylko przedłużony okres zespołu pourazowego – pojawia się wiele lat później, w przeciwieństwie do PCS, który zwykle pojawia się wkrótce po urazie głowy.
Diagnoza
Chociaż różne objawy emocjonalne, poznawcze i fizyczne (na przykład depresja, złość, utrata koncentracji i zaburzenia równowagi) mogą dostarczyć wskazówek na temat tej choroby podstawowej za życia danej osoby, podobnie jak niektóre badania obrazowe, oficjalną diagnozę CTE można postawić jedynie dokonano po przeprowadzeniu sekcji zwłok.
Testy obrazowe
Chociaż świadomość społeczna na temat CTE szybko wzrosła, nauka wolniej opracowuje testy specyficzne dla tego problemu. Rezonans magnetyczny (MRI) może pomóc wykluczyć inne choroby i może wykazać nieprawidłowe zanik ciała migdałowatego, co może sugerować CTE jako diagnozę.
Badane są również inne, bardziej eksperymentalne techniki, takie jak funkcjonalny MRI , pozytonowa tomografia emisyjna (PET) i obrazowanie tensora dyfuzji.
Wyniki sekcji zwłok
Podczas sekcji zwłok stwierdzono kilka przypadków CTE w mózgu. Przede wszystkim następuje akumulacja w różnych obszarach mózgu niektórych białek, takich jak tau i TDP-43. Różni się to od choroby Alzheimera, która wykazuje płytki beta-amyloidowe , które nie występują w większości przypadków CTE.
Oprócz specyficznej akumulacji białek, w CTE dochodzi do zmniejszenia masy mózgu i ścieńczenia ciała modzelowatego, które łączy dwie półkule mózgu. W CTE często występuje również zanik płatów czołowych . Płaty czołowe kontrolują Twoją zdolność do podejmowania dobrych decyzji i planowania, a także odzyskiwania wspomnień.
Inne dotknięte obszary mózgu obejmują ciałka sutkowe, hipokamp i przyśrodkowy płat skroniowy, które odpowiadają za pamięć, a także istotę czarną, która bierze udział w ruchu.
Zapobieganie
Po rozwinięciu się CTE nie ma możliwości leczenia. Jak to zwykle bywa, najlepszym lekarstwem jest profilaktyka. 1
Coraz częściej podkreślana jest potrzeba bezpiecznej kultury w sporcie i całym życiu.
Kultura Sportu
Ważne jest, aby zachęcać sportowców do zgłaszania dolegliwości związanych z urazem głowy i stosowania się do wytycznych dotyczących powrotu do gry po takiej kontuzji. 1
Co więcej, trenerzy powinni uczyć swoich zawodników prawidłowych technik ochrony osobistej i starać się ograniczać pełny kontakt podczas treningów i ćwiczeń. Do ćwiczeń należy również włączyć ćwiczenia wzmacniające szyję, aby zminimalizować urazy głowy, szczególnie u młodszych graczy.
Sędziowie odgrywają również rolę w zapobieganiu urazom głowy i późniejszemu rozwojowi CTE. Muszą przestrzegać wszystkich zasad gry, aby stworzyć możliwie bezpieczne środowisko gry.
Wyposażenie ochronne
Noszenie sprzętu ochronnego, takiego jak odpowiednio wyściełany kask i ochraniacz na zęby, może chronić przed urazami głowy.
To powiedziawszy, te środki ochronne nie powinny dawać graczom fałszywego poczucia bezpieczeństwa. Angażowanie się w lekkomyślną i/lub brutalną zabawę nigdy nie jest uzasadnione. Innymi słowy, dobrze jest grać ostro, ale jeszcze ważniej jest grać bezpiecznie.
Słowo od Verywella
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich doznał urazu głowy, nie bagatelizuj tego. Poszukaj wskazówek i opieki u swojego lekarza zespołu lub osobistego świadczeniodawcy. Choć miłość do sportu może być ogromna, zdrowie jest dla niego najważniejsze.